風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)的、累及多系統(tǒng)的炎性疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，多伴有關(guān)節(jié)炎、心肌炎，較少出現(xiàn)環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)或舞蹈病。發(fā)病年齡以5-15歲多見(jiàn)。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：①體溫升高；②軀體移動(dòng)障礙；③潛在并發(fā)癥——心臟病變；④潛在并發(fā)癥——胃粘膜受損。
體溫升高
相關(guān)因素
與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。
與自身免疫有關(guān)。
與感染有關(guān)。
主要表現(xiàn)
體溫超過(guò)正常范圍。
患兒主訴發(fā)熱、不適。
護(hù)理目標(biāo)體溫逐漸恢復(fù)正常。
護(hù)理措施
保持病室空氣新鮮，溫、濕度適宜，保持患兒安靜。
給予清淡，易消化的高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水。
物理降溫：如冰枕、溫水擦浴、醇浴、處理后30分鐘監(jiān)測(cè)體溫并進(jìn)行記錄。
必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫：如一休退熱靈、泰諾滴劑、柴胡注射液等。
出汗后應(yīng)及時(shí)更換衣服，避免受涼。
遵醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素。
遵醫(yī)囑輸液、輸氧。
監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
指導(dǎo)家屬觀察體溫異常的表現(xiàn)。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)體溫是否正常。
軀體移動(dòng)障礙
相關(guān)因素關(guān)節(jié)疼痛。
主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、痛、僵硬甚至關(guān)節(jié)積水。
護(hù)理目標(biāo)患兒逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)能力，無(wú)關(guān)節(jié)畸形。
護(hù)理措施
評(píng)估患兒軀體移動(dòng)障礙的程度。
指導(dǎo)和鼓勵(lì)患兒限度地完成自理活動(dòng)。
臥床期間協(xié)助患兒洗漱、進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等活動(dòng)。
在移動(dòng)患兒時(shí)保證患兒的安全。
多與患兒交流，特別是疼痛時(shí)作好患兒的安撫工作，如講故事、聽(tīng)音樂(lè)，以轉(zhuǎn)移患兒的注意力。
指導(dǎo)并讓家屬參與患兒的生活護(hù)理。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)疼痛的程度是否減輕。
潛在并了癥——心臟病變
相關(guān)因素病變累及心臟。
主要表現(xiàn)面色蒼白，呼吸急促，心率增加，心電圖改變，甚至心衰。
護(hù)理目標(biāo)患兒不發(fā)生嚴(yán)重度發(fā)癥。
護(hù)理措施
臥床休息，根據(jù)病情限制?；顒?dòng)量：無(wú)心肌炎、關(guān)節(jié)紅腫消失、血沉下降、體溫正常者，一般需臥床2周；輕度心肌炎者，需臥床4周；嚴(yán)重心肌炎者，臥床6-12周；伴有心力衰竭者，經(jīng)治療控制3-4周方可逐漸下床活動(dòng)。
嚴(yán)密觀察患兒面色、呼吸、心率及節(jié)律變化，了解心電圖情況。發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安、出汗、面色蒼白、氣促、胸悶、心慌等癥狀時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。
使用輸液泵控制輸液速度，記錄24小時(shí)出入量。
出現(xiàn)心臟病變，積極治療。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
生命體征特別是心率有無(wú)變化。
心臟病變有無(wú)好轉(zhuǎn)。
潛在并發(fā)癥——胃粘膜受損
相關(guān)因素藥物副作用。
主要表現(xiàn)惡心、嘔吐，胃痛甚至胃出血。
護(hù)理目標(biāo)無(wú)胃粘膜損傷，能正常進(jìn)餐。
護(hù)理措施
給予易消化、高蛋白、高維生素的食物；有心衰者可適當(dāng)?shù)南摞}及水分，少量多餐，禁食刺激性食物。
服用阿司匹林應(yīng)在飯后，同時(shí)加服碳酸氫鈉或氫氧化鋁凝膠。
長(zhǎng)期服用水楊酸制劑能抑制血小板粘連和凝血酶原形成，延長(zhǎng)出血、凝血時(shí)間，必要時(shí)加服維生素K.
