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        臨床檢驗(yàn)技師生化檢驗(yàn)精華輔導(dǎo):肝昏迷時(shí)的血氨測(cè)定

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        有兩類血氨測(cè)定方法。一類為兩步法,先從全血中分離出氨,再進(jìn)行測(cè)定,如擴(kuò)散法(已淘汰);另一類為一步法,不需從全血中分離出氨采用干化學(xué)法即可直接測(cè)定。
            (1)干化學(xué)直接顯色測(cè)定法:在床旁取靜脈血2ml,用Berthelot(酚-次氯酸鹽)試劑顯色,參照標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算氨的含量。如果嚴(yán)格掌握實(shí)驗(yàn)條件,本法分析結(jié)果能滿足臨床要求。
            (2)谷氨酸脫氫酶速率法:血漿中的氨在足量的r酮戊二酸和NADPH存在時(shí),經(jīng)谷氨酸脫氫酶作用生成谷氨酸,并消耗NADPH,NADPH的下降速率與血漿氨濃度成正比。血氨酶法測(cè)定重復(fù)性差,多不采用。
            (3)血氨的“真值”問(wèn)題:血漿中氨含量很低;血漿中的谷氨酰胺和多肽易水解釋放出氨;紅細(xì)胞內(nèi)氨較血漿高2.8倍,故血標(biāo)本久置會(huì)使血漿氨含量急驟增高;分析過(guò)程受氨污染的機(jī)會(huì)也較多;不同方法的分析結(jié)果有很大差別。