新生兒臂叢神經(jīng)損傷康復(fù)治療護理的幾大要點:臂叢神經(jīng)損傷康復(fù)治療的目的是防治合并癥,促進受損神經(jīng)的再生,保持肌肉質(zhì)量,促進運動功能及感覺功能的恢復(fù),最后達到恢復(fù)病人生活自理能力。在臨床護理過程中,總結(jié)如下幾大特點:
①神經(jīng)營養(yǎng)藥物的應(yīng)用,如: VitB6、VitB1、地巴唑等口服用藥,腦復(fù)康。胞二磷膽堿等恢復(fù)神經(jīng)細胞的靜脈用藥,分療程進行,一般十天為一療程。
②促進感覺功能的恢復(fù):損傷部位進行理療,如:電刺激療法、磁療 Bid,并可配合針炙、按摩、推拿,有利于神經(jīng)震蕩的消除,神經(jīng)粘連的松解及關(guān)節(jié)松馳等。
③增強肌力的訓(xùn)練:患肢進行功能鍛煉,如:手臂的前旋后轉(zhuǎn)、肩關(guān)節(jié)外展與上舉、肘關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋、手腕部的屈伸運動,及手掌在身體處于座位及臥位時支撐身體等輔助運動。當受累的肌力增至3-4級時,可進行抗阻力練習,以爭取肌力的恢復(fù)。
④感覺喪失的保護:受損的肢體易受進一步的碰傷或燙傷,在失去神經(jīng)支配的皮膚損傷后修復(fù)較困難,因此必須保護失神經(jīng)發(fā)支配的皮膚,避免燙壓傷。
⑤腫脹的護理:臂叢損傷的肢體肌肉失卻運動功能后也失去對肢體靜脈時擠壓回流作用,特別是肢體處于下垂位和關(guān)節(jié)極度屈曲位時腫脹更明顯,要經(jīng)常進行肌肉的被動活動及改變關(guān)節(jié)位置,適當抬高患肢用溫水熱敷,進行被動牽伸時動作應(yīng)緩慢,范圍應(yīng)慚增大,切忌粗暴,以免引起新的損傷。
⑥定期肌電檢查,不僅有利于神經(jīng)恢復(fù)的監(jiān)定,而且肌電刺激有利于神經(jīng)再生。
經(jīng)三個月康復(fù)治療患兒肩、肘、腕關(guān)節(jié)活動能力一般都能有所增強,手臂支撐力增大,肌力增加。證明康復(fù)治療效果是顯著的。但分娩引起的臂叢上干損傷經(jīng)過3個月保守治療,肩肘關(guān)節(jié)無任何改善者可考慮手術(shù)治療。
①神經(jīng)營養(yǎng)藥物的應(yīng)用,如: VitB6、VitB1、地巴唑等口服用藥,腦復(fù)康。胞二磷膽堿等恢復(fù)神經(jīng)細胞的靜脈用藥,分療程進行,一般十天為一療程。
②促進感覺功能的恢復(fù):損傷部位進行理療,如:電刺激療法、磁療 Bid,并可配合針炙、按摩、推拿,有利于神經(jīng)震蕩的消除,神經(jīng)粘連的松解及關(guān)節(jié)松馳等。
③增強肌力的訓(xùn)練:患肢進行功能鍛煉,如:手臂的前旋后轉(zhuǎn)、肩關(guān)節(jié)外展與上舉、肘關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋、手腕部的屈伸運動,及手掌在身體處于座位及臥位時支撐身體等輔助運動。當受累的肌力增至3-4級時,可進行抗阻力練習,以爭取肌力的恢復(fù)。
④感覺喪失的保護:受損的肢體易受進一步的碰傷或燙傷,在失去神經(jīng)支配的皮膚損傷后修復(fù)較困難,因此必須保護失神經(jīng)發(fā)支配的皮膚,避免燙壓傷。
⑤腫脹的護理:臂叢損傷的肢體肌肉失卻運動功能后也失去對肢體靜脈時擠壓回流作用,特別是肢體處于下垂位和關(guān)節(jié)極度屈曲位時腫脹更明顯,要經(jīng)常進行肌肉的被動活動及改變關(guān)節(jié)位置,適當抬高患肢用溫水熱敷,進行被動牽伸時動作應(yīng)緩慢,范圍應(yīng)慚增大,切忌粗暴,以免引起新的損傷。
⑥定期肌電檢查,不僅有利于神經(jīng)恢復(fù)的監(jiān)定,而且肌電刺激有利于神經(jīng)再生。
經(jīng)三個月康復(fù)治療患兒肩、肘、腕關(guān)節(jié)活動能力一般都能有所增強,手臂支撐力增大,肌力增加。證明康復(fù)治療效果是顯著的。但分娩引起的臂叢上干損傷經(jīng)過3個月保守治療,肩肘關(guān)節(jié)無任何改善者可考慮手術(shù)治療。