治療目的在于消除病因、解除癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。消化性潰瘍?cè)诓煌颊叩牟∫虿槐M相同，發(fā)病機(jī)制亦各異，所以對(duì)每一病例應(yīng)分析其可能涉及的致病因素及病理生理，給以恰當(dāng)?shù)奶幚怼?BR> （一）一般治療
生活要有規(guī)律，工作宜勞逸結(jié)合，要避免過(guò)度勞累和精神緊張，如有焦慮不安，應(yīng)予開(kāi)導(dǎo)，必要時(shí)可給鎮(zhèn)靜劑。原則上須強(qiáng)調(diào)進(jìn)餐要定時(shí)、避免辛辣、過(guò)咸食物及濃茶、咖啡等飲料。牛乳和豆?jié){能稀釋胃酸于一時(shí)，但其所含鈣和蛋白質(zhì)能刺激胃酸分泌，故不宜多飲。如有煙酒嗜好而確認(rèn)與潰瘍的發(fā)病有關(guān)者，應(yīng)即戒除，服用NSAIDs者，應(yīng)盡可能停服；即使患者未服此類藥物，亦應(yīng)告戒其今后慎用。
（二）藥物治療
20世紀(jì)70年代以前本病的治療主要依賴制酸劑和抗膽堿能藥物，H一RA的問(wèn)世是治療上的第一次革命，近二十年來(lái)倡導(dǎo)的根除H.pylori是治療上的第二次革命。
1.根除H.pylori
可使大多數(shù)H.pylori相關(guān)性潰瘍患者完全達(dá)到治療目的。國(guó)際已對(duì)H.pylori相關(guān)性潰瘍的處理達(dá)成共識(shí)，即不論潰瘍初發(fā)或復(fù)發(fā)，不論活動(dòng)或靜止，不論有無(wú)并發(fā)癥史，均應(yīng)該抗H.pylori治療。
（1）治療方案：由于大多數(shù)抗生素在胃低pH值環(huán)境中活性降低和不能穿透粘液層到達(dá)細(xì)菌，因此H.pylori感染不易根除。迄今為止，尚無(wú)單一藥物能有效根除H.pylori，因而發(fā)展了將抗酸分泌劑、抗生素或起協(xié)同作用的鉍劑聯(lián)合應(yīng)用的治療方案。消化性潰瘍根除H.pylori多采用一種PPI加上克拉霉素、阿莫西林（或四環(huán)素）、甲硝唑（或替硝唑）和呋喃唑酮等抗生素中的兩種，組成三聯(lián)療法（tripletherapy）?？死顾?50-500mgbid，阿莫西林或四環(huán)素500-1000mgbid，甲硝唑400mgbid，呋喃唑酮100mgbid.根除H.pylori的療程一般為7天。可用H一RA替代PPI，以降低費(fèi)用，但療效亦有所降低；雷尼替丁枸櫞酸鉍（RBC）兼有鉍劑和抗酸分泌劑的作用，可替代PPI。初次治療失敗者，可用PPI、膠體次枸櫞酸鉍（240mgbid）合并兩種抗生素組成的四聯(lián)療法（quad-rupletherapy）。
（2）根除H.pylori
療程結(jié)束后是否繼續(xù)抗?jié)冎委煟荷形唇y(tǒng)一。治療方案療效高而潰瘍面積又不很大時(shí)，單一抗H.pylori治療l～2周就可使活動(dòng)性潰瘍有效愈合。若根除H.pylori方案療效稍低、潰瘍面積較大、抗H.pylori治療結(jié)束時(shí)患者癥狀未緩解或近期有出血等并發(fā)癥史，應(yīng)考慮在抗H.pylori治療結(jié)束后繼續(xù)用抗酸分泌劑治療2-4周。
（3）抗H.pylori治療后復(fù)查：抗H.pylori治療后，確定H.pylori是否根除的試驗(yàn)應(yīng)在治療完成后≥4周時(shí)進(jìn)行。接受高效抗H.pylori方案（根除率≥90％）治療的大多數(shù)DU患者無(wú)必要進(jìn)行證實(shí)H.pylori根除的試驗(yàn)。難治性潰瘍或有并發(fā)癥史的DU，應(yīng)確立H.pylori是否根除。因GU有潛在惡變的危險(xiǎn)，原則上應(yīng)在治療后適當(dāng)時(shí)間作內(nèi)鏡檢查和H.pylori復(fù)查。對(duì)經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療仍有頑固消化不良癥狀的患者，亦應(yīng)確立H.pylori是否根除。用基于尿素酶的試驗(yàn)（RUT、UBT）進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，至少在復(fù)查前的一周應(yīng)停用PPI或H2一RA，以免影響檢測(cè)結(jié)果可靠性。
2.抗酸分泌
潰瘍的愈合特別是DU的愈合與抑酸強(qiáng)度和時(shí)間成正比，藥物治療中24h胃內(nèi)pH>3總時(shí)間可預(yù)測(cè)潰瘍愈合率。堿性抗酸藥物（如氫氧化鋁、氫氧化鎂及其復(fù)方制劑）中和胃酸，對(duì)緩解潰瘍疼痛癥狀有一定效果，但愈合潰瘍的療效低。目前已很少單一應(yīng)用堿性抗酸劑來(lái)治療潰瘍，僅作為加強(qiáng)止痛的輔助治療。
