1. 急性腎孟腎炎的病因和發(fā)病機理如何？（如致病菌、傳染途徑和與感染有關(guān)的因素等）
一、致病菌 以腸道細(xì)菌為最多，大腸桿菌約占60％一80％，次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、綠膿桿菌等，偶見厭氧菌、真菌、病毒和原蟲感染。臨床上綠膿桿菌、葡萄球菌感染多見于以往有尿路器械檢查史或長期留置導(dǎo)尿管的患者。糖尿病和免疫功能低下時常伴發(fā)尿路真菌感染。近年來，變形桿菌、綠膿桿菌和革蘭陽性球菌引起的腎盂腎炎有增多趨勢。
二、感染途徑
（一）上行感染 為最常見的感染途徑。在機體抵抗力下降或尿路粘膜損傷（如尿液高度濃縮、月經(jīng)期間、性生活后等）時，或入侵細(xì)菌的毒力大、粘附于尿路粘膜并上行傳播的能力強時，尿道口及其周圍的細(xì)菌即容易侵襲尿路而導(dǎo)致腎盂腎炎。由于女性的尿道遠(yuǎn)較男性者為短而寬、且尿道口離肛門又近而常被糞便細(xì)菌污染，故更易致病。細(xì)菌沿尿路上行首先進入腎盂腎盞引起炎癥，然后經(jīng)腎盞、*部、腎小管上行到達腎實質(zhì)。
（二）血行感染 較少見。在機體免疫功能低下或某些促發(fā)因素下，體內(nèi)慢性感染病灶（如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感染等）的細(xì)菌乘機侵入血液循環(huán)到達腎引起腎盂腎炎。葡萄球菌敗血。淀可引起腎多發(fā)件小膿腫，作為全身感染的一部分。播散性白色念珠菌感染也可經(jīng)血行累及腎。血行感染時，細(xì)菌首先到達腎皮質(zhì)，并在該處形成多灶小膿腫，然后沿腎小管向下擴散到腎*相腎盞、腎盂粘膜，但炎癥也可從腎*部有輕微損傷的*集合管（如尿液的結(jié)晶損傷等）開始，然后再向上、下擴散。
（三）淋巴管感染 更為少見。有認(rèn)為下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎周圍的淋巴管有多數(shù)交通支，在升結(jié)腸與右腎之間也有淋巴管溝通，因而當(dāng)盆腔器官炎癥、闌尾炎和結(jié)腸炎時，細(xì)菌可經(jīng)淋巴管引起腎盂腎炎。
（四）直接感染 外傷或腎周器官發(fā)生感染時。該處細(xì)菌偶可直接侵入腎引起感染。
三、易感因素
正常人的尿路對外來細(xì)菌入侵有防衛(wèi)能力，主要表現(xiàn)為：①經(jīng)常性排尿?qū)⒓?xì)菌沖出體外；②尿液中高濃度的尿素和酸性環(huán)境均不利于細(xì)菌生長；②尿路上皮細(xì)胞可分泌Tamm-Horsfall粘蛋白，涂布于尿路粘膜表面構(gòu)成防止細(xì)菌入侵的保護層；④尿路粘膜可分泌IgA、IgG，以抵御細(xì)菌入侵。鑒于上述機制，健康人的尿路縱有細(xì)菌存在也未必引起感染，更不至發(fā)生腎盂腎炎。臨床上，導(dǎo)致人體自衛(wèi)功能不良而易發(fā)生腎盂腎炎的因素主要有四方面。
（一）尿流不暢和尿路梗阻 如尿道狹窄、包莖、尿道異物、尿路結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大、女性膀胱頸梗阻、神經(jīng)性膀胱、腎下垂以及妊娠子宮壓迫輸尿管、迷走血管造成腎盂出口狹窄等。此外，腎小管和集合管中有結(jié)晶（如高尿酸血癥）等沉積時，細(xì)菌容易在腎內(nèi)停留、定居、生長、繁殖而發(fā)生感染。
（二）尿路畸形或功能缺陷 如腎發(fā)育不良，腎、腎盂、輸尿管畸形，多囊腎、腎髓質(zhì)囊性病變、馬蹄腎、海綿腎和膀骯輸尿管返流等，均可因腎內(nèi)防衛(wèi)功能不良而易致細(xì)菌感染。
