《意見》包含了哪些理念和體制機(jī)制方面的重大創(chuàng)新？這些創(chuàng)新有何意義——
6日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式出臺。這是一部為了建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)大目標(biāo)的綱領(lǐng)性文件。
惠民
基本醫(yī)療
作為公共產(chǎn)品面向全民
【意見】以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。
【意義】深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)小組辦公室主任胡祖才說，這為深化改革明確了方向和目標(biāo)，為解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了制度上的保證。北京大學(xué)教授李玲認(rèn)為，這是我國第明確從“基本制度”的高度保障人民健康，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有劃時代的里程碑意義。
全民醫(yī)保緩解“看病貴”頑疾
【意見】我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，首次實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋。國家還將把關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)職工、大學(xué)生、非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保范圍。
【意義】明年，各級財(cái)政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，增幅為50%，并逐步提高政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例和門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。另外，城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保高支付限額分別逐步提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合高支付限額逐步提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展部部長葛延風(fēng)表示，建立覆蓋全民的醫(yī)保制度，目的在于實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)用的合理分擔(dān)，這是解決老百姓“看病貴”核心的措施。
公共衛(wèi)生縮小城鄉(xiāng)居民服務(wù)差距
【意見】從今年開始，國家“逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)”，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距。
【意義】同時，國家將免費(fèi)給15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病等人群提供防治指導(dǎo)等服務(wù)。李玲認(rèn)為，“均等化”意味著每個人，不論性別、年齡、種族、職業(yè)、收入水平等，都享受同樣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
基本藥物制度國家基本藥物包括中藥
【意見】提出我國將建立基本藥物制度的決定。
【意義】世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，312種西藥可以治療80%以上的疾病。我國正制定國家基本藥物目錄，估計(jì)將有數(shù)百種，其中包括中藥。實(shí)施基本藥物制度，對醫(yī)保藥物將實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、配送，將規(guī)范藥品流通。
其他舉措試行按病種付費(fèi)
【意見】創(chuàng)新舉措還有不少，例如，為遏制“大處方”，過度醫(yī)學(xué)檢查，鼓勵探索建立醫(yī)保和醫(yī)院的談判機(jī)制；試行按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等。
【意義】清華大學(xué)教授白重恩認(rèn)為，這些創(chuàng)新舉措，將為我國逐步建立符合國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平發(fā)揮重要的作用。
新醫(yī)改·財(cái)政投入
3年將投8500億支持醫(yī)改
建立新的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，政府如何加大財(cái)政投入，并管好用好這些資金，讓百姓真正得到實(shí)惠？財(cái)政部科研所所長賈康認(rèn)為，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度所提供的，是低收入階層也能獲得的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障，保證人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是惠及全民、人人受益的公共產(chǎn)品。對于這種公共產(chǎn)品的提供，公共財(cái)政是責(zé)無旁貸的。
近幾年，是政府衛(wèi)生投入增長快的時期。據(jù)財(cái)政部公布的數(shù)據(jù)，2008年，全國財(cái)政安排醫(yī)療衛(wèi)生支出2826億元，比2007年增長42.01%。其中，中央財(cái)政安排854.45億元，高于2003年中央財(cái)政和地方財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的總和。2003年至2008年6年間，全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長27.74%，大大高于同期財(cái)政支出的增長幅度。2009年，中央財(cái)政預(yù)算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出1181億元，比2008年預(yù)算數(shù)增長38.2%。
新出臺的醫(yī)改方案，對政府衛(wèi)生投入提出了更加明確的要求：逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比
重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕；逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重，政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度。政府投入重點(diǎn)用于支持基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、建立國家基本藥物制度和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。未來3年，為支持醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革，各級政府需要投入8500億元，這是新增加的一筆巨大的投入。
新醫(yī)改·幾大亮點(diǎn)
鼓勵和引導(dǎo)社會慈善醫(yī)療救助
“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭?！边@是《意見》中提出的目標(biāo)?！兑庖姟分羞€提出，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對困難人群參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)助，筑牢醫(yī)療保障底線。鼓勵工會等社會團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。鼓勵和引導(dǎo)各類組織和個人發(fā)展社會慈善醫(yī)療救助。
解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題
