【概述】
鉤端螺旋體?。↙eptospinosis，簡稱鉤體?。┦怯筛鞣N不同型別的致病性鉤端螺旋體（簡稱鉤體）引起的急性傳染病。是接觸帶菌的野生動物和家畜，鉤體通過暴露部位的皮膚進(jìn)入人體而獲得感染的人畜共患病。鼠類和豬為主要的傳染源。因個(gè)體免疫水平的差別以及受染菌株的不同，臨床表現(xiàn)輕重不一。典型者起病急驟，早期有高熱、倦怠無力、全身酸痛、結(jié)膜充血、腓肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大；中期可伴有肺彌漫性出血，明顯的肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害；晚期多數(shù)病人恢復(fù)，少數(shù)病人可出現(xiàn)后發(fā)熱、眼葡萄膜炎以及腦動脈閉塞性炎癥等。肺彌漫性出血、肝、腎功能衰竭常為致死原因。
【診斷】
鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體（簡稱鉤體）所引起的急性傳染病。鼠類、豬及其它家畜為主要傳染源。鉤體隨帶菌動物尿排出，污染水源，人在接觸疫水時(shí)，通過皮膚、粘膜而感染。發(fā)病多在夏秋割稻季節(jié)或在大雨洪水之后。
1.流行病學(xué) 夏秋季節(jié)，流行地區(qū)，病前3周內(nèi)有疫水接觸史。
2.臨床表現(xiàn) 潛伏期多在1～3周。
⑴敗血癥期：起病至1周左右，血液中存在鉤體。本期可有以下幾種臨床類型：①普通型。突然畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，呈稽留或弛張熱型。全身酸痛，腓腸肌疼痛尤為顯著。患者衰弱無力，眼結(jié)合膜充血，但不癢亦無分泌物。表淺淋巴結(jié)腫大，以腹股溝淋巴結(jié)腫大為多見。少數(shù)重癥患者毒血癥顯著，于發(fā)病2～5日出現(xiàn)面色蒼白，四肢冰冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降，少尿或無尿，進(jìn)入休克。常伴有吐瀉，而發(fā)熱、充血等癥狀不明顯。②肺出血型。敗血癥出現(xiàn)3～5日，開始咳嗽，痰帶血絲?；颊呙嫔n白，心慌煩躁，呼吸、心率加快，肺濕啰音進(jìn)行性增多，此為肺大出血先兆。數(shù)小時(shí)內(nèi)可發(fā)展至面色極度蒼白、唇發(fā)紺、肺滿布濕啰音。咯血頻作，若未能控制，可發(fā)生口鼻大量涌血，呼吸困難或因呼吸道為血塊梗阻而窒息。③黃疸出血型。發(fā)病3～6病日，開始出現(xiàn)黃疸，肝腫大伴壓痛。黃疸于10病日左右達(dá)高峰，重者可發(fā)生肝壞死。重癥常有鼻衄、皮膚粘膜出血、嘔血、便血、尿血、陰道出血等。尿中常見細(xì)胞、蛋白、管型。重者尿少、尿閉，發(fā)生尿毒癥、酸中毒。④腦膜腦炎型。發(fā)病4～7日，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽性。腦脊液細(xì)胞數(shù)稍增多，蛋白輕度增加，可分離出鉤體。少數(shù)重癥患者呈現(xiàn)腦炎癥狀，發(fā)生昏迷、驚厥，甚至循環(huán)、呼吸衰竭。
⑵免疫反應(yīng)期：約在發(fā)病1周左右，出現(xiàn)免疫反應(yīng)，再度出現(xiàn)短期發(fā)熱，部分病例出現(xiàn)眼葡萄膜炎、視神經(jīng)炎，少數(shù)于發(fā)病數(shù)月后出現(xiàn)腦動脈炎，引起頭痛、癱瘓、失語等神經(jīng)癥狀。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
⑴血象：血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。
⑵病原分離：取早期病人血液接種柯索夫培養(yǎng)基，分離鉤體。
