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        09年執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料-----腎上腺素

        字號(hào):

        1.腎上腺素作用
            能激動(dòng)α及β受體。
            (1)興奮心臟。激動(dòng)心臟β1受體,使心肌收縮力加強(qiáng),傳導(dǎo)加速,心排出量增加,心肌耗氧量增加,心肌興奮性及自律性提高,過(guò)量可致心律失常。
            (2)舒縮血管。激動(dòng)α1受體,使皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管強(qiáng)烈收縮;激動(dòng)β2受體,使骨骼肌血管及冠狀動(dòng)脈舒張。
            (3)影響血壓。小劑量時(shí)收縮壓升高,舒張壓不變或稍降;大劑量則使收縮壓舒張壓均升高。如預(yù)先用了α受體阻斷藥,取消了腎上腺素的縮血管作用,再用升壓劑量的腎上腺素,則其擴(kuò)血管作用充分顯示出來(lái),表現(xiàn)為血壓下降,此即"腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)".故過(guò)量使用α受體阻斷藥出現(xiàn)低血壓時(shí),禁用腎上腺素,可用去甲腎上腺素。
            (4)擴(kuò)張支氣管。激動(dòng)β2受體,使支氣管擴(kuò)張,同時(shí)因其抑制組胺釋放、收縮黏膜血管,可減輕粘膜水腫。
            2.腎上腺素用途
            (1)心跳驟停。各種原因引起者均可用,如溺水、麻醉和手術(shù)意外、藥物中毒、急性傳染病及心臟傳導(dǎo)阻滯等。但電擊及氟烷麻醉意外所致心跳驟停,應(yīng)用本藥時(shí)應(yīng)配合電除顫器及使用利多卡因,同時(shí)必須配合有效的人工呼吸、心臟按壓及糾正酸中毒。
            (2)過(guò)敏性休克。對(duì)青霉素引起的過(guò)敏性休克,本藥為首選,利用其強(qiáng)心、升壓、擴(kuò)張支氣管及抑制組胺釋放作用。
            (3)急性支氣管哮喘。
            (4)與局麻藥合用??墒湛s血管、延緩局麻藥吸收、延長(zhǎng)作用時(shí)間,降低毒性反應(yīng)。但在手指、足趾、耳部、陰莖等手術(shù)時(shí)所用局麻藥中不加腎上腺素,以免造成局部組織壞死。
            (5)局部止血。如鼻或牙齦出血。
            3.腎上腺素不良反應(yīng)
            常見(jiàn)為心悸、不安、面色蒼白、頭痛、震顫等。劑量大或注射過(guò)快可使血壓驟升,并引起心律失常、心室纖顫等。
            4.注意事項(xiàng)
            禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動(dòng)脈病變、甲狀腺功能亢進(jìn)患者。