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        兒科護(hù)理 預(yù)防接種

        字號(hào):

        一、人工獲得的免疫方式
            (1)主動(dòng)免疫:主動(dòng)免疫是指給易感者接種特異性抗原,以刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫抗體,從而產(chǎn)生主動(dòng)免疫力。主動(dòng)免疫制劑在接種后經(jīng)過(guò)一定期限才能產(chǎn)生抗體,但抗體持續(xù)時(shí)間較久,一般為l~5年。
            (2)被動(dòng)免疫:未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染病后,可給予相應(yīng)的抗體,使之立即獲得免疫力,稱之為被動(dòng)免疫。被動(dòng)免疫時(shí),抗體留在機(jī)體中的時(shí)間短暫,一般約3周,故只能作為暫時(shí)預(yù)防和用于治療。
            二、常用免疫制劑
            (1)主動(dòng)免疫制劑
            1)菌苗:
            ①死菌苗:此類菌苗較穩(wěn)定、安全,需在冷暗處保存。如霍亂、百日咳、傷寒菌苗等。
            ②活菌苗:此類菌苗有效期短,需冷藏保存。如卡介苗、鼠疫、布氏桿菌菌苗等。
            2)疫苗:用病毒或立克次體接種于動(dòng)物、雞胚或組織培養(yǎng),經(jīng)處理后形成,包括滅活疫苗,如乙型腦炎和狂犬病疫苗。
            3)類毒素:用細(xì)菌所產(chǎn)生的外毒素加入甲醛,使變成無(wú)毒性而仍有免疫性的制劑,如破傷風(fēng)和白喉類毒素等。
            (2)被動(dòng)免疫制劑:被動(dòng)免疫制劑統(tǒng)稱免疫血清,包括抗毒素、抗菌血清和抗病毒血清,以及丙種球蛋白。此類制劑來(lái)自于動(dòng)物血清,對(duì)人體是一種異體蛋白,注射后易引起過(guò)敏反應(yīng)或血清病。
            三、計(jì)劃
            免疫兒童計(jì)劃免疫(簡(jiǎn)稱"計(jì)劃免疫")是指科學(xué)地規(guī)劃和嚴(yán)格實(shí)施對(duì)所有嬰幼兒進(jìn)行的基礎(chǔ)免疫(即全程足量的初種)及隨后適時(shí)的"加強(qiáng)"免疫(即復(fù)種),以確保兒童獲得可靠的免疫。
            四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)
            (1)接種的準(zhǔn)備工作:接種場(chǎng)所應(yīng)光線明亮,空氣流通,冬季室內(nèi)應(yīng)溫暖。接種用品及急救用品要擺放有序。嚴(yán)格遵守消毒制度,要做到每人用一副注射器、一個(gè)針頭,以免交互感染。
            (2)受種者的準(zhǔn)備:做好解釋、宣傳工作,消除緊張、恐懼心理,爭(zhēng)取家長(zhǎng)和兒童的合作。
            (3)嚴(yán)格掌握禁忌證:接種前認(rèn)真詢問(wèn)病史及傳染病接觸史,必要時(shí)先做體檢。
            1)一般禁忌證:急性傳染病,包括有急性傳染病接觸史而未過(guò)檢疫期者;活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕病、較重的心臟病、高血壓、肝腎疾?。幌?、蕁麻疹等過(guò)敏者;嚴(yán)重的濕疹或化膿性皮膚病者;有癲癇或驚厥史的小兒,慢性疾病急性發(fā)作者;以及孕婦及哺乳期的婦女等。
            2)特殊禁忌證:有過(guò)敏史者慎用動(dòng)物血清制品;體溫高于37.5℃,或一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的兒童嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸,正在接受免疫抑制劑治療的應(yīng)盡量推遲常規(guī)的預(yù)防接種。近l個(gè)月內(nèi)注射過(guò)丙種球蛋白者不能接種活疫苗;各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說(shuō)明執(zhí)行。
            (4)預(yù)防接種的反應(yīng)及處理
            1)一般反應(yīng)
            ①局部反應(yīng):接種后24小時(shí)左右局部會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,有時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大。紅暈直徑在2.5cm以下為弱反應(yīng),2.6~5cm為中等反應(yīng),5cm以上為強(qiáng)反應(yīng)。有時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大。局部反應(yīng)持續(xù)2~3天不等。輕者不必處理,重者可用于凈毛巾局部熱敷并抬高患肢。
            ②全身反應(yīng):于接種后24小時(shí)內(nèi)體溫升高,持續(xù)l~2天,但接種活疫苗需經(jīng)過(guò)一定潛伏期才有體溫上升。體溫37.5℃左右為弱反應(yīng),37.5~38.5℃為中等反應(yīng),38.6℃以上為強(qiáng)反應(yīng)。輕者適當(dāng)休息,多飲水。重者可對(duì)癥處理。如紅腫繼續(xù)擴(kuò)大,高熱持續(xù)不退,應(yīng)到醫(yī)院診治。
            2)異常反應(yīng)
            ①過(guò)敏性休克
            ②暈針
            ③過(guò)敏性皮疹
            ④嚴(yán)重感染
            注意提高預(yù)防接種的完成率,一般人群免疫水平達(dá)80%以上,才能取得控制傳染病流行的效果。