⑶血清學(xué)檢查：①凝集溶解試驗(yàn)，效價(jià)1∶400以上為陽性；雙份血清效價(jià)呈4倍以上增長者可確診。②乳凝試驗(yàn)、反向乳凝試驗(yàn)可作快速診斷。
4.本病須與細(xì)菌性敗血癥、流行性乙型腦炎、病毒性肝炎、流行性出血熱等鑒別。
【治療措施】
（一）對癥治療和支持療法 早期應(yīng)臥床休息，給予高熱量、維生素B和C以及容易消化的飲食；并保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；出血嚴(yán)重者應(yīng)立即輸血并及時(shí)應(yīng)用止血?jiǎng)?。肺大出血者，?yīng)使病人保持鎮(zhèn)靜，酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；肝功能損害者應(yīng)保肝治療，避免使用損肝藥物；心、肝、腎、腦功能衰竭者治療可參考有關(guān)章節(jié)。
對各型鉤體病均應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期臥床休息和就地治療，減少搬運(yùn)過程中出現(xiàn)的意外情況。
（二）抗菌治療 為了消滅和抑制體內(nèi)的病原體，強(qiáng)調(diào)早期應(yīng)用有效的抗生素。如治療過晚，臟器功能受到損害，治療作用就會減低。青霉素應(yīng)早期使用，有提前退熱，縮短病期，防止和減輕黃疸和出血的功效，首次劑量為40萬u，以后治療劑量每日120～160萬u，分3～4次肌肉注射，避免發(fā)生赫氏反應(yīng)，兒童劑量酌減或與成人基本相同。療程7天，或體溫正常后2～4日。重癥病例劑量加大至每日160萬～240萬u，分4次肌注，合用腎上腺皮質(zhì)激素。其他抗生素如四環(huán)素、慶大霉素、鏈霉素、紅霉素、氯霉素、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）、氨芐西林等亦有一定療效。
近年來國內(nèi)合成的咪唑酸酯及甲唑醇治療本病取得滿意的效果，兩種藥物均可口服，副作用不大。咪唑酸酯的劑量成人首次1g，以后每日4次，每次0.5g，待體溫恢復(fù)正常后2～4天停藥。重癥患者可增至每日3g，分3次口服，待病情好轉(zhuǎn)后改為每日2g，平均療程5～7天。約8.1%的病例出現(xiàn)赫氏反應(yīng)，較青霉素的赫氏反應(yīng)輕，不需要特殊處理。本品口服后迅速被消化道吸收分布全身，并通過血腦屏障，可作預(yù)防用藥，主要的副反應(yīng)為消化道癥狀、皮疹等。
甲唑醇的劑量成人首次口服劑量1g，以后每日3～4次，每次0.5g，療程5～7天或熱退后3天停藥。本品治愈率達(dá)94.31%，無赫氏反應(yīng)。僅部分病人有頭暈、腹痛、腸鳴、偶有皮疹、口干等反應(yīng)。
赫氏反應(yīng)多發(fā)生于首劑青霉素G注射后30分鐘～4小時(shí)內(nèi)，因大量鉤體被殺滅后釋放毒素所致，其癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身酸痛、心率、呼吸加快，原有的癥狀加重，并可伴有血壓下降、四肢厥冷、休克、體溫驟降等，一般持續(xù)30分鐘至1小時(shí)，偶可導(dǎo)致肺彌漫性出血，應(yīng)立即應(yīng)用氫化考的松200～300mg靜滴或地塞米松5～10mg靜注，伴用鎮(zhèn)靜降溫、抗休克等治療。
（三）后發(fā)癥治療 一般多采取對癥治療，可取得緩解，重癥患者可用腎上腺皮質(zhì)激素能加速恢復(fù)。