針對數(shù)以億計(jì)的農(nóng)民工在城鄉(xiāng)流動中出現(xiàn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題，《意見》明確指出，今后將以城鄉(xiāng)流動的農(nóng)民工為重點(diǎn)積極做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題。
《意見》要求，簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工，要按照國家規(guī)定明確用人單位繳費(fèi)責(zé)任，將其納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；其他農(nóng)民工根據(jù)實(shí)際情況，參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
建立醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)方便就醫(yī)
根據(jù)《意見》，我國將以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)。
在醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)方面，我國將完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報(bào)告能力；以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，同時將積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。
實(shí)現(xiàn)基層都有合格的全科醫(yī)生
為解決我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才短缺的問題，《意見》指出，我國將加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。
根據(jù)《意見》，我國將制定和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。我國將制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)，對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。
同時，國家將完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，鼓勵參加學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。
“看病難、看病貴”2011年切實(shí)緩解
作為醫(yī)改方案近期將重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革之一，我國將推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題。
根據(jù)《意見》，我國將改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式，并完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。
作為關(guān)注的重點(diǎn)，《意見》明確，國家將推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題。同時，國家將加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。
此外，《意見》還表示將大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，明顯縮短病人等候時間，實(shí)現(xiàn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，努力讓群眾看好病。
根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)，到2011年，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)將取得突破，加上其他改革措施，我國覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度將明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題。
醫(yī)改走過的三年
三年來，新醫(yī)改方案從無到有，數(shù)易其稿，我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)程也走過了難忘的日日夜夜。
2006年6月30日，國務(wù)院第141次常務(wù)會議決定成立由國家發(fā)展改革委和衛(wèi)生部牽頭，財(cái)政部、原人事部等部門參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組。這標(biāo)志著新一輪醫(yī)改研究制定工作正式啟動。
2006年8月17日，工作小組召開第會議。明確了第一階段工作將分為管理和運(yùn)行機(jī)制、衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)療保障體制和藥品市場監(jiān)管四個專題研究組開展工作。
2006年9月26日，工作小組在國家發(fā)展改革委官方網(wǎng)站主頁上開通“我為醫(yī)改建言獻(xiàn)策”欄目，并公布了熱線電話，聽取社會各界對醫(yī)改的意見和建議。
2007年3月23日，工作小組委托世界銀行、世界衛(wèi)生組織、國務(wù)院發(fā)展研究中心、北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、麥肯錫(中國)公司和北京師范大學(xué)等七家國內(nèi)外機(jī)構(gòu)開展中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體思路和框架設(shè)計(jì)”的獨(dú)立平行研究。
2007年9月28日，工作小組辦公室召開會議，討論修改《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體方案(征求意見稿)》。
2007年11月30日，馬凱約請高強(qiáng)、謝旭人等就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制、公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制、政府衛(wèi)生投入占財(cái)政總支出的比重等醫(yī)改方案中仍存在分歧的幾個問題進(jìn)行協(xié)商，基本達(dá)成一致意見。
2008年1月14日、15日，吳儀副總理兩次主持座談會，分別聽取全國人大教科文衛(wèi)委員會和全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會部分委員對工作小組關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見的建議意見。
2008年2月29日，國務(wù)院常務(wù)會議聽取工作小組關(guān)于醫(yī)改方案的匯報(bào)，根據(jù)與會國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的意見，對醫(yī)改方案進(jìn)行進(jìn)一步修改，形成了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》。
2008年4月11日和15日，溫家寶總理在中南海兩次主持召開醫(yī)改工作座談會，就醫(yī)改征求意見稿聽取醫(yī)務(wù)工作者、專家學(xué)者、藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)負(fù)責(zé)人、教師、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民、農(nóng)民工等群眾代表的意見和建議。
2008年9月10日，溫家寶總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》，并決定公開向社會征求意見。
2009年1月21日，國務(wù)院常務(wù)會議再次審議并原則通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。
2009年4月6日，注定將成為中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中一個歷史性的日子，這一天，眾所矚目的新醫(yī)改方案終于揭開了神秘的面紗。