常用的抗酸分泌藥物有H2一RAs和PPIs兩大類。后者作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶，抑制胃酸分泌作用比H2一RAs更強(qiáng)，且作用持久。一般療程為DU治療4～6周，GU治療6～8周，潰瘍愈合率用H2一RAs為65％～85%，PPIs為80％-100％。
生活要有規(guī)律，工作宜勞逸結(jié)合，要避免過(guò)度勞累和精神緊張，如有焦慮不安，應(yīng)予開(kāi)導(dǎo)，必要時(shí)可給鎮(zhèn)靜劑。原則上須強(qiáng)調(diào)進(jìn)餐要定時(shí)、避免辛辣、過(guò)咸食物及濃茶、咖啡等飲料。牛乳和豆?jié){能稀釋胃酸于一時(shí)，但其所含鈣和蛋白質(zhì)能刺激胃酸分泌，故不宜多飲。如有煙酒嗜好而確認(rèn)與潰瘍的發(fā)病有關(guān)者，應(yīng)即戒除，服用NSAIDs者，應(yīng)盡可能停服；即使患者未服此類藥物，亦應(yīng)告戒其今后慎用。
（二）藥物治療
20世紀(jì)70年代以前本病的治療主要依賴制酸劑和抗膽堿能藥物，H一RA的問(wèn)世是治療上的第一次革命，近二十年來(lái)倡導(dǎo)的根除H.pylori是治療上的第二次革命。
1.根除H.pylori
可使大多數(shù)H.pylori相關(guān)性潰瘍患者完全達(dá)到治療目的。國(guó)際已對(duì)H.pylori相關(guān)性潰瘍的處理達(dá)成共識(shí)，即不論潰瘍初發(fā)或復(fù)發(fā)，不論活動(dòng)或靜止，不論有無(wú)并發(fā)癥史，均應(yīng)該抗H.pylori治療。
（1）治療方案：由于大多數(shù)抗生素在胃低pH值環(huán)境中活性降低和不能穿透粘液層到達(dá)細(xì)菌，因此H.pylori感染不易根除。迄今為止，尚無(wú)單一藥物能有效根除H.pylori，因而發(fā)展了將抗酸分泌劑、抗生素或起協(xié)同作用的鉍劑聯(lián)合應(yīng)用的治療方案。消化性潰瘍根除H.pylori多采用一種PPI加上克拉霉素、阿莫西林（或四環(huán)素）、甲硝唑（或替硝唑）和呋喃唑酮等抗生素中的兩種，組成三聯(lián)療法（tripletherapy）?？死顾?50-500mgbid，阿莫西林或四環(huán)素500-1000mgbid，甲硝唑400mgbid，呋喃唑酮100mgbid.根除H.pylori的療程一般為7天。可用H一RA替代PPI，以降低費(fèi)用，但療效亦有所降低；雷尼替丁枸櫞酸鉍（RBC）兼有鉍劑和抗酸分泌劑的作用，可替代PPI。初次治療失敗者，可用PPI、膠體次枸櫞酸鉍（240mgbid）合并兩種抗生素組成的四聯(lián)療法（quad-rupletherapy）。
（2）根除H.pylori
療程結(jié)束后是否繼續(xù)抗?jié)冎委煟荷形唇y(tǒng)一。治療方案療效高而潰瘍面積又不很大時(shí)，單一抗H.pylori治療l～2周就可使活動(dòng)性潰瘍有效愈合。若根除H.pylori方案療效稍低、潰瘍面積較大、抗H.pylori治療結(jié)束時(shí)患者癥狀未緩解或近期有出血等并發(fā)癥史，應(yīng)考慮在抗H.pylori治療結(jié)束后繼續(xù)用抗酸分泌劑治療2-4周。
（3）抗H.pylori治療后復(fù)查：抗H.pylori治療后，確定H.pylori是否根除的試驗(yàn)應(yīng)在治療完成后≥4周時(shí)進(jìn)行。接受高效抗H.pylori方案（根除率≥90％）治療的大多數(shù)DU患者無(wú)必要進(jìn)行證實(shí)H.pylori根除的試驗(yàn)。難治性潰瘍或有并發(fā)癥史的DU，應(yīng)確立H.pylori是否根除。因GU有潛在惡變的危險(xiǎn)，原則上應(yīng)在治療后適當(dāng)時(shí)間作內(nèi)鏡檢查和H.pylori復(fù)查。對(duì)經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療仍有頑固消化不良癥狀的患者，亦應(yīng)確立H.pylori是否根除。用基于尿素酶的試驗(yàn)（RUT、UBT）進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，至少在復(fù)查前的一周應(yīng)停用PPI或H2一RA，以免影響檢測(cè)結(jié)果可靠性。
2.抗酸分泌
潰瘍的愈合特別是DU的愈合與抑酸強(qiáng)度和時(shí)間成正比，藥物治療中24h胃內(nèi)pH>3總時(shí)間可預(yù)測(cè)潰瘍愈合率。堿性抗酸藥物（如氫氧化鋁、氫氧化鎂及其復(fù)方制劑）中和胃酸，對(duì)緩解潰瘍疼痛癥狀有一定效果，但愈合潰瘍的療效低。目前已很少單一應(yīng)用堿性抗酸劑來(lái)治療潰瘍，僅作為加強(qiáng)止痛的輔助治療。
常用的抗酸分泌藥物有H2一RAs和PPIs兩大類。后者作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶，抑制胃酸分泌作用比H2一RAs更強(qiáng)，且作用持久。一般療程為DU治療4～6周，GU治療6～8周，潰瘍愈合率用H2一RAs為65％～85%，PPIs為80％-100％。