三、藥物治療原則
    （一）個(gè)體化　根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn)，病程進(jìn)展和并發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量，除非緊急情況，一般不必急劇降壓，尤其老年人，以逐漸降壓為宜。無(wú)并發(fā)癥者，可使血壓降到18.7/12Kpa(140/90mmHg)上下，有心、腦、腎供血不足者，過(guò)度降壓可加重缺血，藥物降壓，不是病因治療，應(yīng)長(zhǎng)期用藥，甚至終生治療，采取最小有效量，長(zhǎng)期堅(jiān)持。
    （二）聯(lián)合用藥　聯(lián)合用藥可產(chǎn)生協(xié)同作用，抵消副作用。如血管擴(kuò)張劑常繼發(fā)交感神經(jīng)興奮，心率加快，心排出量增多，并用β阻滯劑可對(duì)消心率加快。血管擴(kuò)張劑可繼發(fā)醛固酮增多，水鈉潴留。并用利尿劑，可對(duì)消之。
    （三）分級(jí)治療　對(duì)一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物?？煽紤]分級(jí)治療。
    一級(jí)　利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無(wú)效可改用另一種。
    二級(jí)　聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開(kāi)始，有效為止，若無(wú)效轉(zhuǎn)入三級(jí)。
    三級(jí)　聯(lián)合用藥，三種藥物并用。
    四級(jí)　三級(jí)治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂(lè)寧。
    （四）高血壓腦病的治療
    1．臥床休息　抬高床頭、吸氧、鎮(zhèn)靜。
    2．迅速降壓　硝苯吡啶10-20mg，舌下含服，硝普鈉靜脈滴注，硫酸鎂肌肉注射或靜脈注射。
    3．降低腦壓　甘露醇、速尿靜脈注射。
    預(yù)后
    緩進(jìn)型高血壓，發(fā)展慢，可長(zhǎng)期無(wú)癥狀，預(yù)后效果好，經(jīng)適當(dāng)治療，已有的心血管損害，可終止發(fā)展或有所恢復(fù)，不治療或未充分治療者，易發(fā)生心、腦、腎合并癥。死亡原因以腦血管最多，次為心力衰竭和尿毒癥。急進(jìn)型高血壓預(yù)后不良，不治療者多在1－2年內(nèi)死亡。積極治療，如未形成嚴(yán)重腎功能衰竭，則有存活的可能。
    預(yù)防
    廣泛進(jìn)行有關(guān)高血壓知識(shí)的宣傳，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)體育鍛煉，飲食清淡、低鹽，防止體重超重。組織高血壓普查，凡有臨界高血壓者，工作緊張患者病率高者，如駕駛員、話務(wù)員，應(yīng)列為高血壓普查重點(diǎn)，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，以防靶器管損害。