1.葡萄膜炎 擴(kuò)瞳，用1%阿托品溶液滴眼每日數(shù)次，如虹膜粘連不能使瞳孔充分?jǐn)U大，可再用10%新福林溶液滴眼，1%新福林結(jié)膜下注射或用強(qiáng)力擴(kuò)瞳劑（1%阿托品、4%可卡因、0.1%腎上腺素各0.1ml）結(jié)膜下注射等；使瞳孔擴(kuò)大至限度，盡量使已形成的虹膜后粘連拉開。擴(kuò)瞳后每日以1%阿托品點(diǎn)眼1～3次，至痊愈后2周。眼部熱敷，每日2～4次，每次20分鐘。局部用可的松滴眼或結(jié)膜下注射。重癥患者可口服腎上腺皮質(zhì)激素。其他可用1%～2%狄奧寧滴眼，內(nèi)服水楊酸鈉；對后部的葡萄膜炎可用煙酸、妥拉蘇林、654-2、碳酸氫鈉靜滴以及維生素B1、B2等。治療均無效時(shí)可用免疫抑制劑。
2.腦內(nèi)閉塞性動脈炎 多采取大劑量青霉素G、腎上腺皮質(zhì)激素等。亦可用血管擴(kuò)張劑如煙酸、氫溴酸樟柳堿（AT-3）、氨茶堿、理療及針灸等療法。爭取遲早治療，否則可能遺留不同程度后遺癥。
【病原學(xué)】
致病性鉤體為本病的病原。鉤體呈細(xì)長絲狀，圓柱形，螺旋盤繞細(xì)致，有12～18個(gè)螺旋，規(guī)則而緊密，狀如未拉開彈簧表帶樣。鉤體的一端或兩端彎曲成鉤狀，使菌體呈C或S字形。菌體長度不等，一般為4～20μm，平均6～10μm，直徑平均為0.1～0.2μm.鉤體運(yùn)動活潑，沿長軸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，菌體中央部分較僵直，兩端柔軟，有較強(qiáng)的穿透力。
鉤體革蘭染色陰性。在暗示野顯微鏡下較易見到發(fā)亮的活動螺旋體。電鏡下觀察到的鉤體結(jié)構(gòu)主要為外膜、鞭毛（又稱軸絲）和柱形的原生質(zhì)體（柱形菌體）三部分。鉤體是需氧菌，營養(yǎng)要求不高，在常用的柯氏（korthof）培養(yǎng)基中生長良好。孵育溫度25～30℃。鉤體對干燥非常敏感，在干燥環(huán)境下數(shù)分鐘即可死亡，極易被稀鹽酸、70%酒精、漂白粉、來蘇兒、石炭酸、肥皂水和0.5%升汞滅活。鉤體對理化因素的抵抗力較弱，如紫外線、溫?zé)?0～55℃，30min均可被殺滅。
據(jù)1986年國際微生物學(xué)會統(tǒng)計(jì)，全世界已發(fā)現(xiàn)的鉤體共有23個(gè)血清群（serogroup），200個(gè)血清型（serovar）。我國已知有19群161型，是世界上發(fā)現(xiàn)血清型最多的國家。我國較常見的有13個(gè)血清群、15個(gè)血清型（表11-48）。鉤端螺旋體的型別不同，對人的毒力、致病力也不同。某些致病菌型在體內(nèi)外，特別在體內(nèi)可產(chǎn)生鉤體代謝產(chǎn)物如內(nèi)毒素樣物質(zhì)，細(xì)胞毒性因子、細(xì)胞致病作用物質(zhì)及溶血素等。
表11-48 我國鉤端螺旋體13群15型標(biāo)準(zhǔn)菌株
血清群 serogroup 血清型 serotype
黃疸出血 （L.icterohemorrhagie） 賴 （L.lai）
爪哇 （L.javania） 爪哇 （L.java-5）
犬 （L.canicola） 犬 （L.canicola）
拜倫 （L.ballom） 拜倫 （L.ballom）
致熱 （L.pyrogenes） 致熱 （L.pyrogenes）
蠻耗 （L.manhao） 蠻耗 （L.manhaoⅡ）
秋季 （L.autumralis） 秋季 （L.autumralis）
澳洲 （L.australis） 澳洲 （L.australis）
波摩那 （L.pomona） 波摩那 （L.pomona）
流感傷寒 （L.grippotyphosa） 流感傷寒 （L.grippotyphosa）
七日熱 （L.hebdomadis） 七日熱 （L.hebdomadis）
阿爾夫 （L.hebdomadis w olffi）
溶血 （L.hemolytica）
巴達(dá)維亞 （L.batavia） 巴什贊 （L.batavia）
塔拉索夫 （L.tarassovi） 塔拉索夫 （L.tarassovi）
