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        2009年考研西醫(yī)綜合輔導(dǎo)講義同步練習(xí)030

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        第3章局部血液循環(huán)障礙
             一、A型題:在每小題給出的A、B、C、D四個選項中。只有一項是最符合題目要求的。
             42.肺褐色硬化多見于
             A.急性肺淤血
             B.慢性肺淤血
             C.硅肺
             D.慢性右心衰
             43.檳榔肝可發(fā)展為
             A.門脈性肝硬化
             B.膽汁性肝硬化
             C.淤血性肝硬化
             D.壞死后性肝硬化
             44.發(fā)生淤血的局部組織和器官
             A.無腫脹
             B.局部皮膚呈紫藍(lán)色
             C.體表溫度增高
             D.局部小動脈和毛細(xì)血管擴張
             45.血液從血管或心腔逸出,積聚在體腔內(nèi),稱
             A.出血
             B.內(nèi)出血
             C.外出血
             D.破裂性出血
             46.下列哪項屬于破裂性出血?
             A.流行性出血熱出血
             B.白血病出血
             C.血友病A出血
             D.消化性潰瘍出血
             47.血栓形成最重要和最常見的原因是
             A.血流緩慢
             B.心血管內(nèi)膜損傷
             C.血小板粘集
             D.內(nèi)皮下膠原暴露
             48.關(guān)于血栓形成的敘述,哪項是錯誤的?
             A.靜脈血栓比動脈血栓多4倍
             B.下肢血栓多于上肢血栓
             C.下肢深靜脈血栓形成常發(fā)生于心力衰竭
             D.混合血栓多見于小動脈內(nèi)
             49.關(guān)于白色血栓的敘述,哪項不正確?
             A.多發(fā)生在血流緩慢的心瓣膜上
             B.多見于靜脈血栓的起始部
             C.不易脫落引起遠(yuǎn)端血管栓塞
             D.主要由血小板和少量纖維蛋白組成
             50.DIC時最易發(fā)生
             A.自色血栓
             B.混合性血栓
             C.紅色血栓
             D.透明血栓
             51.最易脫落形成栓塞的血栓是
             A.白色血栓
             B.層狀血栓
             C.紅色血栓
             D.透明血栓
             52.血管內(nèi)皮細(xì)胞長入機化的血栓形成新的血管,使阻塞血管的部分血流得以恢復(fù),這一過程稱為
             A.血栓機化
             B.血栓硬化
             C.側(cè)支循環(huán)形成
             D.再通
             53.最常見的栓子是
             A.血栓碎片
             B.羊水
             C.脂肪滴
             D.空氣
             54.在循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì),隨血流運行阻塞血管腔的現(xiàn)象稱
             A.血栓形成
             B.血栓栓塞
             C.栓塞
             D.血管阻塞
             55.肺動脈栓塞的栓子主要來源于
             A.門靜脈的血栓脫落
             B.上肢靜脈的血栓脫落
             C.下肢淺靜脈的血栓脫落
             D.下肢深靜脈的血栓脫落
             56.創(chuàng)傷性脂肪栓塞時,直徑<20μm的栓子最常栓塞的部位是
             A.腦
             B.肺
             C.肝
             D.胃腸道
             57.沉箱病造成的是
             A.空氣栓塞
             B.氧氣栓塞
             C.C02栓塞
             D.氮氣栓塞
             58.至少多少毫升的空氣一次性進(jìn)入機體靜脈就可導(dǎo)致患者猝死?
             A.50
             B.60
             C.80
             D.100
             59.下列哪種病變不是形成梗死的病因?
             A.血栓形成
             B.動脈栓塞
             C.動脈痙攣
             D.雷諾氏病
             60.易發(fā)生出血性梗死的器官是
             A.心
             B.腎
             C.脾
             D.腸
             61.貧血性梗死不常見于
             A.脾梗死
             B.腎梗死
             C.心肌梗死
             D.肺梗死
             二、B型題:每小題只能從中選擇l個最符合題目要求的,每個選項可以被選擇一次或多次。
             A.微動脈
             B.微靜脈
             C.小動脈和毛細(xì)血管
             D.小靜脈和毛細(xì)血管
             62.充血時擴張充盈的血管主要是
             63.淤血時血液淤積的血管主要是
             A.梗死灶呈節(jié)段性
             B.梗死灶呈錐形
             C.梗死灶呈地圖狀
             D.梗死灶呈圓形
             64.腎梗死
             65.心肌梗死
             66.腸梗死
             三、X型題:A、B、C、D四個選項中至少有兩項是符合題目要求的,請選出所有符合題目要求的答案。
             67.屬于混合性血栓的是
             A.層狀血栓
             B.動脈瘤內(nèi)的附壁血栓
             C.房顫時左心房內(nèi)的球狀血栓
             D.血小板血栓
             68.血栓對機體的影響包括
             A.止血作用
             B.栓塞
             C.心瓣膜變形
             D.廣泛性出血
             69.很少發(fā)生梗死的器官是
             A.肺
             B.肝
             C.腎
             D.前臂
             70.脂肪栓塞可發(fā)生于
             A.股骨干骨折
             B.脂肪肝
             C.高甘油三酯血癥
             D.精神過度緊張
             71.關(guān)于羊水栓塞的敘述,哪幾項是錯誤的?
