臌脹是指腹部脹大如鼓的一類(lèi)病證，又稱(chēng)單腹脹。臨床以腹大脹滿(mǎn)，皮急如鼓，脈絡(luò)顯露為其主要特征?！鹅`樞·水脹篇》記載：“鼓脹何如？……腹脹，身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。”并根據(jù)本證病因病機(jī)的不同分為氣臌、水臌、血臌、蟲(chóng)臌，但氣血水三因常相互牽連為患，故僅有主次之分，而非單獨(dú)為患。 西醫(yī)之肝硬化腹水、門(mén)靜脈性肝硬化、壞死性肝硬化、膽汁性肝硬化的腹水形成期，以及結(jié)核性腹膜炎、乳糜腹水、腹腔內(nèi)晚期惡性腫瘤等，都屬本證范疇。 黃疸、積和臌脹，既有區(qū)別，又有聯(lián)系，三者之間可能是先后演變和發(fā)展的不同階段，又可以在病程中錯(cuò)雜并見(jiàn)，所以前人指出，黃疸、積是中滿(mǎn)、脹病之根。
病因病機(jī) 臌脹一證，多因飲食不節(jié)，七情、勞欲所傷，及感染其他疾病后，肝脾失調(diào)，繼則累及腎臟而成。
（1） 飲食不節(jié)：平時(shí)嗜酒或酗酒無(wú)度，損傷脾胃，釀濕生熱，進(jìn)而耗傷肝陰，損害肝體，使肝脾兩傷；若飲食不調(diào)，饑飽無(wú)度，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，脾胃受損，可致脾虛肝郁。脾失健運(yùn)，肝失疏泄，水谷精微失于輸布，而致濕濁內(nèi)聚，壅阻氣機(jī)，水停二腹，而成臌脹。
（2） 情志不遂：郁怒憂(yōu)思，傷及肝脾，使氣失調(diào)暢，肝失條達(dá)，肝郁氣滯，久而由氣及血，血絡(luò)瘀阻，橫逆?zhèn)?，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，與瘀血互結(jié)，痞阻中焦，日久不化，漸及于腎，呈三則俱病 ，發(fā)為膨脹。來(lái)源：考試大
（3） 黃疸積聚失治：外感疫毒、寒濕、濕熱之邪蘊(yùn)積肝脈，染為黃疸，氣血瘀阻，漸成臌脹；或積聚日久，氣血壅滯日甚，水濕內(nèi)停，而成臌脹。
（4） 受血吸蟲(chóng)感染，遷延失治，日久肝脾損傷，脈絡(luò)瘀阻，升降失常，清濁混淆，氣血水停于腹中而成臌脹。 臌脹一證，主要在肝、脾、腎三臟。肝氣郁遏既久，已成克伐脾土之勢(shì)，或脾氣已敗，肝木乘之。肝脾俱傷，水谷精微失于輸布，濁陰不降，水濕不能排出體外，于是清濁相混。肝氣郁久，氣滯血凝，血瘀水結(jié)，遂成臌脹。久病及腎，腎陽(yáng)不足，無(wú)以溫養(yǎng)脾土，腎陰虧虛，水不涵木；加之腎虛膀胱氣 化不利，水濁難泄，臌脹逾重?？傊?，肝氣郁滯、血脈瘀阻、水濕內(nèi)停是臌脹形成的主要病理變化。 來(lái)源：考試大
辯證論治 起病緩慢，病程較長(zhǎng)，證情多先實(shí)后虛，或虛實(shí)相兼。應(yīng)按臨床表現(xiàn)進(jìn)行辯證論治，切勿單純攻逐瘀水而忽視固本。應(yīng)注意補(bǔ)虛不忘實(shí)，泄實(shí)不忘虛。
（1） 實(shí)脹：
① 寒濕證：
證候：腹大脹滿(mǎn)，按之如囊裹水，脘腹痞脹，得熱稍舒，神疲乏力，下肢浮腫，面色萎黃或蒼白，怯寒少動(dòng)，溲少便溏，舌苔白膩，脈濡緩。
治法：溫陽(yáng)利水，健脾化濕。
主方：實(shí)脾飲。
② 濕熱證：
證候：腹部膨脹，腹皮繃急，撐脹拒按，煩熱不安，口苦口臭，渴不欲飲，面色黃垢，肌膚目睛黃染，小便短澀，大便秘結(jié)或溏垢深黃；舌邊尖紅，苔黃膩或黑灰，脈弦數(shù)。
治法：清熱化濕，利水消脹。
主方：中滿(mǎn)分消丸。 來(lái)源：考試大
③ 血瘀證：
證候：腹大堅(jiān)滿(mǎn)，脈絡(luò)怒張，胸脅攻痛，痛如針刺，面色黯黑或見(jiàn)赤絲血縷，口唇紫暗，頭頸胸部有血痣，或蜘蛛痣，口渴不欲飲水，大便色黑，舌質(zhì)紫紅或有瘀斑，脈細(xì)澀或見(jiàn)芤脈。
治法：化瘀行水，通絡(luò)化結(jié)。
主方：調(diào)營(yíng)飲。 來(lái)源：考試大
實(shí)證患者，體質(zhì)尚好且脹滿(mǎn)較甚者，可短期使用舟車(chē)丸、十棗湯等攻逐之劑以驅(qū)水氣，或采用放腹水治療。
（2） 虛脹：
① 陽(yáng)虛證：
證候：腹大脹滿(mǎn)，形如蛙腹，撐脹水舒，朝寬暮急，面色蒼黃，脘悶納呆，怯寒神倦，下肢浮腫，小便短少不利，大便易溏，舌胖質(zhì)淡紫，苔白滑，脈弦細(xì)。
