采用水囊擴(kuò)張治療食管狹窄是在內(nèi)鏡直視下對(duì)食管狹窄處產(chǎn)生一種均勻的橫向擴(kuò)張力。其原理：球囊擴(kuò)張導(dǎo)管是由高彈力性橡膠制成，具有高強(qiáng)度擴(kuò)張和回縮功能，水囊導(dǎo)管能注氣也能注水，注水效果優(yōu)于注氣，一般注入生理鹽水，故又稱水囊擴(kuò)張導(dǎo)管，注水加壓自展回縮好，支持力強(qiáng)，有彈性，在胃鏡下不易移位，可根據(jù)病情需要采用不同的壓力，水囊擴(kuò)張的直徑大小有所不同，膨脹時(shí)外徑為12～18 mm多種直徑，并可反復(fù)多次使用，每次擴(kuò)張時(shí)醫(yī)護(hù)人員均能在電視屏下直視操作，相互配合（什么時(shí)候拉管，什么時(shí)候注水加壓和擴(kuò)張及退管等），這種可視的操作，能對(duì)水囊擴(kuò)張術(shù)是否成功和擴(kuò)張是否完全做出更精確的評(píng)價(jià)?？捎糜谑彻馨┬g(shù)后吻合口狹窄，晚期食管癌引起食管梗阻經(jīng)水囊擴(kuò)張后放置內(nèi)支架，強(qiáng)酸堿食管嚴(yán)重?zé)齻笠鹗彻塥M窄，以及肝硬化門靜脈高壓食管靜脈曲張破裂出血經(jīng)反復(fù)硬化劑注射治療后引起食管下端狹窄等。
1.術(shù)前護(hù)理
1.1 器械準(zhǔn)備：采用GIF-100型電子胃鏡治療前行鏡體、活檢孔道用2%戊二醛消毒液浸泡10 min，消毒后用生理鹽水沖洗。BMLLDN-CRE型水囊，有2種規(guī)格，根據(jù)壓力大小水囊擴(kuò)張的直徑不同而選擇合適水囊擴(kuò)張器，術(shù)前采用70%酒精消毒后備用，同時(shí)行體外球囊加壓沖水試驗(yàn)，除外球囊漏氣，備好壓力泵。
1.2 病人指導(dǎo)：各種病因引起的食管狹窄臨床上比較常見，多見于老年晚期食管癌狹窄、吻合口狹窄和誤服化學(xué)物質(zhì)引起嚴(yán)重全食管燒傷性狹窄，平時(shí)飲水困難，長(zhǎng)期受疾病的折磨，情緒沮喪，而且對(duì)我們新開展的水囊擴(kuò)張治療不甚了解，易產(chǎn)生疑慮及恐懼心理，故與病人及家屬講明內(nèi)鏡水囊擴(kuò)張治療食管狹窄既是一種安全有效的新方法，也可作為首選的方法，并介紹以往經(jīng)驗(yàn)及成功病例，病人反復(fù)擴(kuò)張，可使100%病人吞咽困難消失。同時(shí)了解病人心理動(dòng)態(tài)，病人的密切配合是治療成功的重要因素，術(shù)前向病人講清配合要領(lǐng)以便取得合作，囑病人胃鏡置咽喉部做吞咽動(dòng)作，有利于胃鏡入食管，擴(kuò)張時(shí)會(huì)有輕度不適，若明顯不適可手勢(shì)示意，但不能講話，更不能自行拔管。