（三）機體免疫功能降低 多為慢性全身性疾病如糖尿病、貧血、慢性肝病、慢性腎臟病、營養(yǎng)不良、腫瘤以及長期應(yīng)用免疫抑制劑治療等，常因機體抵抗力下降而易發(fā)細(xì)菌感染。
（四）其他因素 常見者如尿道內(nèi)或尿道口附近有感染性病變，如尿道旁腺炎、尿道憩室炎、陰道炎、包皮炎、前列腺炎以及腹股溝、會陰部皮膚感染等，細(xì)菌均易經(jīng)尿路上行而引起腎盂腎炎。導(dǎo)尿和尿路器械檢查也易促發(fā)尿路感染。據(jù)報告，健康人在-次導(dǎo)尿后，有1％-2％發(fā)生持續(xù)性菌尿癥，留置導(dǎo)尿管3-4天睹，細(xì)菌尿發(fā)生率高達90％
2. 為什么大腸桿菌對泌尿系統(tǒng)黏膜上皮細(xì)胞有特殊的侵襲力？
在腎孟腎炎的發(fā)病機制中，細(xì)菌的毒力也有重要作用。從腎盂腎炎患者尿液中分離出的大腸桿菌的毒力比從無癥狀性菌尿癥患者尿液中分離出的大腸桿菌的毒力更強，其表現(xiàn)為：①該菌含有多量K（包膜）抗原；②附著于尿路上皮細(xì)胞的能力（粘附性）更強；②細(xì)菌表面具有纖毛，并藉此粘附于尿路上皮細(xì)胞的相應(yīng)受體上，可不隨尿流排出體外，而在尿路定居引起感染。為此，有人將細(xì)菌的粘附性視為其毒性的重要因素。
3. 急性腎孟腎炎的病理表現(xiàn)如何？
腎盂腎炎可侵犯單側(cè)或雙側(cè)腎。急性期腎盂腎盞粘膜腫脹、充血、表面有膿性分泌物?？菽は掠屑?xì)小膿腫。在1個或數(shù)個腎*內(nèi)可見大小不一、尖端指向腎*、基底伸向腎皮質(zhì)的楔形炎癥病灶。病灶內(nèi)見腎小管腔有膿性分泌物，小管上皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落。腎間質(zhì)有白細(xì)胞浸潤和小膿腫形成。炎癥劇烈時可見廣泛性出血。腎小球多無形態(tài)改變，但其周圍可有白細(xì)胞浸潤。小范圍的炎癥在感染消退后可完全吸收如伴尿路梗阻或糖尿病患者，炎癥范圍常較廣，較大的炎癥病灶在愈合后仍可留下短痕。
4. 急性腎孟腎炎的臨床表現(xiàn)如何？
一、急性腎盂腎炎
（一）全身感染癥狀 多為急驟起病，常有寒戰(zhàn)、高熱（體溫可達39攝氏度以上）。全身不適，疲乏無力，食欲減退，惡心嘔吐，甚至腹脹、腹痛或腹瀉。如高熱持續(xù)不退，往往提示并存尿路梗阻、腎膿腫或敗血癥等。
（二）腎臟和尿路局部表現(xiàn) 常有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。大多伴腰痛或腎區(qū)不適。腎區(qū)有壓痛或叩擊痛，腹部上輸尿管點、中輸尿管點和恥骨上膀胱區(qū)有壓痛。
（三）尿液變化 尿液外觀混濁，可見膿尿或血尿。
輕癥患者可無明顯全身癥狀，僅有尿路刺激征及尿液變化。上行感染發(fā)病者多有明
顯尿路局部癥狀，而血行感染致病時則全身表現(xiàn)較突出。
臨床上有部分急性腎盂腎炎患者，未用抗菌藥物治療，經(jīng)數(shù)天后癥狀也能自行緩解，但尿菌培養(yǎng)仍呈陽性，往后易復(fù)發(fā)。大多經(jīng)過休息和有效抗菌藥物治療，一般在2-3天內(nèi)病情可好轉(zhuǎn)。少數(shù)存在易感因素、細(xì)菌毒力過強或耐藥菌株感染者，癥狀不易控制或病情遷延難以恢復(fù)，甚至并發(fā)革蘭陰性桿菌敗血癥、腎膿腫、腎*壞死等。
5. 急性腎孟腎炎都有哪些特殊的實驗室檢查？
尿細(xì)菌檢查：
（一）顯微鏡檢查
（二）尿細(xì)菌定量培養(yǎng)