             A.死亡率大于80%
             B.為羊水栓塞胎兒肺動脈分支、小動脈及毛細(xì)血管所致
             C.尸檢時在胎兒肺小動脈和毛細(xì)血管找到羊水成分可確診
             D.多發(fā)生在羊膜早破、胎盤早剝、胎兒阻塞產(chǎn)道時
             參考答案:
             42.B43.C 44.B 45.B 46.D 47.B 48.D 49.A50.D 51.C 52.D 53.A 54.C 55.D 56.A57.D 58.D 59.D 60.D 61.D 62.C 63.D64.B 65.C 66.A 67.ABC 68.ABCD 69.ABD 70.ABCD71.BC
             42.B 肺淤血常由左心衰引起。急性肺淤血時可見肺泡毛細(xì)血管擴張充血,肺泡壁變厚。慢性肺淤血還可見肺泡壁纖維化、心衰細(xì)胞等;肺質(zhì)地變硬,肉眼呈棕褐色,稱肺褐色硬化。
             43.C 慢性肝淤血時,肝切面上出現(xiàn)紅黃相間的狀似檳榔切面的條紋,稱檳榔肝。長期嚴(yán)重肝淤血時,小葉中央肝細(xì)胞萎縮消失,網(wǎng)狀纖維塌陷后膠原化,Ito細(xì)胞增生,合成膠原增多,加上匯管區(qū)纖維結(jié)締組織的增生,致使整個肝臟的問質(zhì)纖維組織增多,形成淤血性肝硬化。與門脈性肝硬化不同,淤血性肝硬化的病變較輕,肝小葉的改建不明顯,不形成門脈高壓,不引起肝功能衰竭。
             44.B發(fā)生淤血的局部組織和器官,由于血液淤積而腫脹。由于微循環(huán)灌注減少,皮膚發(fā)紺呈紫藍(lán)色(B對)。由于血液停滯,毛細(xì)血管擴張,使散熱增加,體表溫度降低。鏡下見局部細(xì)靜脈及毛細(xì)血管擴張。
             45.B 血液從血管或心腔逸出,稱為出血。血液積聚于體腔者為內(nèi)出血,血液流出體外者為外出血。破裂性出血是由心臟或血管壁破裂所致。漏出性出血是指由于微循環(huán)的毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后靜脈通透性增高,血液通過擴大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和受損的基底膜漏出血管外。
             46.D 流行性出血熱可使血管通透性增高,白血病可使血小板生成減少,血友病A是凝血因子Ⅷ先天性缺乏,這些都可引起漏出性出血。消化性潰瘍的出血是由于侵蝕潰瘍底部的血管所致,屬于破裂性出血。
             47.B ①血管內(nèi)皮損傷后,暴露出內(nèi)皮下的膠原,激活血小板和凝血因子Ⅻ,啟動內(nèi)源性凝血過程。與此同時,損傷的內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子,激活凝血因子Ⅶ,啟動外源性凝血過程。心血管內(nèi)膜的損傷,是血栓形成最重要和最常見的原因。②血流緩慢有利于血栓的形成。
             48.D ①靜脈血流速度緩慢,有利于血栓形成,因此臨床上靜脈比動脈發(fā)生血栓多4倍。而下肢深靜脈盆腔靜脈血栓常發(fā)生于心力衰竭、久病和術(shù)后臥床患者。下肢深靜脈血栓最常見。②靜脈血栓的頭、體、尾部分別為白色血栓、混合性血栓和紅色血栓。因此,混合性血栓多見于靜脈內(nèi)。
             49.A 白色血栓常位于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)、動脈內(nèi)(A錯)。在靜脈血栓中,多位于延續(xù)性血栓的起始部,即血栓的頭部。白色血栓表面粗糙、質(zhì)實,與血管壁緊密粘著不易脫落。鏡下主要由血小板及少量纖維蛋白構(gòu)成,也稱血小板血栓。
             50.D
             51.C
             52.D 由肉芽組織逐漸取代血栓的過程,稱血栓機化。在血栓機化的過程中,由于水分被吸收,血栓干燥收縮或部分溶解而出現(xiàn)裂隙,周圍新生的血管內(nèi)皮細(xì)胞長入并被覆于裂隙表面形成新的血管,并相互吻合溝通,使被阻塞的血管部分地重建血流,這一過程稱再通。
             53.A
