第五節(jié)　出血性疾病
    （hemorrhagic Disorders)
    概論
    出血性疾病的分類
    根據(jù)發(fā)病環(huán)節(jié)，分以下幾類：
    一、血管因素所致出血性疾病
    （一）先天性或遺傳性血管壁或結(jié)締組織結(jié)構(gòu)異常引起的出血性疾病，如遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，血管壁僅由一層內(nèi)皮細(xì)胞組成。
    （二）獲得性血管壁結(jié)構(gòu)受損 　又稱血管性紫瘢，可由以下因素引起：
    1．免疫因素　如過敏性紫癜。
    2．感染因素　細(xì)菌、病毒感染。
    3．化學(xué)因素　藥物性血管性紫癜（磺胺，青、鏈霉素等）。
    4．代謝因素　壞血病、類固醇紫癜、老年紫癜、糖尿病紫癜。
    5．機(jī)械因素　反應(yīng)性紫癜。
    6．原因不明　單純紫癜、特發(fā)色素性紫癜。
    二、血小板因素所致出血性疾病
    （一）血小板因素所致出血性疾病
    （一）血小板量異常（1）血小板生成減少，如骨髓受抑制；（2）血小板破壞或消耗過多，前者如原發(fā)性血小板減少性紫癜；后者如DIC；（3）原發(fā)性出血性血小板增多癥。
    （二）血小板功能缺陷致出血性疾病
    1．遺傳性或先天性 往往只有血小板的某一功能缺陷，如巨大血小板綜合征，缺乏血小板膜糖蛋白Ⅰ，引起血小板粘附功能障礙。血小板無力癥，缺乏血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa，引起血小板聚集功能障礙。貯存池病，致密顆粒缺乏，引起血小板釋放功能障礙。
    2．獲得性 往往是血小板多種功能障礙，見于尿毒癥、骨髓增生綜合征、異常球蛋白血癥，肝病及藥物影響等。