保醫(yī)
6日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式出臺。這是一部為了建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)大目標(biāo)的綱領(lǐng)性文件。
惠民
基本醫(yī)療
作為公共產(chǎn)品面向全民
【意見】以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。
【意義】深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)小組辦公室主任胡祖才說，這為深化改革明確了方向和目標(biāo)，為解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了制度上的保證。北京大學(xué)教授李玲認(rèn)為，這是我國第明確從“基本制度”的高度保障人民健康，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有劃時代的里程碑意義。
全民醫(yī)保緩解“看病貴”頑疾
【意見】我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，首次實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋。國家還將把關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)職工、大學(xué)生、非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保范圍。
【意義】明年，各級財(cái)政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，增幅為50%，并逐步提高政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例和門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。另外，城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保高支付限額分別逐步提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合高支付限額逐步提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展部部長葛延風(fēng)表示，建立覆蓋全民的醫(yī)保制度，目的在于實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)用的合理分擔(dān)，這是解決老百姓“看病貴”核心的措施。
公共衛(wèi)生縮小城鄉(xiāng)居民服務(wù)差距
【意見】從今年開始，國家“逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)”，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距。
【意義】同時，國家將免費(fèi)給15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病等人群提供防治指導(dǎo)等服務(wù)。李玲認(rèn)為，“均等化”意味著每個人，不論性別、年齡、種族、職業(yè)、收入水平等，都享受同樣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
基本藥物制度國家基本藥物包括中藥
【意見】提出我國將建立基本藥物制度的決定。
【意義】世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，312種西藥可以治療80%以上的疾病。我國正制定國家基本藥物目錄，估計(jì)將有數(shù)百種，其中包括中藥。實(shí)施基本藥物制度，對醫(yī)保藥物將實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、配送，將規(guī)范藥品流通。
其他舉措試行按病種付費(fèi)
【意見】創(chuàng)新舉措還有不少，例如，為遏制“大處方”，過度醫(yī)學(xué)檢查，鼓勵探索建立醫(yī)保和醫(yī)院的談判機(jī)制；試行按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等。
【意義】清華大學(xué)教授白重恩認(rèn)為，這些創(chuàng)新舉措，將為我國逐步建立符合國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平發(fā)揮重要的作用。
新醫(yī)改·財(cái)政投入
3年將投8500億支持醫(yī)改
建立新的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，政府如何加大財(cái)政投入，并管好用好這些資金，讓百姓真正得到實(shí)惠？財(cái)政部科研所所長賈康認(rèn)為，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度所提供的，是低收入階層也能獲得的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障，保證人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是惠及全民、人人受益的公共產(chǎn)品。對于這種公共產(chǎn)品的提供，公共財(cái)政是責(zé)無旁貸的。
近幾年，是政府衛(wèi)生投入增長快的時期。據(jù)財(cái)政部公布的數(shù)據(jù)，2008年，全國財(cái)政安排醫(yī)療衛(wèi)生支出2826億元，比2007年增長42.01%。其中，中央財(cái)政安排854.45億元，高于2003年中央財(cái)政和地方財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的總和。2003年至2008年6年間，全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長27.74%，大大高于同期財(cái)政支出的增長幅度。2009年，中央財(cái)政預(yù)算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出1181億元，比2008年預(yù)算數(shù)增長38.2%。
新出臺的醫(yī)改方案，對政府衛(wèi)生投入提出了更加明確的要求：逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比
重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕；逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重，政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度。政府投入重點(diǎn)用于支持基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、建立國家基本藥物制度和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。未來3年，為支持醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革，各級政府需要投入8500億元，這是新增加的一筆巨大的投入。
新醫(yī)改·幾大亮點(diǎn)
鼓勵和引導(dǎo)社會慈善醫(yī)療救助
“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭?！边@是《意見》中提出的目標(biāo)?！兑庖姟分羞€提出，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對困難人群參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)助，筑牢醫(yī)療保障底線。鼓勵工會等社會團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。鼓勵和引導(dǎo)各類組織和個人發(fā)展社會慈善醫(yī)療救助。
解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題