觀察患兒的食欲及用藥后的反應(yīng)，有無(wú)胃痛、惡心、黑便等，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師停藥或改藥，并予以對(duì)癥處理。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒食欲及胃腸道反應(yīng)有無(wú)改變。
患兒大便性狀、色、量、次數(shù)有無(wú)改變。
體溫升高
相關(guān)因素
與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。
與自身免疫有關(guān)。
與感染有關(guān)。
主要表現(xiàn)
體溫超過(guò)正常范圍。
患兒主訴發(fā)熱、不適。
護(hù)理目標(biāo)體溫逐漸恢復(fù)正常。
護(hù)理措施
保持病室空氣新鮮，溫、濕度適宜，保持患兒安靜。
給予清淡，易消化的高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水。
物理降溫：如冰枕、溫水擦浴、醇浴、處理后30分鐘監(jiān)測(cè)體溫并進(jìn)行記錄。
必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫：如一休退熱靈、泰諾滴劑、柴胡注射液等。
出汗后應(yīng)及時(shí)更換衣服，避免受涼。
遵醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素。
遵醫(yī)囑輸液、輸氧。
監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
指導(dǎo)家屬觀察體溫異常的表現(xiàn)。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)體溫是否正常。
軀體移動(dòng)障礙
相關(guān)因素關(guān)節(jié)疼痛。
主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、痛、僵硬甚至關(guān)節(jié)積水。
護(hù)理目標(biāo)患兒逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)能力，無(wú)關(guān)節(jié)畸形。
護(hù)理措施
評(píng)估患兒軀體移動(dòng)障礙的程度。
指導(dǎo)和鼓勵(lì)患兒限度地完成自理活動(dòng)。
臥床期間協(xié)助患兒洗漱、進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等活動(dòng)。
在移動(dòng)患兒時(shí)保證患兒的安全。
多與患兒交流，特別是疼痛時(shí)作好患兒的安撫工作，如講故事、聽(tīng)音樂(lè)，以轉(zhuǎn)移患兒的注意力。
指導(dǎo)并讓家屬參與患兒的生活護(hù)理。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)疼痛的程度是否減輕。
潛在并了癥——心臟病變
相關(guān)因素病變累及心臟。
主要表現(xiàn)面色蒼白，呼吸急促，心率增加，心電圖改變，甚至心衰。
護(hù)理目標(biāo)患兒不發(fā)生嚴(yán)重度發(fā)癥。
護(hù)理措施
臥床休息，根據(jù)病情限制?；顒?dòng)量：無(wú)心肌炎、關(guān)節(jié)紅腫消失、血沉下降、體溫正常者，一般需臥床2周；輕度心肌炎者，需臥床4周；嚴(yán)重心肌炎者，臥床6-12周；伴有心力衰竭者，經(jīng)治療控制3-4周方可逐漸下床活動(dòng)。
嚴(yán)密觀察患兒面色、呼吸、心率及節(jié)律變化，了解心電圖情況。發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安、出汗、面色蒼白、氣促、胸悶、心慌等癥狀時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。
使用輸液泵控制輸液速度，記錄24小時(shí)出入量。
出現(xiàn)心臟病變，積極治療。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
生命體征特別是心率有無(wú)變化。
心臟病變有無(wú)好轉(zhuǎn)。
潛在并發(fā)癥——胃粘膜受損
相關(guān)因素藥物副作用。
主要表現(xiàn)惡心、嘔吐，胃痛甚至胃出血。
護(hù)理目標(biāo)無(wú)胃粘膜損傷，能正常進(jìn)餐。
護(hù)理措施
給予易消化、高蛋白、高維生素的食物；有心衰者可適當(dāng)?shù)南摞}及水分，少量多餐，禁食刺激性食物。
服用阿司匹林應(yīng)在飯后，同時(shí)加服碳酸氫鈉或氫氧化鋁凝膠。
長(zhǎng)期服用水楊酸制劑能抑制血小板粘連和凝血酶原形成，延長(zhǎng)出血、凝血時(shí)間，必要時(shí)加服維生素K.
觀察患兒的食欲及用藥后的反應(yīng)，有無(wú)胃痛、惡心、黑便等，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師停藥或改藥，并予以對(duì)癥處理。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒食欲及胃腸道反應(yīng)有無(wú)改變。
患兒大便性狀、色、量、次數(shù)有無(wú)改變。