肝臟海綿狀血管瘤是肝臟良性腫瘤中發(fā)病率較高的一種疾病， 目前國(guó)內(nèi)外臨 床治療方法主要是采用外科手術(shù)切除［1］及介入性插管栓塞術(shù)［2］，但以 上 兩種方法均有創(chuàng)傷大、費(fèi)用高等不足。我院1998年5月至1999年5月，在B超介導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿 刺向瘤內(nèi)直接注射平陽霉素(PYM)治療肝臟海綿狀血管瘤患者18例，取得較好治療效果。報(bào) 道如下。
    1　臨床資料
    18例中男8例，女10例，年齡24～65歲，平均41.3歲。18例共有22個(gè)瘤體，1個(gè)瘤體15例，2 個(gè)瘤體2例，3個(gè)瘤體1例。所有病例均經(jīng)B超、CT增強(qiáng)掃描確診為肝臟海綿狀血管瘤。瘤體最 大8 cm×9 cm，最小3.5 cm×4.5 cm。
    2　方法
    ①術(shù)前備皮，排空膀胱，術(shù)前20 min肌注安定10 mg。②備穿刺包1個(gè)，7、8號(hào)腰穿針各1枚 ，并準(zhǔn)備好腎上腺素、地塞米松等搶救藥品。③藥物配制：PYM 8～16 mg溶于0.9%氯化鈉 注射液5～ 10 ml，加地塞米松5 mg。④操作方法：患者取仰臥或側(cè)臥位，在B超介導(dǎo)下選擇皮膚距瘤體 最短處為穿刺途徑，用2%利多卡因局麻至腹膜，再用腰穿針穿過皮膚后囑患者屏氣，迅速 刺入瘤體內(nèi)并可回抽出新鮮血液，然后將準(zhǔn)備好的藥物在B超監(jiān)視下緩慢注入血管瘤的血竇 內(nèi)，并使其均勻彌散。瘤體較大時(shí)，可多點(diǎn)注射，拔出針頭，按壓穿刺點(diǎn)5 min。術(shù)后常規(guī) 腹帶包扎，觀察2 h。⑤根據(jù)瘤體大小給藥：PYM 8～16 mg/次，每周1次，1～4次為1個(gè)療程 ?？偭坎灰顺^80 mg。⑥每個(gè)療程結(jié)束后復(fù)查B超觀察瘤體的變化。
    3　結(jié)果
    3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)
    ①特效：注射1次，7～14 d瘤體完全消退，隨訪無復(fù)發(fā)；②顯效：注射2～4次，瘤體完全消 退 ，隨訪無復(fù)發(fā)；③有效：注射2～4次，瘤體明顯縮小，但未完全消退，隨訪無繼續(xù)發(fā)展并逐 漸退化；④無效：注射≥5次，瘤體縮小不明顯或停藥后繼續(xù)發(fā)展。
    3.2　結(jié)果
    特效4例(4個(gè)瘤體)，占18.2%；顯效11例(13個(gè)瘤體)，占59.1%；有效1例(3個(gè)瘤體)，占13 .6%； 無效2例(2個(gè)瘤體)，占9.1%。術(shù)后24～48 h出現(xiàn)發(fā)熱3例，體溫38.5℃，出現(xiàn)惡心、 厭 食等胃腸道反應(yīng)4例，術(shù)后穿刺局部疼痛2例，經(jīng)對(duì)癥處理后緩解。未發(fā)生術(shù)中過敏性休克及 術(shù)后腹腔內(nèi)大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。