治法：溫補(bǔ)脾腎，化氣行水。
主方：濟(jì)生腎氣丸。
② 陰虛證：
證候：腹大脹滿(mǎn)，甚則清筋暴露，脅肋偶有刺痛，面色暗滯，口渴心煩，形體消瘦，午后低熱，時(shí)有鼻衄邪宣，小便短少，舌紅絳少津，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：滋養(yǎng)肝腎，育陰利水。
主方：六味地黃丸。
病因病機(jī) 臌脹一證，多因飲食不節(jié)，七情、勞欲所傷，及感染其他疾病后，肝脾失調(diào)，繼則累及腎臟而成。
（1） 飲食不節(jié)：平時(shí)嗜酒或酗酒無(wú)度，損傷脾胃，釀濕生熱，進(jìn)而耗傷肝陰，損害肝體，使肝脾兩傷；若飲食不調(diào)，饑飽無(wú)度，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，脾胃受損，可致脾虛肝郁。脾失健運(yùn)，肝失疏泄，水谷精微失于輸布，而致濕濁內(nèi)聚，壅阻氣機(jī)，水停二腹，而成臌脹。
（2） 情志不遂：郁怒憂(yōu)思，傷及肝脾，使氣失調(diào)暢，肝失條達(dá)，肝郁氣滯，久而由氣及血，血絡(luò)瘀阻，橫逆?zhèn)?，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，與瘀血互結(jié)，痞阻中焦，日久不化，漸及于腎，呈三則俱病 ，發(fā)為膨脹。來(lái)源：考試大
（3） 黃疸積聚失治：外感疫毒、寒濕、濕熱之邪蘊(yùn)積肝脈，染為黃疸，氣血瘀阻，漸成臌脹；或積聚日久，氣血壅滯日甚，水濕內(nèi)停，而成臌脹。
（4） 受血吸蟲(chóng)感染，遷延失治，日久肝脾損傷，脈絡(luò)瘀阻，升降失常，清濁混淆，氣血水停于腹中而成臌脹。 臌脹一證，主要在肝、脾、腎三臟。肝氣郁遏既久，已成克伐脾土之勢(shì)，或脾氣已敗，肝木乘之。肝脾俱傷，水谷精微失于輸布，濁陰不降，水濕不能排出體外，于是清濁相混。肝氣郁久，氣滯血凝，血瘀水結(jié)，遂成臌脹。久病及腎，腎陽(yáng)不足，無(wú)以溫養(yǎng)脾土，腎陰虧虛，水不涵木；加之腎虛膀胱氣 化不利，水濁難泄，臌脹逾重?？傊?，肝氣郁滯、血脈瘀阻、水濕內(nèi)停是臌脹形成的主要病理變化。 來(lái)源：考試大
辯證論治 起病緩慢，病程較長(zhǎng)，證情多先實(shí)后虛，或虛實(shí)相兼。應(yīng)按臨床表現(xiàn)進(jìn)行辯證論治，切勿單純攻逐瘀水而忽視固本。應(yīng)注意補(bǔ)虛不忘實(shí)，泄實(shí)不忘虛。
（1） 實(shí)脹：
① 寒濕證：
證候：腹大脹滿(mǎn)，按之如囊裹水，脘腹痞脹，得熱稍舒，神疲乏力，下肢浮腫，面色萎黃或蒼白，怯寒少動(dòng)，溲少便溏，舌苔白膩，脈濡緩。
治法：溫陽(yáng)利水，健脾化濕。
主方：實(shí)脾飲。
② 濕熱證：
證候：腹部膨脹，腹皮繃急，撐脹拒按，煩熱不安，口苦口臭，渴不欲飲，面色黃垢，肌膚目睛黃染，小便短澀，大便秘結(jié)或溏垢深黃；舌邊尖紅，苔黃膩或黑灰，脈弦數(shù)。
治法：清熱化濕，利水消脹。
主方：中滿(mǎn)分消丸。 來(lái)源：考試大
③ 血瘀證：
證候：腹大堅(jiān)滿(mǎn)，脈絡(luò)怒張，胸脅攻痛，痛如針刺，面色黯黑或見(jiàn)赤絲血縷，口唇紫暗，頭頸胸部有血痣，或蜘蛛痣，口渴不欲飲水，大便色黑，舌質(zhì)紫紅或有瘀斑，脈細(xì)澀或見(jiàn)芤脈。
治法：化瘀行水，通絡(luò)化結(jié)。
主方：調(diào)營(yíng)飲。 來(lái)源：考試大
實(shí)證患者，體質(zhì)尚好且脹滿(mǎn)較甚者，可短期使用舟車(chē)丸、十棗湯等攻逐之劑以驅(qū)水氣，或采用放腹水治療。
（2） 虛脹：
① 陽(yáng)虛證：
證候：腹大脹滿(mǎn)，形如蛙腹，撐脹水舒，朝寬暮急，面色蒼黃，脘悶納呆，怯寒神倦，下肢浮腫，小便短少不利，大便易溏，舌胖質(zhì)淡紫，苔白滑，脈弦細(xì)。
治法：溫補(bǔ)脾腎，化氣行水。
主方：濟(jì)生腎氣丸。
② 陰虛證：
證候：腹大脹滿(mǎn)，甚則清筋暴露，脅肋偶有刺痛，面色暗滯，口渴心煩，形體消瘦，午后低熱，時(shí)有鼻衄邪宣，小便短少，舌紅絳少津，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：滋養(yǎng)肝腎，育陰利水。
主方：六味地黃丸。