1.3 病人準(zhǔn)備：術(shù)前空腹6～10h，術(shù)前安定10 mg肌肉注射，消除其緊張心理，654-210 mg靜脈內(nèi)推注，松弛食管平滑肌，減少呼吸道分泌物。咽喉部噴射2%地卡因麻醉劑后囑病人左側(cè)臥位，同時(shí)取出單顆假牙予家屬保管，并放松褲帶。
2.術(shù)中配合：
術(shù)中醫(yī)護(hù)患配合是治療成功的基本因素之一，隨時(shí)觀察病人生命體征，注意牙墊以防脫出，隨時(shí)吸取口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。醫(yī)生插鏡后在胃鏡直視下見食管狹窄口，先自活檢孔道注入5～10 ml石蠟油，再插水囊擴(kuò)張導(dǎo)管，當(dāng)水囊段插入狹窄口5～6 mm處，配合醫(yī)生用壓力泵注入造影劑或無(wú)菌生理鹽水，根據(jù)病情需要使壓力保持在3～8個(gè)大氣壓，水囊擴(kuò)張直徑分別在12～18 mm保持2 min，放水囊導(dǎo)管退回胃鏡活檢孔內(nèi)，沿食管腔再插鏡，見狹窄口用上述方法進(jìn)行擴(kuò)張治療，一般全食管狹窄需擴(kuò)張4段后方能順利插入胃鏡，晚期食管癌患者經(jīng)水囊擴(kuò)張后立即放置食管支架。
3.術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后觀察病人的生命體征包括血壓、心率等，囑病人臥床休息，2 h后可飲冷開水，逐漸進(jìn)半流質(zhì)飲食，口服慶大霉素8萬(wàn)U，每日3次，共3～4 d，若病人有腹痛、發(fā)熱等囑其立即來(lái)我院急診隨訪。
飲食指導(dǎo)：各種原因引起食管狹窄的病人，術(shù)前因吞咽困難而較少進(jìn)食，一旦經(jīng)水囊擴(kuò)張后狹窄有所好轉(zhuǎn)或解除，常常進(jìn)食心切，應(yīng)指導(dǎo)病人循序進(jìn)食，先試探性少量流質(zhì)，若不適則可按流質(zhì)、半流質(zhì)向軟食過度，避免堅(jiān)硬飲食攝入，如花生、蠶豆、竹筍等。當(dāng)然適當(dāng)?shù)拇掷w維食物可幫助狹窄的食管有輕度的擴(kuò)張治療作用，對(duì)于食管癌氣囊擴(kuò)張后放置內(nèi)支架者，應(yīng)指導(dǎo)病人減少粗纖維飲食，防止食物留在支架網(wǎng)內(nèi)引起繼發(fā)阻塞。
4.預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：
多數(shù)擴(kuò)張后口腔內(nèi)嘔出少許粘液血，但無(wú)需特殊處理，部分患者在擴(kuò)張治療后有頸部、胸部皮下氣腫，經(jīng)3～5 d保守治療后逐漸消退好轉(zhuǎn)，估計(jì)采用的球囊直徑過大，食管有輕度裂傷，停止擴(kuò)張后立即閉合。如擴(kuò)張后有皮下氣腫時(shí)應(yīng)推遲給病人進(jìn)食2～3 d.
