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        考研復(fù)習(xí)指導(dǎo)之考研西醫(yī)外科學(xué)輔導(dǎo)049

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        燒傷傷情判斷
            1.燒傷面積的估算
            (1)中國新九分法
            
            (2)手掌法無論性別、年齡,病人并指的手掌面積約占病人體表面積的1%,該方法可用于小面積燒傷的測算。但考題中很少出現(xiàn)此類題目。
            2.燒傷深度的判斷
             Ⅰ度燒傷
             淺Ⅱ度燒傷
             深Ⅱ度燒傷
             Ⅲ度燒傷
            損傷深度
             表皮淺層生發(fā)層健在
             生發(fā)層甚至真皮*層
             真皮層但殘留皮膚附件
             全層
            水皰
             無
             多、大水皰
             可有、小水皰
             無
            創(chuàng)面
             紅斑狀、干燥
            輕度紅腫、無感染
             紅潤、潮濕
            水腫明顯
             微濕、紅自相間
            水腫明顯
             焦黃、炭化焦痂
            樹枝樣粗大靜脈
            感覺
             燒灼感
             劇痛,感覺過敏
             疼痛遲鈍
             痛覺消失
            拔毛試驗
             劇痛
             痛
             微痛
             不痛,且易拔除
            局部溫度
             微增
             增高
             略低
             發(fā)涼
            愈合時間
             3~7天
             1~2周
             3~4周
             >4周
            良合方式
             脫屑愈合,無瘢痕
             無瘢痕,有色素沉著
             瘢痕愈合
             無上皮再生,需植皮
            3.燒傷嚴(yán)重性分度
            (1)輕度燒傷 Ⅱ度燒傷面積9%以下。
            (2)中度燒傷 Ⅱ度燒傷面積10%~29%;或Ⅲ。燒傷面積不足10%。
            (3)重度燒傷燒傷總面積30%~49%;或Ⅲ度燒傷面積10%~19%;或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖不到上述百分比,但已發(fā)生休克、較重的復(fù)合傷、呼吸道燒傷。
            (4)特重?zé)齻麩齻娣e50%以上;或Ⅲ度燒傷20%以上;或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。
            4.吸入性損傷
            (1)診斷標(biāo)準(zhǔn)
            ①燃燒現(xiàn)場相對封閉;
            ②呼吸道刺激,咳出炭末痰,呼吸困難,肺部可能有哮鳴音;
            ③面、頸、口鼻周常有深度燒傷,鼻毛燒傷,聲音嘶啞。
            (2)注意事項
            ①注意保持呼吸道通暢;
            ②及時行氣管切開,不應(yīng)等到呼吸困難時才行氣管切開。