鉤端螺旋體?。↙eptospinosis，簡稱鉤體?。┦怯筛鞣N不同型別的致病性鉤端螺旋體（簡稱鉤體）引起的急性傳染病。是接觸帶菌的野生動物和家畜，鉤體通過暴露部位的皮膚進(jìn)入人體而獲得感染的人畜共患病。鼠類和豬為主要的傳染源。因個(gè)體免疫水平的差別以及受染菌株的不同，臨床表現(xiàn)輕重不一。典型者起病急驟，早期有高熱、倦怠無力、全身酸痛、結(jié)膜充血、腓肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大；中期可伴有肺彌漫性出血，明顯的肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害；晚期多數(shù)病人恢復(fù)，少數(shù)病人可出現(xiàn)后發(fā)熱、眼葡萄膜炎以及腦動脈閉塞性炎癥等。肺彌漫性出血、肝、腎功能衰竭常為致死原因。
【診斷】
鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體（簡稱鉤體）所引起的急性傳染病。鼠類、豬及其它家畜為主要傳染源。鉤體隨帶菌動物尿排出，污染水源，人在接觸疫水時(shí)，通過皮膚、粘膜而感染。發(fā)病多在夏秋割稻季節(jié)或在大雨洪水之后。
1.流行病學(xué) 夏秋季節(jié)，流行地區(qū)，病前3周內(nèi)有疫水接觸史。
2.臨床表現(xiàn) 潛伏期多在1～3周。
⑴敗血癥期：起病至1周左右，血液中存在鉤體。本期可有以下幾種臨床類型：①普通型。突然畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，呈稽留或弛張熱型。全身酸痛，腓腸肌疼痛尤為顯著。患者衰弱無力，眼結(jié)合膜充血，但不癢亦無分泌物。表淺淋巴結(jié)腫大，以腹股溝淋巴結(jié)腫大為多見。少數(shù)重癥患者毒血癥顯著，于發(fā)病2～5日出現(xiàn)面色蒼白，四肢冰冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降，少尿或無尿，進(jìn)入休克。常伴有吐瀉，而發(fā)熱、充血等癥狀不明顯。②肺出血型。敗血癥出現(xiàn)3～5日，開始咳嗽，痰帶血絲?；颊呙嫔n白，心慌煩躁，呼吸、心率加快，肺濕啰音進(jìn)行性增多，此為肺大出血先兆。數(shù)小時(shí)內(nèi)可發(fā)展至面色極度蒼白、唇發(fā)紺、肺滿布濕啰音。咯血頻作，若未能控制，可發(fā)生口鼻大量涌血，呼吸困難或因呼吸道為血塊梗阻而窒息。③黃疸出血型。發(fā)病3～6病日，開始出現(xiàn)黃疸，肝腫大伴壓痛。黃疸于10病日左右達(dá)高峰，重者可發(fā)生肝壞死。重癥常有鼻衄、皮膚粘膜出血、嘔血、便血、尿血、陰道出血等。尿中常見細(xì)胞、蛋白、管型。重者尿少、尿閉，發(fā)生尿毒癥、酸中毒。④腦膜腦炎型。發(fā)病4～7日，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽性。腦脊液細(xì)胞數(shù)稍增多，蛋白輕度增加，可分離出鉤體。少數(shù)重癥患者呈現(xiàn)腦炎癥狀，發(fā)生昏迷、驚厥，甚至循環(huán)、呼吸衰竭。
⑵免疫反應(yīng)期：約在發(fā)病1周左右，出現(xiàn)免疫反應(yīng)，再度出現(xiàn)短期發(fā)熱，部分病例出現(xiàn)眼葡萄膜炎、視神經(jīng)炎，少數(shù)于發(fā)病數(shù)月后出現(xiàn)腦動脈炎，引起頭痛、癱瘓、失語等神經(jīng)癥狀。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
⑴血象：血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。
⑵病原分離：取早期病人血液接種柯索夫培養(yǎng)基，分離鉤體。
