目前，國(guó)內(nèi)外糖尿病發(fā)病率日趨增高。OGTT是對(duì)空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖陽(yáng)性等患者，確診是否有糖尿病的重要檢測(cè)手段。但多次靜脈采血，病人心理難接受，常被拒絕。為了尋找一種良好方法，我科在2001年1年的時(shí)間里，對(duì)17例行OGTT檢查的病人，進(jìn)行測(cè)血糖方法研究。現(xiàn)將具體過(guò)程報(bào)告如下：
1臨床資料和方法
1.1臨床資料：2001年2月的住院病人72例，其中冠心病的30例，高血壓的24例，風(fēng)心的12例，肺心病德例，先心的2例；2001年一年的時(shí)間中做OGTT試驗(yàn)的17例，其中冠心病的8例，高血壓病的6例，高血脂的3例。
1.2方法
1.2.172例住院病人，在空腹時(shí)抽靜脈血2毫升，既送生化室用葡萄糖氧化酶考試，大網(wǎng)站收集法檢測(cè)血糖濃度，同時(shí)留一滴血，用快速血糖儀測(cè)定血糖的濃度。
1.2.217例做OGTT的病人，在空腹時(shí)，靜脈抽血2毫升，即送生化室測(cè)血糖濃度，同時(shí)用快速血糖儀測(cè)末梢血的血糖值。然后，將75克葡萄糖溶于300毫升開(kāi)水中，要求在5分鐘內(nèi)服完。半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)各靜脈抽血2毫升，送生化室測(cè)血糖濃度，同時(shí)在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)用快速血糖儀測(cè)末梢血的血糖濃度。
1.2.3統(tǒng)計(jì)方法，用SPSS10.0軟件，將以上測(cè)的數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，采用配對(duì)計(jì)量資料T檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
72例住院病人兩種方法測(cè)得的空腹血糖值，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，差異無(wú)顯著性。
17例做OGTT的病人，五個(gè)時(shí)間段中，兩個(gè)部位兩種方法測(cè)得的血糖值，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，差異無(wú)顯著性（見(jiàn)表2）。從表中可以看出各時(shí)間點(diǎn)兩種測(cè)血糖方法OGTT結(jié)果P均＞0.05，差異無(wú)顯著性。17做OGTT的病人，五個(gè)小時(shí)點(diǎn)5次兩種測(cè)血糖方法結(jié)果，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，葡萄糖氧化酶法血糖是10.07±4.77，快速測(cè)血糖法血糖是9.23±3.87，T=0.43，P＞0.05，差異無(wú)顯著性。
3討論
隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率正在日趨上升，OGTT是確診糖尿病的重要檢查手段。但在3小時(shí)內(nèi)要反復(fù)采血5次，每次采血2毫升，許多患者因此產(chǎn)生恐懼心理，而拒絕做該項(xiàng)檢查。有些老年人常因靜脈穿刺寬難而影響采血時(shí)間準(zhǔn)確性，造成結(jié)果不準(zhǔn)確。末梢快速測(cè)血糖法，不用靜脈采血，手指或耳垂采血即可，針頭小，病人疼痛感覺(jué)輕。測(cè)5次血糖，只需5滴血，總共不足1毫升血液，病人容易接受。在實(shí)驗(yàn)中，我們對(duì)17例人，對(duì)靜脈抽血時(shí)疼痛和末梢針刺采血疼痛的程度，及采血量接受程度，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果，抽血感覺(jué)更考試，大網(wǎng)站收集疼的14例占82.4%，差不多的2例占11.8%，末梢采血更痛的1例占5.8%.采血量容易接受的是末梢快速測(cè)血糖法占100%，對(duì)靜脈采血法10毫升血量難以接受，都擔(dān)心對(duì)身體恢復(fù)有影響。
3.2末梢快速測(cè)血糖法每次10元，整個(gè)OGTT需要50元；靜脈采血法，針筒和一次性真空試管及抽血費(fèi)每次2.5元，化驗(yàn)費(fèi)每次4.6元，整個(gè)OGTT需要35.5元。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，我們對(duì)病人對(duì)費(fèi)用接受問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果雖然快速測(cè)血糖法費(fèi)用高于靜脈采血法，二者相差不多，仍有15例病人選擇前者，占88.24%.若采用靜脈留置采血法做OGTT，則增加了流質(zhì)針22元，敷貼3.7元，生理鹽水5支2.5元，做個(gè)OGTT需要63.7元。雖然也能減少反復(fù)靜脈穿刺帶來(lái)的痛苦，但快速血糖法更經(jīng)濟(jì)，減少了病人的費(fèi)用。
3.3快速測(cè)血糖法，每次采血后只需45秒就可以知道結(jié)果，OGTT的結(jié)果3小時(shí)后馬上知道。而靜脈采血法，一般上午送去化驗(yàn)，下午2點(diǎn)后才知道結(jié)果。相對(duì)而言，快速測(cè)血糖法能更快地為臨床診斷提供第一手資料。
3.4靜脈穿刺法，每次需3-5分鐘；而快速血糖法，不用找靜脈，局部消毒后即可采血，每次花費(fèi)時(shí)間不足1分鐘。相對(duì)而言，快速血糖法為護(hù)士節(jié)省了操作時(shí)間，減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量。
