綠色鏈球菌是一些膽道感染和亞急性心內(nèi)膜炎的致病菌。糞鏈球菌則是腸道和闌尾穿孔引起急性腹膜炎的混合致病菌之一，也常引起泌尿道的感染。
    3.大腸桿蓖革蘭氏染色陰性。大量存在于腸道內(nèi)，每克糞內(nèi)約有108個(gè)大腸桿菌。對(duì)維生素K的合成有重要作用。它的單獨(dú)致病力并不大。純大腸桿菌感染產(chǎn)生的膿液并無(wú)臭味，但因常和其他致病菌一起造成混合感染，如闌尾炎膿腫、急性膽囊炎等，產(chǎn)生的膿液稠厚，有惡臭或糞臭。
    4.綠膿桿菌革蘭氏染色陰性。常存在于腸道內(nèi)和皮膚上。它對(duì)大多數(shù)抗菌藥物不敏感，故成為繼發(fā)感染的重要致病菌，特別是大面積燒傷的創(chuàng)面感染。有時(shí)能引起嚴(yán)重的敗血癥。膿液的特點(diǎn)是淡綠色，有特殊的甜腥臭。
    5.變型桿菌革蘭氏染色陰性。存在于腸道和前尿道，為尿路感染、急性腹膜炎和大機(jī)種燒傷感染的致病菌之一。變型桿菌對(duì)大多數(shù)抗菌藥物有耐藥性，故在抗菌藥物治療后，原來(lái)的混合感染可以變?yōu)閱渭兊淖冃蜅U菌感染，膿液具有特殊的亞臭。
    6.克雷伯菌、腸桿菌、沙雷菌革蘭氏染色陰性。存在于腸道內(nèi)，常為醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌。往往和葡萄球菌、大腸桿菌或綠膿桿菌等一起造成混合感染，甚至形成敗血癥。
    7.擬桿菌革蘭氏染色陰性的專性厭氧菌。存在于口腔、胃腸道和外生殖道，而以結(jié)腸內(nèi)的數(shù)量最多，每克糞中約有1010個(gè)。它闌尾穿也所至的腹膜炎和胃腸道手術(shù)后感染的致病菌，并常和其他需氧菌和厭氧菌一起形成混合感染。它還可引起江表感染、深部膿腫、化膿性血栓性靜脈炎和敗血癥等。膿液的特點(diǎn)是有惡臭，涂片可見(jiàn)到革蘭氏染色陰性的桿菌，但普通培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。
    病理生理 微生物普遍地上輩子在于自然界，人體皮膚、粘膜表面和消化道內(nèi)，但一般并不致病。這是因?yàn)槿梭w具有局部和全身防御功能有損壞或不足，或致病菌數(shù)量、毒力過(guò)大時(shí)，才會(huì)發(fā)生感染。所以，人體組織接觸致病菌，僅屬污染，并不都發(fā)生感染。實(shí)驗(yàn)資料指出，每1g組織內(nèi)的致病菌數(shù)一般需超過(guò)106個(gè)才引起感染。但局部有壞死組織、血腫或異物等時(shí)，抗感染的能力即大為削弱，每1g組織內(nèi)有100個(gè)致病菌即能發(fā)生感染。
    感染的發(fā)生經(jīng)過(guò)：局部組織的損害如各種創(chuàng)傷，甚至肉眼不能察覺(jué)到的微小傷口，構(gòu)成致病菌入侵的門(mén)戶。隨著致病菌的侵入，人體即產(chǎn)生防御反應(yīng)，在局部出現(xiàn)充血、水腫、壞死等炎癥病理變化，全身則出現(xiàn)體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等反應(yīng)。
    在致病菌進(jìn)入人體組織處發(fā)生炎癥反應(yīng)，將致病菌限制于局部。細(xì)菌的毒素、細(xì)胞和血漿蛋白釋放出來(lái)的組織胺、激肽和血管活性物質(zhì)等的作用，使毛細(xì)血管和微靜脈內(nèi)血流緩慢、壓力增加，并發(fā)生擴(kuò)張，血管通透性和血漿蛋白滲出增加；白細(xì)胞粘附在受損的血管內(nèi)皮細(xì)胞上，并從內(nèi)皮細(xì)胞連接處游出至血管外組織。在滲出的血漿蛋白中有抗體、補(bǔ)體等。抗體和細(xì)菌表面的抗原相結(jié)合，形成抗原抗體復(fù)合物，使補(bǔ)體激活，引起一系列的酶反應(yīng)，釋放趨化因子，改變細(xì)菌的表面性質(zhì)，使它們?nèi)菀妆恢行园准?xì)胞和大單核細(xì)胞所吞噬。在感染的早期，滲出的白細(xì)胞以中性白細(xì)胞為主，以后大單核細(xì)胞逐漸增多。吞噬作用是人體最重要的防御功能。主要通過(guò)血液中的中性白細(xì)胞、大單核細(xì)胞和分布于肝、脾、肺和淋巴結(jié)等器官內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)來(lái)完成。如果吞噬作用能很快將入侵的細(xì)菌消滅，則炎癥停止發(fā)展，組織逐漸修復(fù)，可無(wú)明顯的臨床感染出現(xiàn)。如果入侵的細(xì)菌量大，毒性強(qiáng)，則炎癥反應(yīng)劇烈，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等臨床感染的表現(xiàn)。
    在感染灶處，吞噬細(xì)胞和調(diào)理素的集中，均有賴于血管系統(tǒng)的參與。如果組織灌流減少或炎性反應(yīng)的發(fā)生受到阻止，則吞噬細(xì)胞和調(diào)理素的釋放均會(huì)不足，使人體容易遭受感染。
    病程演變 外科感染發(fā)生以年青男子的演變，可以受到下列因素的影響：①致病菌的毒力：因致病菌的種類、菌株、數(shù)量、繁殖速度和毒素的性質(zhì)而定。在混合感染中，細(xì)菌之間可以出現(xiàn)協(xié)同作用，例如需氧菌的存在用去了傷口的氧，可有助于破傷風(fēng)桿菌的繁殖。②局部抵抗力：與局部組織結(jié)構(gòu)、血液循環(huán)和局部受傷情況有關(guān)。頭頸部血液循環(huán)豐富，感染易控制，而臀部、腿部大塊肌群損傷，則容易發(fā)生氣性壞疽。一般說(shuō)來(lái)，傷口的大小、深淺、有無(wú)異物、死腔、血腫和壞死組織等，都與局部抵抗力有密切關(guān)系。③全身抵抗力：與年齡、營(yíng)養(yǎng)、一般情況有關(guān)?；加新韵男约膊　⒇氀?、血漿蛋白減少、維生素C嚴(yán)重缺乏等，都能消弱全身抵抗力。④及時(shí)和正確的治療對(duì)控制感染的發(fā)展，也起重要的作用。