（三）核輻射作早期核輻射引起急性放射病，基本的病理變化是造血功能障礙、出血傾向和細(xì)胞代謝障礙。臨床表現(xiàn)有骨髓型、腸型和腦型。與照射劑量大小相關(guān)。
    1.骨髓型放射病 分輕、中、重、極重四度。
    (1)輕度者僅有疲乏、頭昏、食欲不振、惡心等癥狀，白細(xì)胞不低于3×109/L。
    (2)中度和重度急性放射病的典型病程分四期：①初期：呈現(xiàn)疲乏、頭昏、眠、腹瀉等，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高，但淋巴細(xì)胞開始減少。②假愈期：癥狀好轉(zhuǎn)，但白細(xì)胞、血小板進(jìn)行性減少。③極期：又呈現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、眩暈、頭痛、失眠等，以及脫發(fā)、出血（咯血、便血、嘔血、尿血），全身狀況不良。白細(xì)胞、血小反及紅細(xì)胞均減少，尤其前二者下降甚低。④恢復(fù)期：癥狀好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞等回升，全身狀態(tài)改善。
    (3)極重放射病的癥狀重而急，分期不明顯，傷后不久因反復(fù)嘔吐、腹瀉、高熱、脫水、出血等呈衰竭狀態(tài)，白細(xì)胞急劇下降，病情十分危重。
    診斷骨髓型放射病輕重可根據(jù)癥狀輕重和進(jìn)展緩急（表13-3），并監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)、白細(xì)胞數(shù)和淋巴細(xì)胞染色畸變率。
    表13-3 骨髓型急性放射病的病程
     初期 假愈期 極期開始(傷后) 傷后1～2日淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)（109/L） 傷后第7日白細(xì)胞計(jì)數(shù)(109/L)
    輕度 不明顯 4～5日 不明顯 1.2 4.5
    中度 1～2日 2周以上 第20～30日 0.9 3.5
    重度 1～3日 1周左右 第15～25日 0.6 2.5
    極重度 2～3日 不明顯或<1周 第10日以內(nèi) 0.3 1.5
    2.大量照射（受10Gy以上），不僅引起極重骨髓型放謝病的改變，同時(shí)還引起腸型放射病。腹瀉嚴(yán)重，有血水便和成片脫落上皮；腸道感染可致中毒和敗血癥。相繼發(fā)生體液代謝失調(diào)、血液濃縮、循環(huán)衰竭等；并可發(fā)生腸穿孔、腸梗阻等。
    3.特大劑量照射（受80Gy以上）不僅造成造血功能和腸道組織的嚴(yán)重?fù)p害，更引起腦型放射病，出現(xiàn)一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如共濟(jì)失調(diào)、震顫、抽搐、狂躁、昏迷等。傷員全身衰竭，血壓和體溫下降，白細(xì)胞急劇減少，淋巴細(xì)胞可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)完全消失，預(yù)后極不良。