⑶血清學(xué)檢查：①凝集溶解試驗(yàn)，效價(jià)1∶400以上為陽性；雙份血清效價(jià)呈4倍以上增長者可確診。②乳凝試驗(yàn)、反向乳凝試驗(yàn)可作快速診斷。
4.本病須與細(xì)菌性敗血癥、流行性乙型腦炎、病毒性肝炎、流行性出血熱等鑒別。
【治療措施】
（一）對癥治療和支持療法 早期應(yīng)臥床休息，給予高熱量、維生素B和C以及容易消化的飲食；并保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；出血嚴(yán)重者應(yīng)立即輸血并及時(shí)應(yīng)用止血?jiǎng)?。肺大出血者，?yīng)使病人保持鎮(zhèn)靜，酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；肝功能損害者應(yīng)保肝治療，避免使用損肝藥物；心、肝、腎、腦功能衰竭者治療可參考有關(guān)章節(jié)。
對各型鉤體病均應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期臥床休息和就地治療，減少搬運(yùn)過程中出現(xiàn)的意外情況。
（二）抗菌治療 為了消滅和抑制體內(nèi)的病原體，強(qiáng)調(diào)早期應(yīng)用有效的抗生素。如治療過晚，臟器功能受到損害，治療作用就會減低。青霉素應(yīng)早期使用，有提前退熱，縮短病期，防止和減輕黃疸和出血的功效，首次劑量為40萬u，以后治療劑量每日120～160萬u，分3～4次肌肉注射，避免發(fā)生赫氏反應(yīng)，兒童劑量酌減或與成人基本相同。療程7天，或體溫正常后2～4日。重癥病例劑量加大至每日160萬～240萬u，分4次肌注，合用腎上腺皮質(zhì)激素。其他抗生素如四環(huán)素、慶大霉素、鏈霉素、紅霉素、氯霉素、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）、氨芐西林等亦有一定療效。
近年來國內(nèi)合成的咪唑酸酯及甲唑醇治療本病取得滿意的效果，兩種藥物均可口服，副作用不大。咪唑酸酯的劑量成人首次1g，以后每日4次，每次0.5g，待體溫恢復(fù)正常后2～4天停藥。重癥患者可增至每日3g，分3次口服，待病情好轉(zhuǎn)后改為每日2g，平均療程5～7天。約8.1%的病例出現(xiàn)赫氏反應(yīng)，較青霉素的赫氏反應(yīng)輕，不需要特殊處理。本品口服后迅速被消化道吸收分布全身，并通過血腦屏障，可作預(yù)防用藥，主要的副反應(yīng)為消化道癥狀、皮疹等。
甲唑醇的劑量成人首次口服劑量1g，以后每日3～4次，每次0.5g，療程5～7天或熱退后3天停藥。本品治愈率達(dá)94.31%，無赫氏反應(yīng)。僅部分病人有頭暈、腹痛、腸鳴、偶有皮疹、口干等反應(yīng)。
赫氏反應(yīng)多發(fā)生于首劑青霉素G注射后30分鐘～4小時(shí)內(nèi)，因大量鉤體被殺滅后釋放毒素所致，其癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身酸痛、心率、呼吸加快，原有的癥狀加重，并可伴有血壓下降、四肢厥冷、休克、體溫驟降等，一般持續(xù)30分鐘至1小時(shí)，偶可導(dǎo)致肺彌漫性出血，應(yīng)立即應(yīng)用氫化考的松200～300mg靜滴或地塞米松5～10mg靜注，伴用鎮(zhèn)靜降溫、抗休克等治療。
（三）后發(fā)癥治療 一般多采取對癥治療，可取得緩解，重癥患者可用腎上腺皮質(zhì)激素能加速恢復(fù)。