（三）、尿細(xì)胞計數(shù)
血清學(xué)檢查 較有臨床意義的為①尿抗體包裹細(xì)菌檢查，在熒光鏡下觀察用熒光素標(biāo)記的抗人體蛋白抗體處理的尿細(xì)菌，若表面有抗體包裹則大多屬腎盂腎炎，有助于尿路感染的定位診斷；②鑒定尿細(xì)菌的血清型，有助于區(qū)分再發(fā)性腎盂腎炎的性質(zhì)，若再發(fā)時與前次為同一血清型則屬復(fù)發(fā)。而兩次為不同血清型者為重新感染。
6. 如何治療急性腎孟腎炎？
（一）一般治療 癥狀明顯時需臥床休息，多飲水以增加尿量，并促使細(xì)菌和炎性滲出物從尿中排出體外。給予易消化又富含維生素飲食。高熱而胃腸道癥狀明顯者，可從靜脈補充葡萄糖、電解質(zhì)和維生素等。
（二）抗菌藥物治療 對急性腎盂腎炎，抗茵藥物治療最為重要。起病急、病情重，不需等待尿菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果，只在留取尿標(biāo)本作尿常規(guī)、細(xì)菌檢查之后立即應(yīng)用抗菌藥物。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］
上述抗菌藥物的選用原則為：①上行感染可選用磺胺類、氟喹酮類或氨基甙類，血行感染宜選用氨基甙類，頭孢類或半合成青霉素；②病情較輕時，可先用一種藥治療，病情重或治療無明顯好轉(zhuǎn)（通常24小時即可好轉(zhuǎn)），若48小時無效，即應(yīng)換藥或兩類藥聯(lián)合用。兩類藥合用常以氨基甙為基礎(chǔ)，根據(jù)臨床特點，再聯(lián)合上述任一類藥；②輕癥病例可用口服，重癥患者宜肌肉或靜脈注射；④特殊情況如孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)首選氨芐西林，綠膿桿菌感染宜用卡比西林等；⑤療程中可參考細(xì)菌藥物敏感試驗，結(jié)合臨床病情，必要時調(diào)整選用敏感藥物；⑧抗菌藥療程通常為l0-14天，或用藥至癥狀完全消失、尿檢陰性后再繼續(xù)用藥3-5天。
本病治療期間和停藥后復(fù)查隨訪甚為重要，-般在用藥第3天和停藥時，均應(yīng)作尿常規(guī)和尿細(xì)菌檢查，若尿菌陽性，可調(diào)整用藥并延長療程直至陰性。停藥觀察期間，每周復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌檢查1次，共2-3周，停藥第6周再復(fù)查1次，若尿菌培養(yǎng)均為陰性，可認(rèn)為臨床治愈。在隨訪復(fù)查中再發(fā)時，立即再用抗菌藥一個療程，切忌過早停藥或停藥后不追蹤觀察，以免治療不徹底而炎癥遷延成為慢性。
7. 急性腎孟腎炎都應(yīng)與哪些疾病相鑒別？
典型病例有全身癥狀，尿路局部表現(xiàn)和尿液變化診斷不難。有些僅有高熱等全身癥狀明顯而腎和尿路表現(xiàn)不突出者需與以高熱為主要表現(xiàn)的其他疾病相鑒別。少數(shù)胃腸道癥狀較突出時易誤為急性胃腸道感染和急腹癥，尿液常規(guī)、細(xì)菌檢查有助于鑒別。
8. 如何預(yù)防急性腎孟腎炎？
腎盂腎炎的預(yù)防： 加強衛(wèi)生宣教，搞好婦幼衛(wèi)生對預(yù)防本病有重要意義。多飲水、勤排尿是最簡便而又有效的預(yù)防措施。嚴(yán)格掌握尿路器械檢查指征也很重要。對尿道口、會陰部或陰道分泌物有較多致病菌而易再感染者，在經(jīng)常清洗會陰部的同時可用新霉素或呋喃
妥英油膏涂于尿道口旁粘膜或會陰部皮膚，以減少上行性再發(fā)感染。如發(fā)病與房事有關(guān)，可在事后即排尿并口服一次抗菌藥，有一定的預(yù)防價值。
