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        臟腑辨證——臟象及臟腑辨證概述

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        臟腑,是內(nèi)臟的總稱。古人稱為“藏象”,藏、指藏于內(nèi),就是內(nèi)臟;象,是征象或形象,意指內(nèi)臟生理、病理所表現(xiàn)于外之征象。正如《類經(jīng)》所說:“臟居于內(nèi),形見于外,故曰臟象”。臟腑學(xué)說,是研究人體臟腑生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說,它是中醫(yī)學(xué)理論的核心,是臨床辯證論治的基礎(chǔ)。
            臟腑辨證,是根據(jù)臟腑的生理功能,病理特點,對疾病所反映的臨床癥狀、體征等進(jìn)行分析歸納,從而推斷出疾病所在的臟腑病位、性質(zhì)、正邪盛衰情況的一種辨證方法。中醫(yī)講的以五臟為中心的整體觀,人的各項生理活動都依賴于臟腑,各種病理變化也與臟腑密切相關(guān)。因此,疾病的發(fā)生與發(fā)展,大多會影響到臟腑,致使臟腑功能出現(xiàn)異常改變的結(jié)果。臟腑辨證是辨證體系中至關(guān)重要的組成部分。
            中醫(yī)有多種辨證方法,各有其不同特點,但在確定病位時,往往必須落實到臟腑。不落實到臟腑,辨證過程就沒有結(jié)束,治療也無法下手。臟腑辨證在臨床診治疾病時具有其他辨證方法無法代替的重要作用。同時,理解了臟腑辨證,也有利于其他辨證方法的學(xué)習(xí)和掌握。
            由于每一個臟腑都有各自生理活動的特點,各臟腑組織間的相互聯(lián)系也有一定的規(guī)律性,因此,當(dāng)某一臟腑發(fā)生病變時,反映出的臨床癥狀也各不相同。所以只有熟悉各臟腑的生考,試大網(wǎng)站收集理功能以及它們之間的聯(lián)系規(guī)律,熟悉臟腑的病理特點,辨證時才能準(zhǔn)確區(qū)別疾病所屬臟腑,才能為進(jìn)一步診治提供可靠的依據(jù)。這就要求有比較扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論的功底。
            臟腑辨證包括臟病辨證、腑病辨證、臟腑兼病辨證三部分。其中臟病辨證是臟腑辨證的主要內(nèi)容。由于臟腑之間具有表里關(guān)系,在生理、病理上也相互影響,因此將腑的部分病變歸納在臟病中間,這樣便于理解。
            1)臟與腑的區(qū)別
            心、肝、脾、肺、腎為五臟,其特點為實質(zhì)性器官,其主要功能是化生和貯藏氣血精津液。小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦為六腑,其特點是為空腔性器官,其主要功能是受納和腐熟水谷,傳化和排泄糟粕。正如《素問·五臟別論》說:“所謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實;六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也”。
            此外,將腦、髓、骨、脈、膽、女子胞稱為奇恒之腑,“奇”是異的意思,“恒”是常的意思,因其形同于腑,功同于臟,故有其特殊性。其中膽,有一般腑“瀉而不藏”的共性,故為六腑之一,但其排泄的膽汁,并非糟粕,而是精汁,又與一般腑有所不同,故又屬于“奇恒之腑”。
            2)臟腑學(xué)說的特點及內(nèi)容
            臟腑學(xué)說的特點是以五臟為中心,配合六腑,聯(lián)系五體、五官、九竅等,連結(jié)成為一個“五臟系統(tǒng)”的整體。其所敘述的臟腑名稱雖與西醫(yī)的臟器相同,但在生理,病理的含義上有很大差別。因為中醫(yī)所說的臟腑,不僅是解剖學(xué)上的概念,更重要的是一個生理病理的綜合概念,所以,決不能把西醫(yī)的臟器與中醫(yī)的臟腑概念混同起來。
            臟腑學(xué)說的內(nèi)容主要包括兩個方面,一是各臟腑組織器官的生理、病理及其相互關(guān)系;一是氣、血、精、津液的生理、病理及其與臟腑的關(guān)系。
            3)臟腑證治
            臟腑辯證論治是中醫(yī)各種辯證論治的基礎(chǔ)。它是根據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn),結(jié)合八綱、病因、經(jīng)絡(luò)等理論,通過四診合參,對疾病的證候進(jìn)行分析歸納,借以推斷病因病機、病變部位及性質(zhì)、正邪盛衰等,以確定所患何證,然后根據(jù)證來決定治療原則和方藥。
            臟腑病變是復(fù)雜的,在進(jìn)行臟腑證治時一定要從整體觀念出發(fā),不僅要考慮一臟一腑的病理變化,還必須注意臟腑間的聯(lián)系和影響,只有這樣,才能把握住病變的全局,抓住主要矛盾。