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        子宮肌瘤的發(fā)病率

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        子宮肌瘤是危害婦女身心健康的常見腫瘤,隨著診斷手段(B超、磁共振等)的完善,生育期婦女發(fā)病率可高達20-30%。但極少惡變,大多數(shù)病員并無癥狀。因其來自平滑肌細胞,故稱子宮平滑肌瘤,又因其發(fā)病和女性激素(雌激素、孕激素)有關(guān),故屬性激素依賴性腫瘤。
            子宮肌瘤可單個或多個大小不一,小者如粟粒,大者可重20多公斤。子宮肌瘤因生長部位不同所引起的癥狀各異。初起的子宮肌瘤較小,且多位于子宮肌壁間,稱為子宮肌壁間肌瘤(占70%),而突向子宮壁外層漿膜者稱漿膜下子宮肌瘤(占20%),突向子宮內(nèi)膜者稱黏膜下子宮肌瘤(占10%)。醫(yī)學(xué)上把子宮肌瘤占有上述兩個部位以上者則稱多發(fā)性子宮肌瘤。可見這并非指子宮肌瘤的個數(shù),而是指所占的部位。
            子宮肌瘤因個數(shù)、部位、大小和變性等情況而產(chǎn)生不同癥狀,但應(yīng)該講多數(shù)病人并無癥狀,但亦可產(chǎn)生危害性,如月經(jīng)增多或淋漓不凈,尤其是黏膜下子宮肌瘤、多發(fā)性子宮肌瘤或子宮肌瘤過大者,常因出血過多而造成患者貧血或休克。有的還會出現(xiàn)盆腔腫塊,大的子宮肌瘤可自行捫及腹塊,尤其在早晨膀胱充盈時,向前壓迫膀胱產(chǎn)生尿頻,向后壓迫直腸產(chǎn)生便意感或便秘。通常子宮肌瘤并不影響懷孕,但若肌瘤過大或黏膜下肌瘤則常發(fā)生不孕癥或流產(chǎn),亦可因壓迫輸卵管開口而導(dǎo)致不孕。子宮肌瘤常伴有異常子宮出血,但子宮內(nèi)膜癌亦有類似癥狀,尤其對40歲以上婦女宜行分段診斷性刮宮術(shù),既可止血又可排除惡性腫瘤。
            子宮肌瘤過大或妊娠時常產(chǎn)生變性,可分良性變和惡性變。良性變有紅色變性(常發(fā)生在孕產(chǎn)期)、粘液變性、囊性變、脂肪變性和鈣化等;惡性變即子宮肉瘤,雖然少見(不到1/1000),但惡性程度高,血道轉(zhuǎn)移預(yù)后較差,這就是子宮肌瘤患者應(yīng)定期隨訪檢查的理由。
            子宮肌瘤可根據(jù)病情擇用如下方法:
            1.定期普查隨訪并作B超檢查:要知道B超可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上的子宮肌瘤,但婦科檢查僅能捫及6cm以上的腫塊。
            2.保守治療:包括中藥,子宮收縮藥或人工絕經(jīng)。同時隨訪子宮肌瘤大小。
            3.手術(shù)治療:傳統(tǒng)的手術(shù)治療有子宮切除術(shù)和子宮肌瘤挖出術(shù)。凡月經(jīng)過多伴貧血者、子宮大小超過懷孕2個半月大小者(易變性和產(chǎn)生壓迫癥狀)、黏膜下子宮肌瘤者(即使不大??僧a(chǎn)生異常子宮出血)、造成不孕或不育者(雖然可得孕但因子宮肌瘤造成流產(chǎn)或早產(chǎn)而無成活嬰兒)、子宮肌瘤迅速增大疑有惡性變者、精神緊張寢食不安者等可進行手術(shù)治療。