             54.C 在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì),隨血流運行阻塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞。阻塞血管的異常物質(zhì)稱栓子。栓子可以是固體、液體或氣體,但最常見的是脫落的血栓碎片,罕見的為羊水、脂肪滴、空氣和腫瘤細(xì)胞團。
             55.D 血栓栓子一般隨血流方向運行。肺動脈栓塞的栓子95%以上來自于下肢深靜脈。特別是靜脈、股靜脈和髂靜脈,偶可來自盆腔靜脈或右心附壁血栓。
             56.A 創(chuàng)傷性脂肪栓塞時,脂肪栓子從靜脈→右心→肺→左心→體循環(huán)。直徑>201xm的脂滴栓子可引起 肺栓塞。直徑<20μm的栓子可經(jīng)體循環(huán)引起全身多器官的栓塞,最常見的是腦血管栓塞。肺栓塞。直徑<20μm的栓子可經(jīng)體循環(huán)引起全身多器官的栓塞,最常見的是腦血管栓塞。
             57.D 沉箱病也稱減壓病。沉箱作業(yè)者迅速浮出水面,當(dāng)氣壓驟減時,溶解于血液和組織液中的O2、C02和N2迅速游離,形成氣泡。O2和C02易再溶于體液,但N2溶解緩慢,遂在血液和組織液持續(xù)存在,在血管內(nèi)造成氣體栓塞??梢姡料洳嵸|(zhì)上是氮氣栓塞,是氣體栓塞的一種。因此答案是D,而不是A。
             58.D 一次進(jìn)入機體靜脈的氣體量若>100ml,可導(dǎo)致病人空氣栓塞而猝死。
             59.D 形成梗死的原因包括:血栓形成、動脈栓塞、動脈痙攣和血管受壓閉塞。雷諾氏病是指小動脈陣發(fā)性痙攣,受累部位程序性出現(xiàn)蒼白及發(fā)冷、青紫及疼痛、潮紅后復(fù)原的臨床癥候群。由于是小動脈陣發(fā)性(不是持續(xù)性)痙攣所致,因此肢體不會發(fā)生缺血壞死。
             60.D
             61.D
             62.C
             63.D ①充血是指器官或組織動脈輸入血量的增多,主要表現(xiàn)為小動脈和毛細(xì)血管擴張。②器官或局部組織靜脈血液回流受阻,血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi),稱淤血。
             64.B
             65.C
             66.A 梗死灶的形狀取決于該器官的血管分布方式。如脾、腎、肺的血管呈錐形分支,因此其梗死灶呈錐形。冠狀動脈的分支不規(guī)則,故心肌梗死的形狀也不規(guī)則,呈地圖形。腸系膜血管呈扇形分布,支配相應(yīng)腸段,因此腸梗死灶呈節(jié)段性。
             67.ABC 混合性血栓也稱層狀血栓,多形成靜脈延續(xù)性血栓的體部。發(fā)生在心腔內(nèi)、動脈粥樣硬化潰瘍部位或動脈瘤內(nèi)的混合性血栓,可稱為附壁血栓。發(fā)生于左心房內(nèi)的混合性血栓,由于心房的收縮和舒張,而呈球形。血小板血栓是白色血栓。
             68.ABCD ABCD項都是血栓對機體的影響。
             69.ABD 器官血管阻塞后是否發(fā)生梗死,主要取決于供血血管的類型及局部組織對缺血的敏感程度。有雙重血液循環(huán)的器官,通常不發(fā)生梗死。如肺有肺動脈和支氣管動脈供血、肝有肝動脈和門靜脈供血、前臂和手有橈動脈和尺動脈供血,這些器官和組織都很少發(fā)生梗死。一些器官動脈吻合支少,如腎、脾及腦,動脈迅速發(fā)生阻塞時,由于不易建立有效的側(cè)支循環(huán),常易發(fā)生梗死。
             70.ABCD 股骨干骨折可導(dǎo)致脂肪細(xì)胞破裂和釋出脂滴,進(jìn)入血循環(huán)弓}起脂肪栓塞。脂肪肝時,由于上腹猛烈擠壓、撞擊,使肝細(xì)胞破裂釋出脂滴進(jìn)入血流。高甘油三酯血癥、精神緊張可使呈懸乳狀態(tài)的血脂不能保持穩(wěn)定而游離并相互融合形成脂肪滴進(jìn)入血流導(dǎo)致脂肪栓塞。
             71.BC 由于羊水栓塞是指母親而言,因此羊水栓塞是指羊水進(jìn)入產(chǎn)婦(而不是胎兒)肺動脈分支、小動脈及毛細(xì)血管所致。尸檢時,在產(chǎn)婦(而不是胎兒)肺小動脈和毛細(xì)血管中找到羊水成分可確診。