一、致病菌 以腸道細(xì)菌為最多，大腸桿菌約占60％一80％，次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、綠膿桿菌等，偶見厭氧菌、真菌、病毒和原蟲感染。臨床上綠膿桿菌、葡萄球菌感染多見于以往有尿路器械檢查史或長期留置導(dǎo)尿管的患者。糖尿病和免疫功能低下時常伴發(fā)尿路真菌感染。近年來，變形桿菌、綠膿桿菌和革蘭陽性球菌引起的腎盂腎炎有增多趨勢。
二、感染途徑
（一）上行感染 為最常見的感染途徑。在機體抵抗力下降或尿路粘膜損傷（如尿液高度濃縮、月經(jīng)期間、性生活后等）時，或入侵細(xì)菌的毒力大、粘附于尿路粘膜并上行傳播的能力強時，尿道口及其周圍的細(xì)菌即容易侵襲尿路而導(dǎo)致腎盂腎炎。由于女性的尿道遠(yuǎn)較男性者為短而寬、且尿道口離肛門又近而常被糞便細(xì)菌污染，故更易致病。細(xì)菌沿尿路上行首先進入腎盂腎盞引起炎癥，然后經(jīng)腎盞、*部、腎小管上行到達腎實質(zhì)。
（二）血行感染 較少見。在機體免疫功能低下或某些促發(fā)因素下，體內(nèi)慢性感染病灶（如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感染等）的細(xì)菌乘機侵入血液循環(huán)到達腎引起腎盂腎炎。葡萄球菌敗血。淀可引起腎多發(fā)件小膿腫，作為全身感染的一部分。播散性白色念珠菌感染也可經(jīng)血行累及腎。血行感染時，細(xì)菌首先到達腎皮質(zhì)，并在該處形成多灶小膿腫，然后沿腎小管向下擴散到腎*相腎盞、腎盂粘膜，但炎癥也可從腎*部有輕微損傷的*集合管（如尿液的結(jié)晶損傷等）開始，然后再向上、下擴散。
（三）淋巴管感染 更為少見。有認(rèn)為下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎周圍的淋巴管有多數(shù)交通支，在升結(jié)腸與右腎之間也有淋巴管溝通，因而當(dāng)盆腔器官炎癥、闌尾炎和結(jié)腸炎時，細(xì)菌可經(jīng)淋巴管引起腎盂腎炎。
（四）直接感染 外傷或腎周器官發(fā)生感染時。該處細(xì)菌偶可直接侵入腎引起感染。
三、易感因素
正常人的尿路對外來細(xì)菌入侵有防衛(wèi)能力，主要表現(xiàn)為：①經(jīng)常性排尿?qū)⒓?xì)菌沖出體外；②尿液中高濃度的尿素和酸性環(huán)境均不利于細(xì)菌生長；②尿路上皮細(xì)胞可分泌Tamm-Horsfall粘蛋白，涂布于尿路粘膜表面構(gòu)成防止細(xì)菌入侵的保護層；④尿路粘膜可分泌IgA、IgG，以抵御細(xì)菌入侵。鑒于上述機制，健康人的尿路縱有細(xì)菌存在也未必引起感染，更不至發(fā)生腎盂腎炎。臨床上，導(dǎo)致人體自衛(wèi)功能不良而易發(fā)生腎盂腎炎的因素主要有四方面。
（一）尿流不暢和尿路梗阻 如尿道狹窄、包莖、尿道異物、尿路結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大、女性膀胱頸梗阻、神經(jīng)性膀胱、腎下垂以及妊娠子宮壓迫輸尿管、迷走血管造成腎盂出口狹窄等。此外，腎小管和集合管中有結(jié)晶（如高尿酸血癥）等沉積時，細(xì)菌容易在腎內(nèi)停留、定居、生長、繁殖而發(fā)生感染。
（二）尿路畸形或功能缺陷 如腎發(fā)育不良，腎、腎盂、輸尿管畸形，多囊腎、腎髓質(zhì)囊性病變、馬蹄腎、海綿腎和膀骯輸尿管返流等，均可因腎內(nèi)防衛(wèi)功能不良而易致細(xì)菌感染。
