胎兒窘迫是指胎兒在宮腔內(nèi)缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，是一種以呼吸循環(huán)功能不全為主要表現(xiàn)的綜合癥狀?？煞譃榧毙院吐詢纱箢悺＜毙蕴壕狡劝l(fā)生于分娩期，主要表現(xiàn)為胎心率異常、羊水異常、胎動(dòng)異常；慢性胎兒窘迫常發(fā)生于妊娠晚期，主要表現(xiàn)為胎盤功能減退、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。常見護(hù)理問題包括：①有胎兒受傷的危險(xiǎn)；②知識(shí)缺乏；③焦慮。
有胎兒受傷的危險(xiǎn)
相關(guān)因素 胎兒窘迫。
主要表現(xiàn)
胎心率改變：>160次/分或<120次/分，嚴(yán)重缺氧時(shí)，胎心率不規(guī)則，最后消失。
胎動(dòng)改變：早期表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁、躁動(dòng)，繼之胎動(dòng)減少，減弱，直至消失。
胎糞污染羊水：胎兒缺氧，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，肛門括約肌松弛，使胎糞排入羊水中，羊水呈綠色、黃綠色、進(jìn)而呈棕黃色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。
胎心監(jiān)護(hù)異常：胎心晚期減速、變異減速和（或）基線缺乏變異。
胎兒酸中毒：胎兒頭皮血pH<7.20。
護(hù)理目標(biāo)
胎兒宮內(nèi)危險(xiǎn)性降低。
胎兒順利出生。
護(hù)理措施
囑孕婦左側(cè)臥位，遵醫(yī)囑吸氧。
遵醫(yī)囑可靜脈推注50%葡萄及維生素C，糾酸、補(bǔ)液、給氧等。
對(duì)于慢性胎兒窘迫孕婦：
囑孕婦自測(cè)胎動(dòng)1小時(shí)，每天3次，并記錄之，若胎動(dòng)增多或減少，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。
定期行胎兒監(jiān)測(cè)或B超檢查，了解宮內(nèi)胎兒情況。
遵醫(yī)囑行胎盤功能檢查，如測(cè)定24小時(shí)尿E3值，并動(dòng)態(tài)連續(xù)觀察。
遵醫(yī)囑定時(shí)聽胎心音，并記錄之。
情況難以改善，接近足月妊娠，估計(jì)在娩出后胎兒生存機(jī)會(huì)極大者，按醫(yī)囑作好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。
距離足月妊娠遠(yuǎn)，目前胎兒娩出后生存可能性很小，應(yīng)配合醫(yī)師盡量保守治療，延長(zhǎng)孕周，并向病人及家屬做好必要的解釋及指導(dǎo)工作，以利配合。
協(xié)助醫(yī)師積極治療原發(fā)病。
對(duì)于急性胎兒窘迫孕婦：
密切監(jiān)測(cè)胎心率，若出現(xiàn)明顯晚期減速，應(yīng)立即作好信前準(zhǔn)備，行剖宮產(chǎn)術(shù)。
若因使用催產(chǎn)素致子宮收縮過強(qiáng)造成胎心率異常，遵醫(yī)囑應(yīng)立即停止或減慢滴注速度。
經(jīng)措施（1）、（2）處理后，觀察員10~30分鐘仍無效時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘面以下3cm者，應(yīng)盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)娩出胎兒。
宮口開大3cm以上者，行人工破膜，觀察羊水性狀，以便決定分娩方式。
檢查胎先露位置或行陰道檢查有無隱性臍帶脫垂或臍帶先露，如有，應(yīng)立即通知醫(yī)師在數(shù)分鐘結(jié)束分娩。
做好新生兒娩出時(shí)的搶救準(zhǔn)備工作。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
胎兒宮內(nèi)缺氧的程度有否得到改善。
新生兒出生評(píng)分情況。
知識(shí)缺乏
相關(guān)因素
初次妊娠，無經(jīng)驗(yàn)。
新出現(xiàn)的健康問題、操作程序、治療等。
主要表現(xiàn)
對(duì)胎兒宮內(nèi)情況不會(huì)自我監(jiān)測(cè)。
對(duì)胎兒窘迫的發(fā)生、發(fā)展、危險(xiǎn)性不甚了解。
護(hù)理目標(biāo)
孕婦能描述胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。
孕婦/家屬主動(dòng)參與所制定的保健措施。
護(hù)理措施
向孕婦及其家屬講解胎兒窘迫的病因及臨床表現(xiàn)，使他們能做到心中有數(shù)，積極配合治療、護(hù)理。
