咯血（hemoptysis）是指喉以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出，是呼吸科常見的急癥之一?？┭颊呱賱t痰中帶血絲，多則大口涌出，甚至致窒息危及生命。垂體后葉素止血起效快，療程相對較短，是治療咯血的有效藥物，常用于大咯血的搶救治療。其常見的不良反應(yīng)有腹痛、嘔吐、血壓升高、低鈉血癥、幻視、幻聽。
    1資料與方法
    1.1臨床資料
    36例咯血患者均為2003～2005年在我院呼吸科住院病人，其中男性20例，女性16例，年齡在20～68歲之間，平均在44歲，其中中等咯血10例，大咯血26例。
    1.2大咯血原因
    肺結(jié)核、支氣管擴張、原發(fā)性支氣管癌合并高血壓、冠心病、肺心病等均可引起咯血?？┭吭?00ml以上視為大咯血。
    1.3治療方法
    應(yīng)用垂體后葉素12～18個單位維持靜點2～5天，持續(xù)至出血停止。每日查電解質(zhì)一次。
    1.4不良反應(yīng)
    應(yīng)用垂體后葉素24小時后血鈉基本正常，48小時后出現(xiàn)不同程考試，大網(wǎng)站收集度的低鈉血癥，血鈉最低在113mmol/L～132mmol/L，平均在122.5mmol/L，臨床出現(xiàn)不同程度的乏力、倦怠、惡心、躁動不安、幻視、幻聽、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等癥狀。
    2護理體會
    2.1密切觀察生命體征
    觀察患者神志、表情、體溫、黑便情況，記錄24小時尿量、發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生。
    2.2做好靜脈輸液護理
    由于咯血致血容量不足，一方面要維持適當(dāng)?shù)挠行аh(huán)血量，以保證心、肺、腎、腦等重要臟器的供應(yīng)，另一方面由于垂體后葉素引起的輕癥低鈉血癥時，停藥后血鈉恢復(fù)較快，重癥低鈉血癥時，則需嚴格限制水的攝入，每24小時不超過500～1500ml，視疾病的嚴重程度而定。
    2.3心理護理
    患者因低鈉血癥出現(xiàn)表情淡漠、嘔吐頻繁、納差、乏力、倦怠等不適，使患者出現(xiàn)焦慮的情緒變化，為解除患者不良情緒，護士通過語言、表情安慰病人，耐心細致的關(guān)心病人，同時給予患者家屬心理疏導(dǎo)，使患者家屬與醫(yī)護人員配合，予患者積極的安慰，基本解除患者的心理障礙，使患者能積極配合治療和護理。
    3討論
    使用垂體后葉素時應(yīng)特別注意：
    （1）嚴格掌握適應(yīng)癥和使用劑量，注意補液的合理配合，建議加入生理鹽水中滴注。
    （2）注意監(jiān)測電解質(zhì)，積極補充鈉鉀，尤其注意補鈉。
    （3）輸液中密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，認真聽取病人的主訴，嚴格掌握輸液滴數(shù)。
    （4）切記在發(fā)生嚴重的低鈉血癥后不可急劇補鈉。
    （5）使用垂體后葉素時，建議將所有毒副作用（尤其腦血管精神癥狀）詳細告訴病人家屬及患者，并簽字為證，以減少不必要的醫(yī)療糾紛