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        2006年執(zhí)業(yè)護士指導之心臟病學心律失常六

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        緩慢性心律失常
            緩慢性竇性心律失常
            緩慢性竇性心律失常包括:竇性心動過緩、竇性停搏、竇房傳導阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
            竇性心動過緩(Sinus Bradycardia)
            竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩(Sinus brady-cardia)。常見于健康的成人,尤其是運動員、老年人和睡眠時,其它原因為顱內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫、以及應用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、呱乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動過緩可見于冠心病,急性心肌梗塞(尤其是下壁心肌梗塞的早期)、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。
            心電圖為竇性心律,心率低于每分鐘60次,常伴有竇性心律不齊。
            治療
            如心率不低于每分鐘50次,一般不引起癥狀,不需治療。如心率低于每分鐘40次伴心絞痛、心功能不全或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,可用阿托品,麻黃素或含服異丙腎上腺素以提高心率。
            竇性停搏(Sinus Arrest)
            竇性停搏是指竇房結(jié)在一個或多個心動周期中不產(chǎn)生沖動,以致不能激動心房或整個心臟。竇房停搏多是竇房結(jié)功能低下的結(jié)果??梢娪谘蟮攸S、奎尼丁的毒性作用及各種病因引起的病竇綜合征,偶爾亦見于迷走神經(jīng)張力增高的病人。
            心電圖
            示在一段較平常P-P間期顯著延長的時間內(nèi)不見P波,或P波與QRS波均不出現(xiàn),而長的P-P間期與基本的竇性P-P間期之間無公倍數(shù)關系(圖3-3-16)。長間歇后可出現(xiàn)結(jié)性或室性逸搏。如竇性停搏時間過長,可出現(xiàn)結(jié)性或室性自主性心律。若房室交界區(qū)或心室未能及時發(fā)出沖動,病人可有頭暈,甚至發(fā)生昏厥和抽搐,即Adams-stodes綜合征。