綜合上說(shuō)，快速測(cè)血糖法，操作簡(jiǎn)便快速，能減少病人反復(fù)穿刺靜脈的痛苦，和對(duì)抽去10毫升血液的心理負(fù)擔(dān)，有利于護(hù)患雙方，并能快速地為臨床診斷提供資料。筆者認(rèn)為，做OGTT時(shí)，臨床上可用快速測(cè)血糖法替代傳統(tǒng)的靜脈抽血法。該法不適用于末梢循環(huán)差的病人。
1臨床資料和方法
1.1臨床資料：2001年2月的住院病人72例，其中冠心病的30例，高血壓的24例，風(fēng)心的12例，肺心病德例，先心的2例；2001年一年的時(shí)間中做OGTT試驗(yàn)的17例，其中冠心病的8例，高血壓病的6例，高血脂的3例。
1.2方法
1.2.172例住院病人，在空腹時(shí)抽靜脈血2毫升，既送生化室用葡萄糖氧化酶考試，大網(wǎng)站收集法檢測(cè)血糖濃度，同時(shí)留一滴血，用快速血糖儀測(cè)定血糖的濃度。
1.2.217例做OGTT的病人，在空腹時(shí)，靜脈抽血2毫升，即送生化室測(cè)血糖濃度，同時(shí)用快速血糖儀測(cè)末梢血的血糖值。然后，將75克葡萄糖溶于300毫升開(kāi)水中，要求在5分鐘內(nèi)服完。半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)各靜脈抽血2毫升，送生化室測(cè)血糖濃度，同時(shí)在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)用快速血糖儀測(cè)末梢血的血糖濃度。
1.2.3統(tǒng)計(jì)方法，用SPSS10.0軟件，將以上測(cè)的數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，采用配對(duì)計(jì)量資料T檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
72例住院病人兩種方法測(cè)得的空腹血糖值，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，差異無(wú)顯著性。
17例做OGTT的病人，五個(gè)時(shí)間段中，兩個(gè)部位兩種方法測(cè)得的血糖值，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，差異無(wú)顯著性（見(jiàn)表2）。從表中可以看出各時(shí)間點(diǎn)兩種測(cè)血糖方法OGTT結(jié)果P均＞0.05，差異無(wú)顯著性。17做OGTT的病人，五個(gè)小時(shí)點(diǎn)5次兩種測(cè)血糖方法結(jié)果，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，葡萄糖氧化酶法血糖是10.07±4.77，快速測(cè)血糖法血糖是9.23±3.87，T=0.43，P＞0.05，差異無(wú)顯著性。
3討論
隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率正在日趨上升，OGTT是確診糖尿病的重要檢查手段。但在3小時(shí)內(nèi)要反復(fù)采血5次，每次采血2毫升，許多患者因此產(chǎn)生恐懼心理，而拒絕做該項(xiàng)檢查。有些老年人常因靜脈穿刺寬難而影響采血時(shí)間準(zhǔn)確性，造成結(jié)果不準(zhǔn)確。末梢快速測(cè)血糖法，不用靜脈采血，手指或耳垂采血即可，針頭小，病人疼痛感覺(jué)輕。測(cè)5次血糖，只需5滴血，總共不足1毫升血液，病人容易接受。在實(shí)驗(yàn)中，我們對(duì)17例人，對(duì)靜脈抽血時(shí)疼痛和末梢針刺采血疼痛的程度，及采血量接受程度，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果，抽血感覺(jué)更考試，大網(wǎng)站收集疼的14例占82.4%，差不多的2例占11.8%，末梢采血更痛的1例占5.8%.采血量容易接受的是末梢快速測(cè)血糖法占100%，對(duì)靜脈采血法10毫升血量難以接受，都擔(dān)心對(duì)身體恢復(fù)有影響。
3.2末梢快速測(cè)血糖法每次10元，整個(gè)OGTT需要50元；靜脈采血法，針筒和一次性真空試管及抽血費(fèi)每次2.5元，化驗(yàn)費(fèi)每次4.6元，整個(gè)OGTT需要35.5元。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，我們對(duì)病人對(duì)費(fèi)用接受問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果雖然快速測(cè)血糖法費(fèi)用高于靜脈采血法，二者相差不多，仍有15例病人選擇前者，占88.24%.若采用靜脈留置采血法做OGTT，則增加了流質(zhì)針22元，敷貼3.7元，生理鹽水5支2.5元，做個(gè)OGTT需要63.7元。雖然也能減少反復(fù)靜脈穿刺帶來(lái)的痛苦，但快速血糖法更經(jīng)濟(jì)，減少了病人的費(fèi)用。
3.3快速測(cè)血糖法，每次采血后只需45秒就可以知道結(jié)果，OGTT的結(jié)果3小時(shí)后馬上知道。而靜脈采血法，一般上午送去化驗(yàn)，下午2點(diǎn)后才知道結(jié)果。相對(duì)而言，快速測(cè)血糖法能更快地為臨床診斷提供第一手資料。
3.4靜脈穿刺法，每次需3-5分鐘；而快速血糖法，不用找靜脈，局部消毒后即可采血，每次花費(fèi)時(shí)間不足1分鐘。相對(duì)而言，快速血糖法為護(hù)士節(jié)省了操作時(shí)間，減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量。
綜合上說(shuō)，快速測(cè)血糖法，操作簡(jiǎn)便快速，能減少病人反復(fù)穿刺靜脈的痛苦，和對(duì)抽去10毫升血液的心理負(fù)擔(dān)，有利于護(hù)患雙方，并能快速地為臨床診斷提供資料。筆者認(rèn)為，做OGTT時(shí)，臨床上可用快速測(cè)血糖法替代傳統(tǒng)的靜脈抽血法。該法不適用于末梢循環(huán)差的病人。