（三）機體免疫功能降低 多為慢性全身性疾病如糖尿病、貧血、慢性肝病、慢性腎臟病、營養(yǎng)不良、腫瘤以及長期應(yīng)用免疫抑制劑治療等，常因機體抵抗力下降而易發(fā)細(xì)菌感染。
（四）其他因素 常見者如尿道內(nèi)或尿道口附近有感染性病變，如尿道旁腺炎、尿道憩室炎、陰道炎、包皮炎、前列腺炎以及腹股溝、會陰部皮膚感染等，細(xì)菌均易經(jīng)尿路上行而引起腎盂腎炎。導(dǎo)尿和尿路器械檢查也易促發(fā)尿路感染。據(jù)報告，健康人在-次導(dǎo)尿后，有1％-2％發(fā)生持續(xù)性菌尿癥，留置導(dǎo)尿管3-4天睹，細(xì)菌尿發(fā)生率高達90％
2. 為什么大腸桿菌對泌尿系統(tǒng)黏膜上皮細(xì)胞有特殊的侵襲力？
在腎孟腎炎的發(fā)病機制中，細(xì)菌的毒力也有重要作用。從腎盂腎炎患者尿液中分離出的大腸桿菌的毒力比從無癥狀性菌尿癥患者尿液中分離出的大腸桿菌的毒力更強，其表現(xiàn)為：①該菌含有多量K（包膜）抗原；②附著于尿路上皮細(xì)胞的能力（粘附性）更強；②細(xì)菌表面具有纖毛，并藉此粘附于尿路上皮細(xì)胞的相應(yīng)受體上，可不隨尿流排出體外，而在尿路定居引起感染。為此，有人將細(xì)菌的粘附性視為其毒性的重要因素。
3. 急性腎孟腎炎的病理表現(xiàn)如何？
腎盂腎炎可侵犯單側(cè)或雙側(cè)腎。急性期腎盂腎盞粘膜腫脹、充血、表面有膿性分泌物?？菽は掠屑?xì)小膿腫。在1個或數(shù)個腎*內(nèi)可見大小不一、尖端指向腎*、基底伸向腎皮質(zhì)的楔形炎癥病灶。病灶內(nèi)見腎小管腔有膿性分泌物，小管上皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落。腎間質(zhì)有白細(xì)胞浸潤和小膿腫形成。炎癥劇烈時可見廣泛性出血。腎小球多無形態(tài)改變，但其周圍可有白細(xì)胞浸潤。小范圍的炎癥在感染消退后可完全吸收如伴尿路梗阻或糖尿病患者，炎癥范圍常較廣，較大的炎癥病灶在愈合后仍可留下短痕。
4. 急性腎孟腎炎的臨床表現(xiàn)如何？
一、急性腎盂腎炎
（一）全身感染癥狀 多為急驟起病，常有寒戰(zhàn)、高熱（體溫可達39攝氏度以上）。全身不適，疲乏無力，食欲減退，惡心嘔吐，甚至腹脹、腹痛或腹瀉。如高熱持續(xù)不退，往往提示并存尿路梗阻、腎膿腫或敗血癥等。
（二）腎臟和尿路局部表現(xiàn) 常有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。大多伴腰痛或腎區(qū)不適。腎區(qū)有壓痛或叩擊痛，腹部上輸尿管點、中輸尿管點和恥骨上膀胱區(qū)有壓痛。
（三）尿液變化 尿液外觀混濁，可見膿尿或血尿。
輕癥患者可無明顯全身癥狀，僅有尿路刺激征及尿液變化。上行感染發(fā)病者多有明
顯尿路局部癥狀，而血行感染致病時則全身表現(xiàn)較突出。
臨床上有部分急性腎盂腎炎患者，未用抗菌藥物治療，經(jīng)數(shù)天后癥狀也能自行緩解，但尿菌培養(yǎng)仍呈陽性，往后易復(fù)發(fā)。大多經(jīng)過休息和有效抗菌藥物治療，一般在2-3天內(nèi)病情可好轉(zhuǎn)。少數(shù)存在易感因素、細(xì)菌毒力過強或耐藥菌株感染者，癥狀不易控制或病情遷延難以恢復(fù)，甚至并發(fā)革蘭陰性桿菌敗血癥、腎膿腫、腎*壞死等。
5. 急性腎孟腎炎都有哪些特殊的實驗室檢查？
尿細(xì)菌檢查：
（一）顯微鏡檢查
（二）尿細(xì)菌定量培養(yǎng)
（三）、尿細(xì)胞計數(shù)
