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        執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《外科學》輔導:術前準備

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        術前準備(preoperativepreparation)是針對病人的術前全面檢查結果及預期施行的手術方式,采取相應的措施,盡可能使病人具有良好的心理準備和機體條件,以便更安全地耐受手術。
            術前準備與疾病的輕重緩急、手術范圍的大小有密切關系。手術按照其期限性,大致可分為三種:①急癥手術:需在最短時間進行必要的準備,然后迅速實施手術。②限期手術:手術時間雖然也可以選擇,但有一定的限度,不宜過久延遲手術時機,應在限定的時間內好術前準備;③擇期手術:應在充分的術前準備后進行手術。
            手術前,不僅要注意外科疾病本身,而且要對病人的全身情況有足夠的了解,查出是否存在增加手術危險性或對恢復不利的異常。如有異常并預備行大手術者,還需作重要器官的特殊檢查,以便發(fā)現問題,要術前予以糾正,術中和術后加以防治,并對病人的手術耐受力作出確切的估計。
            (一)一般準備 主要包括心理和生理兩方面。
            1.心理 外科手術都會引起病人和家屬的恐懼心理。使病人能以的心態(tài)接受手術和術后治療,使病人家屬能配合整個治療過程。
            2.生理準備 主要指針對病人生理狀態(tài)及擬實施的手術對病人生理狀態(tài)可能造成的影響的準備。
            (1)適應性鍛煉:多數病人不習慣在床上大小便,術前應該練習;術后病人呼吸道分泌物必須及時排出,但會因切口疼痛而不愿咳嗽,術前應教會病人正確的咳嗽、咳痰方法;有吸煙習慣的病人,術前2周就停止吸煙。
            (2)輸血和補液
            (3)預防感染:手術中嚴格遵循無菌技術原則,操作輕柔,減少組織損傷等。在下列情況下,需要性應用抗生素:
            (4)胃腸道準備:成人從術前12小時開始禁食,術前4小時禁止飲水,以防因麻醉或手術過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。
            (5)其它:手術前一天下午或晚上,用肥皂和水清洗手術區(qū)域皮膚;細菌棲居密度較高的部位(如手、足),或不能接受強刺激消毒劑(如碘酒)的部位(如面部、會陰部),術前可用氯已定反復清洗。
            (二)特殊準備 對于手術耐受力不良的病人,除了要做好術前的一般準備外,還需根據病人的具體情況,做好特殊準備。
            1.營養(yǎng)不良 營養(yǎng)不良的病人常伴有低蛋白血證,往往與貧血、血容量減少同時存在,因而耐受失血、休克的能力降低。
            2.高血壓 病人血壓在160/100㎜Hg以下,可不作特殊準備。血壓過高者,術前應選用合適的降壓藥物以控制血壓。