針對數(shù)以億計(jì)的農(nóng)民工在城鄉(xiāng)流動中出現(xiàn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題，《意見》明確指出，今后將以城鄉(xiāng)流動的農(nóng)民工為重點(diǎn)積極做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題。
《意見》要求，簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工，要按照國家規(guī)定明確用人單位繳費(fèi)責(zé)任，將其納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；其他農(nóng)民工根據(jù)實(shí)際情況，參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
建立醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)方便就醫(yī)
根據(jù)《意見》，我國將以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)。
在醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)方面，我國將完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報(bào)告能力；以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，同時將積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。
實(shí)現(xiàn)基層都有合格的全科醫(yī)生
為解決我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才短缺的問題，《意見》指出，我國將加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。
根據(jù)《意見》，我國將制定和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。我國將制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)，對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。
同時，國家將完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，鼓勵參加學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。
“看病難、看病貴”2011年切實(shí)緩解
作為醫(yī)改方案近期將重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革之一，我國將推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題。
根據(jù)《意見》，我國將改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式，并完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。
作為關(guān)注的重點(diǎn)，《意見》明確，國家將推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題。同時，國家將加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。
此外，《意見》還表示將大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，明顯縮短病人等候時間，實(shí)現(xiàn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，努力讓群眾看好病。
根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)，到2011年，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)將取得突破，加上其他改革措施，我國覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度將明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題。
醫(yī)改走過的三年
三年來，新醫(yī)改方案從無到有，數(shù)易其稿，我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)程也走過了難忘的日日夜夜。
2006年6月30日，國務(wù)院第141次常務(wù)會議決定成立由國家發(fā)展改革委和衛(wèi)生部牽頭，財(cái)政部、原人事部等部門參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組。這標(biāo)志著新一輪醫(yī)改研究制定工作正式啟動。
2006年8月17日，工作小組召開第會議。明確了第一階段工作將分為管理和運(yùn)行機(jī)制、衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)療保障體制和藥品市場監(jiān)管四個專題研究組開展工作。
2006年9月26日，工作小組在國家發(fā)展改革委官方網(wǎng)站主頁上開通“我為醫(yī)改建言獻(xiàn)策”欄目，并公布了熱線電話，聽取社會各界對醫(yī)改的意見和建議。
2007年3月23日，工作小組委托世界銀行、世界衛(wèi)生組織、國務(wù)院發(fā)展研究中心、北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、麥肯錫(中國)公司和北京師范大學(xué)等七家國內(nèi)外機(jī)構(gòu)開展中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體思路和框架設(shè)計(jì)”的獨(dú)立平行研究。
2007年9月28日，工作小組辦公室召開會議，討論修改《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體方案(征求意見稿)》。
2007年11月30日，馬凱約請高強(qiáng)、謝旭人等就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制、公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制、政府衛(wèi)生投入占財(cái)政總支出的比重等醫(yī)改方案中仍存在分歧的幾個問題進(jìn)行協(xié)商，基本達(dá)成一致意見。
2008年1月14日、15日，吳儀副總理兩次主持座談會，分別聽取全國人大教科文衛(wèi)委員會和全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會部分委員對工作小組關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見的建議意見。
2008年2月29日，國務(wù)院常務(wù)會議聽取工作小組關(guān)于醫(yī)改方案的匯報(bào)，根據(jù)與會國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的意見，對醫(yī)改方案進(jìn)行進(jìn)一步修改，形成了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》。
2008年4月11日和15日，溫家寶總理在中南海兩次主持召開醫(yī)改工作座談會，就醫(yī)改征求意見稿聽取醫(yī)務(wù)工作者、專家學(xué)者、藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)負(fù)責(zé)人、教師、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民、農(nóng)民工等群眾代表的意見和建議。
2008年9月10日，溫家寶總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》，并決定公開向社會征求意見。
2009年1月21日，國務(wù)院常務(wù)會議再次審議并原則通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。
2009年4月6日，注定將成為中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中一個歷史性的日子，這一天，眾所矚目的新醫(yī)改方案終于揭開了神秘的面紗。
保醫(yī)