1.術(shù)前護(hù)理
1.1 器械準(zhǔn)備：采用GIF-100型電子胃鏡治療前行鏡體、活檢孔道用2%戊二醛消毒液浸泡10 min，消毒后用生理鹽水沖洗。BMLLDN-CRE型水囊，有2種規(guī)格，根據(jù)壓力大小水囊擴(kuò)張的直徑不同而選擇合適水囊擴(kuò)張器，術(shù)前采用70%酒精消毒后備用，同時(shí)行體外球囊加壓沖水試驗(yàn)，除外球囊漏氣，備好壓力泵。
1.2 病人指導(dǎo)：各種病因引起的食管狹窄臨床上比較常見，多見于老年晚期食管癌狹窄、吻合口狹窄和誤服化學(xué)物質(zhì)引起嚴(yán)重全食管燒傷性狹窄，平時(shí)飲水困難，長(zhǎng)期受疾病的折磨，情緒沮喪，而且對(duì)我們新開展的水囊擴(kuò)張治療不甚了解，易產(chǎn)生疑慮及恐懼心理，故與病人及家屬講明內(nèi)鏡水囊擴(kuò)張治療食管狹窄既是一種安全有效的新方法，也可作為首選的方法，并介紹以往經(jīng)驗(yàn)及成功病例，病人反復(fù)擴(kuò)張，可使100%病人吞咽困難消失。同時(shí)了解病人心理動(dòng)態(tài)，病人的密切配合是治療成功的重要因素，術(shù)前向病人講清配合要領(lǐng)以便取得合作，囑病人胃鏡置咽喉部做吞咽動(dòng)作，有利于胃鏡入食管，擴(kuò)張時(shí)會(huì)有輕度不適，若明顯不適可手勢(shì)示意，但不能講話，更不能自行拔管。
1.3 病人準(zhǔn)備：術(shù)前空腹6～10h，術(shù)前安定10 mg肌肉注射，消除其緊張心理，654-210 mg靜脈內(nèi)推注，松弛食管平滑肌，減少呼吸道分泌物。咽喉部噴射2%地卡因麻醉劑后囑病人左側(cè)臥位，同時(shí)取出單顆假牙予家屬保管，并放松褲帶。
2.術(shù)中配合：
術(shù)中醫(yī)護(hù)患配合是治療成功的基本因素之一，隨時(shí)觀察病人生命體征，注意牙墊以防脫出，隨時(shí)吸取口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。醫(yī)生插鏡后在胃鏡直視下見食管狹窄口，先自活檢孔道注入5～10 ml石蠟油，再插水囊擴(kuò)張導(dǎo)管，當(dāng)水囊段插入狹窄口5～6 mm處，配合醫(yī)生用壓力泵注入造影劑或無(wú)菌生理鹽水，根據(jù)病情需要使壓力保持在3～8個(gè)大氣壓，水囊擴(kuò)張直徑分別在12～18 mm保持2 min，放水囊導(dǎo)管退回胃鏡活檢孔內(nèi)，沿食管腔再插鏡，見狹窄口用上述方法進(jìn)行擴(kuò)張治療，一般全食管狹窄需擴(kuò)張4段后方能順利插入胃鏡，晚期食管癌患者經(jīng)水囊擴(kuò)張后立即放置食管支架。
3.術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后觀察病人的生命體征包括血壓、心率等，囑病人臥床休息，2 h后可飲冷開水，逐漸進(jìn)半流質(zhì)飲食，口服慶大霉素8萬(wàn)U，每日3次，共3～4 d，若病人有腹痛、發(fā)熱等囑其立即來(lái)我院急診隨訪。
飲食指導(dǎo)：各種原因引起食管狹窄的病人，術(shù)前因吞咽困難而較少進(jìn)食，一旦經(jīng)水囊擴(kuò)張后狹窄有所好轉(zhuǎn)或解除，常常進(jìn)食心切，應(yīng)指導(dǎo)病人循序進(jìn)食，先試探性少量流質(zhì)，若不適則可按流質(zhì)、半流質(zhì)向軟食過度，避免堅(jiān)硬飲食攝入，如花生、蠶豆、竹筍等。當(dāng)然適當(dāng)?shù)拇掷w維食物可幫助狹窄的食管有輕度的擴(kuò)張治療作用，對(duì)于食管癌氣囊擴(kuò)張后放置內(nèi)支架者，應(yīng)指導(dǎo)病人減少粗纖維飲食，防止食物留在支架網(wǎng)內(nèi)引起繼發(fā)阻塞。
4.預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：
多數(shù)擴(kuò)張后口腔內(nèi)嘔出少許粘液血，但無(wú)需特殊處理，部分患者在擴(kuò)張治療后有頸部、胸部皮下氣腫，經(jīng)3～5 d保守治療后逐漸消退好轉(zhuǎn)，估計(jì)采用的球囊直徑過大，食管有輕度裂傷，停止擴(kuò)張后立即閉合。如擴(kuò)張后有皮下氣腫時(shí)應(yīng)推遲給病人進(jìn)食2～3 d.