向孕婦交待疾病過程及治療護(hù)理措施，耐心解答孕婦的問題。
囑孕婦盡量臥床休息，左側(cè)臥位，減少活動(dòng)，遵醫(yī)囑吸氧1小時(shí)，每天3次，或持續(xù)吸氧。
學(xué)會(huì)自測(cè)胎動(dòng)，每天3次，每次1小時(shí)，如有胎動(dòng)頻繁，>5次/小時(shí)或胎動(dòng)少于3~5次/小時(shí)，或早、中、晚各計(jì)1小時(shí)，累計(jì)3小時(shí)<次，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
慢性胎兒窘迫孕婦，指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含鐵的食物，糾正貧血。
積極治療原發(fā)病，糾正胎兒窘迫。
保持心情愉快，情緒放松。
提供適合孕婦需要的學(xué)習(xí)資料。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
孕婦/家屬對(duì)胎兒窘迫是否真正了解。
孕婦/家屬了解本病的愿望如何。
焦慮
相關(guān)因素
擔(dān)心胎兒窘迫造成死胎、死產(chǎn)或新生兒窒息等。
自覺胎動(dòng)減少或消失、胎心音異?；蛳?、羊水Ⅲ度污染等。
主要表現(xiàn) 精神緊張、憂慮、失眠、害怕等。
護(hù)理目標(biāo) 孕婦焦慮癥狀減輕。
護(hù)理措施
理解、同情孕婦的感受，耐心傾聽孕婦的訴說。
創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，避免與其他具有焦慮情緒的病人可親屬接觸，避免與有死胎。死產(chǎn)或新生兒窒息的病人同居一室。
介紹與孕婦有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員，介紹環(huán)境和同室病友，減輕陌生感。
對(duì)孕婦/家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参?，表明醫(yī)務(wù)人員對(duì)其病情的了解和關(guān)心，增加安全感。
在治療過程中，給予孕婦/家屬適當(dāng)?shù)男畔?，使其?duì)病情有所了解，增加信任感。
鼓勵(lì)家屬給予愛的表達(dá)。
指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)移情緒，如聽音樂、看書報(bào)等。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
孕婦焦慮的程度是否得到改善。
孕婦控制焦慮的應(yīng)對(duì)技巧的掌握情況。
有胎兒受傷的危險(xiǎn)
相關(guān)因素 胎兒窘迫。
主要表現(xiàn)
胎心率改變：>160次/分或<120次/分，嚴(yán)重缺氧時(shí)，胎心率不規(guī)則，最后消失。
胎動(dòng)改變：早期表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁、躁動(dòng)，繼之胎動(dòng)減少，減弱，直至消失。
胎糞污染羊水：胎兒缺氧，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，肛門括約肌松弛，使胎糞排入羊水中，羊水呈綠色、黃綠色、進(jìn)而呈棕黃色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。
胎心監(jiān)護(hù)異常：胎心晚期減速、變異減速和（或）基線缺乏變異。
胎兒酸中毒：胎兒頭皮血pH<7.20。
護(hù)理目標(biāo)
胎兒宮內(nèi)危險(xiǎn)性降低。
胎兒順利出生。
護(hù)理措施
囑孕婦左側(cè)臥位，遵醫(yī)囑吸氧。
遵醫(yī)囑可靜脈推注50%葡萄及維生素C，糾酸、補(bǔ)液、給氧等。
對(duì)于慢性胎兒窘迫孕婦：
囑孕婦自測(cè)胎動(dòng)1小時(shí)，每天3次，并記錄之，若胎動(dòng)增多或減少，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。
定期行胎兒監(jiān)測(cè)或B超檢查，了解宮內(nèi)胎兒情況。
遵醫(yī)囑行胎盤功能檢查，如測(cè)定24小時(shí)尿E3值，并動(dòng)態(tài)連續(xù)觀察。
遵醫(yī)囑定時(shí)聽胎心音，并記錄之。
情況難以改善，接近足月妊娠，估計(jì)在娩出后胎兒生存機(jī)會(huì)極大者，按醫(yī)囑作好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。