1.葡萄膜炎 擴(kuò)瞳，用1%阿托品溶液滴眼每日數(shù)次，如虹膜粘連不能使瞳孔充分?jǐn)U大，可再用10%新福林溶液滴眼，1%新福林結(jié)膜下注射或用強(qiáng)力擴(kuò)瞳劑（1%阿托品、4%可卡因、0.1%腎上腺素各0.1ml）結(jié)膜下注射等；使瞳孔擴(kuò)大至限度，盡量使已形成的虹膜后粘連拉開。擴(kuò)瞳后每日以1%阿托品點(diǎn)眼1～3次，至痊愈后2周。眼部熱敷，每日2～4次，每次20分鐘。局部用可的松滴眼或結(jié)膜下注射。重癥患者可口服腎上腺皮質(zhì)激素。其他可用1%～2%狄奧寧滴眼，內(nèi)服水楊酸鈉；對后部的葡萄膜炎可用煙酸、妥拉蘇林、654-2、碳酸氫鈉靜滴以及維生素B1、B2等。治療均無效時(shí)可用免疫抑制劑。
2.腦內(nèi)閉塞性動脈炎 多采取大劑量青霉素G、腎上腺皮質(zhì)激素等。亦可用血管擴(kuò)張劑如煙酸、氫溴酸樟柳堿（AT-3）、氨茶堿、理療及針灸等療法。爭取遲早治療，否則可能遺留不同程度后遺癥。
【病原學(xué)】
致病性鉤體為本病的病原。鉤體呈細(xì)長絲狀，圓柱形，螺旋盤繞細(xì)致，有12～18個(gè)螺旋，規(guī)則而緊密，狀如未拉開彈簧表帶樣。鉤體的一端或兩端彎曲成鉤狀，使菌體呈C或S字形。菌體長度不等，一般為4～20μm，平均6～10μm，直徑平均為0.1～0.2μm.鉤體運(yùn)動活潑，沿長軸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，菌體中央部分較僵直，兩端柔軟，有較強(qiáng)的穿透力。
鉤體革蘭染色陰性。在暗示野顯微鏡下較易見到發(fā)亮的活動螺旋體。電鏡下觀察到的鉤體結(jié)構(gòu)主要為外膜、鞭毛（又稱軸絲）和柱形的原生質(zhì)體（柱形菌體）三部分。鉤體是需氧菌，營養(yǎng)要求不高，在常用的柯氏（korthof）培養(yǎng)基中生長良好。孵育溫度25～30℃。鉤體對干燥非常敏感，在干燥環(huán)境下數(shù)分鐘即可死亡，極易被稀鹽酸、70%酒精、漂白粉、來蘇兒、石炭酸、肥皂水和0.5%升汞滅活。鉤體對理化因素的抵抗力較弱，如紫外線、溫?zé)?0～55℃，30min均可被殺滅。
據(jù)1986年國際微生物學(xué)會統(tǒng)計(jì)，全世界已發(fā)現(xiàn)的鉤體共有23個(gè)血清群（serogroup），200個(gè)血清型（serovar）。我國已知有19群161型，是世界上發(fā)現(xiàn)血清型最多的國家。我國較常見的有13個(gè)血清群、15個(gè)血清型（表11-48）。鉤端螺旋體的型別不同，對人的毒力、致病力也不同。某些致病菌型在體內(nèi)外，特別在體內(nèi)可產(chǎn)生鉤體代謝產(chǎn)物如內(nèi)毒素樣物質(zhì)，細(xì)胞毒性因子、細(xì)胞致病作用物質(zhì)及溶血素等。
表11-48 我國鉤端螺旋體13群15型標(biāo)準(zhǔn)菌株
血清群 serogroup 血清型 serotype
黃疸出血 （L.icterohemorrhagie） 賴 （L.lai）
爪哇 （L.javania） 爪哇 （L.java-5）
犬 （L.canicola） 犬 （L.canicola）
拜倫 （L.ballom） 拜倫 （L.ballom）
致熱 （L.pyrogenes） 致熱 （L.pyrogenes）
蠻耗 （L.manhao） 蠻耗 （L.manhaoⅡ）
秋季 （L.autumralis） 秋季 （L.autumralis）
澳洲 （L.australis） 澳洲 （L.australis）
波摩那 （L.pomona） 波摩那 （L.pomona）
流感傷寒 （L.grippotyphosa） 流感傷寒 （L.grippotyphosa）
七日熱 （L.hebdomadis） 七日熱 （L.hebdomadis）
阿爾夫 （L.hebdomadis w olffi）
溶血 （L.hemolytica）
巴達(dá)維亞 （L.batavia） 巴什贊 （L.batavia）
塔拉索夫 （L.tarassovi） 塔拉索夫 （L.tarassovi）