血清學(xué)檢查 較有臨床意義的為①尿抗體包裹細(xì)菌檢查，在熒光鏡下觀察用熒光素標(biāo)記的抗人體蛋白抗體處理的尿細(xì)菌，若表面有抗體包裹則大多屬腎盂腎炎，有助于尿路感染的定位診斷；②鑒定尿細(xì)菌的血清型，有助于區(qū)分再發(fā)性腎盂腎炎的性質(zhì)，若再發(fā)時與前次為同一血清型則屬復(fù)發(fā)。而兩次為不同血清型者為重新感染。
6. 如何治療急性腎孟腎炎？
（一）一般治療 癥狀明顯時需臥床休息，多飲水以增加尿量，并促使細(xì)菌和炎性滲出物從尿中排出體外。給予易消化又富含維生素飲食。高熱而胃腸道癥狀明顯者，可從靜脈補充葡萄糖、電解質(zhì)和維生素等。
（二）抗菌藥物治療 對急性腎盂腎炎，抗茵藥物治療最為重要。起病急、病情重，不需等待尿菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果，只在留取尿標(biāo)本作尿常規(guī)、細(xì)菌檢查之后立即應(yīng)用抗菌藥物。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］
上述抗菌藥物的選用原則為：①上行感染可選用磺胺類、氟喹酮類或氨基甙類，血行感染宜選用氨基甙類，頭孢類或半合成青霉素；②病情較輕時，可先用一種藥治療，病情重或治療無明顯好轉(zhuǎn)（通常24小時即可好轉(zhuǎn)），若48小時無效，即應(yīng)換藥或兩類藥聯(lián)合用。兩類藥合用常以氨基甙為基礎(chǔ)，根據(jù)臨床特點，再聯(lián)合上述任一類藥；②輕癥病例可用口服，重癥患者宜肌肉或靜脈注射；④特殊情況如孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)首選氨芐西林，綠膿桿菌感染宜用卡比西林等；⑤療程中可參考細(xì)菌藥物敏感試驗，結(jié)合臨床病情，必要時調(diào)整選用敏感藥物；⑧抗菌藥療程通常為l0-14天，或用藥至癥狀完全消失、尿檢陰性后再繼續(xù)用藥3-5天。
本病治療期間和停藥后復(fù)查隨訪甚為重要，-般在用藥第3天和停藥時，均應(yīng)作尿常規(guī)和尿細(xì)菌檢查，若尿菌陽性，可調(diào)整用藥并延長療程直至陰性。停藥觀察期間，每周復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌檢查1次，共2-3周，停藥第6周再復(fù)查1次，若尿菌培養(yǎng)均為陰性，可認(rèn)為臨床治愈。在隨訪復(fù)查中再發(fā)時，立即再用抗菌藥一個療程，切忌過早停藥或停藥后不追蹤觀察，以免治療不徹底而炎癥遷延成為慢性。
7. 急性腎孟腎炎都應(yīng)與哪些疾病相鑒別？
典型病例有全身癥狀，尿路局部表現(xiàn)和尿液變化診斷不難。有些僅有高熱等全身癥狀明顯而腎和尿路表現(xiàn)不突出者需與以高熱為主要表現(xiàn)的其他疾病相鑒別。少數(shù)胃腸道癥狀較突出時易誤為急性胃腸道感染和急腹癥，尿液常規(guī)、細(xì)菌檢查有助于鑒別。
8. 如何預(yù)防急性腎孟腎炎？
腎盂腎炎的預(yù)防： 加強衛(wèi)生宣教，搞好婦幼衛(wèi)生對預(yù)防本病有重要意義。多飲水、勤排尿是最簡便而又有效的預(yù)防措施。嚴(yán)格掌握尿路器械檢查指征也很重要。對尿道口、會陰部或陰道分泌物有較多致病菌而易再感染者，在經(jīng)常清洗會陰部的同時可用新霉素或呋喃
妥英油膏涂于尿道口旁粘膜或會陰部皮膚，以減少上行性再發(fā)感染。如發(fā)病與房事有關(guān)，可在事后即排尿并口服一次抗菌藥，有一定的預(yù)防價值。