距離足月妊娠遠(yuǎn)，目前胎兒娩出后生存可能性很小，應(yīng)配合醫(yī)師盡量保守治療，延長(zhǎng)孕周，并向病人及家屬做好必要的解釋及指導(dǎo)工作，以利配合。
協(xié)助醫(yī)師積極治療原發(fā)病。
對(duì)于急性胎兒窘迫孕婦：
密切監(jiān)測(cè)胎心率，若出現(xiàn)明顯晚期減速，應(yīng)立即作好信前準(zhǔn)備，行剖宮產(chǎn)術(shù)。
若因使用催產(chǎn)素致子宮收縮過強(qiáng)造成胎心率異常，遵醫(yī)囑應(yīng)立即停止或減慢滴注速度。
經(jīng)措施（1）、（2）處理后，觀察員10~30分鐘仍無效時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘面以下3cm者，應(yīng)盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)娩出胎兒。
宮口開大3cm以上者，行人工破膜，觀察羊水性狀，以便決定分娩方式。
檢查胎先露位置或行陰道檢查有無隱性臍帶脫垂或臍帶先露，如有，應(yīng)立即通知醫(yī)師在數(shù)分鐘結(jié)束分娩。
做好新生兒娩出時(shí)的搶救準(zhǔn)備工作。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
胎兒宮內(nèi)缺氧的程度有否得到改善。
新生兒出生評(píng)分情況。
知識(shí)缺乏
相關(guān)因素
初次妊娠，無經(jīng)驗(yàn)。
新出現(xiàn)的健康問題、操作程序、治療等。
主要表現(xiàn)
對(duì)胎兒宮內(nèi)情況不會(huì)自我監(jiān)測(cè)。
對(duì)胎兒窘迫的發(fā)生、發(fā)展、危險(xiǎn)性不甚了解。
護(hù)理目標(biāo)
孕婦能描述胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。
孕婦/家屬主動(dòng)參與所制定的保健措施。
護(hù)理措施
向孕婦及其家屬講解胎兒窘迫的病因及臨床表現(xiàn)，使他們能做到心中有數(shù)，積極配合治療、護(hù)理。
向孕婦交待疾病過程及治療護(hù)理措施，耐心解答孕婦的問題。
囑孕婦盡量臥床休息，左側(cè)臥位，減少活動(dòng)，遵醫(yī)囑吸氧1小時(shí)，每天3次，或持續(xù)吸氧。
學(xué)會(huì)自測(cè)胎動(dòng)，每天3次，每次1小時(shí)，如有胎動(dòng)頻繁，>5次/小時(shí)或胎動(dòng)少于3~5次/小時(shí)，或早、中、晚各計(jì)1小時(shí)，累計(jì)3小時(shí)<次，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
慢性胎兒窘迫孕婦，指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含鐵的食物，糾正貧血。
積極治療原發(fā)病，糾正胎兒窘迫。
保持心情愉快，情緒放松。
提供適合孕婦需要的學(xué)習(xí)資料。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
孕婦/家屬對(duì)胎兒窘迫是否真正了解。
孕婦/家屬了解本病的愿望如何。
焦慮
相關(guān)因素
擔(dān)心胎兒窘迫造成死胎、死產(chǎn)或新生兒窒息等。
自覺胎動(dòng)減少或消失、胎心音異?；蛳?、羊水Ⅲ度污染等。
主要表現(xiàn) 精神緊張、憂慮、失眠、害怕等。
護(hù)理目標(biāo) 孕婦焦慮癥狀減輕。
護(hù)理措施
理解、同情孕婦的感受，耐心傾聽孕婦的訴說。
創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，避免與其他具有焦慮情緒的病人可親屬接觸，避免與有死胎。死產(chǎn)或新生兒窒息的病人同居一室。
介紹與孕婦有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員，介紹環(huán)境和同室病友，減輕陌生感。
對(duì)孕婦/家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参?，表明醫(yī)務(wù)人員對(duì)其病情的了解和關(guān)心，增加安全感。
在治療過程中，給予孕婦/家屬適當(dāng)?shù)男畔?，使其?duì)病情有所了解，增加信任感。
鼓勵(lì)家屬給予愛的表達(dá)。
指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)移情緒，如聽音樂、看書報(bào)等。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
孕婦焦慮的程度是否得到改善。
孕婦控制焦慮的應(yīng)對(duì)技巧的掌握情況。