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        傳染病科病歷——各??撇v的書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)

        字號(hào):

        (1)發(fā)病日期、誘因及可疑感染史(如不潔飲食、注射、輸血、野外作業(yè)、狗咬史、近期疫區(qū)旅居并與傳染病患者接觸史和疫水接觸史等 )。
            (2)有無(wú)前驅(qū)癥狀:不適、倦怠、食欲減退。
            (3)發(fā)熱及熱型的變化,發(fā)熱與頭痛、腹痛、黃疸等的關(guān)系。
            (4)有無(wú)皮疹,出疹時(shí)間、順序、形態(tài)、部位。
            (5)有無(wú)惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、腹痛,大便性質(zhì)。
            (6)有無(wú)抽搐、驚厥、意識(shí)改變。
            (7)征狀出現(xiàn)的順序。
            (8)家族及周圍人群中有無(wú)類似疾病及帶菌或乙型肝炎病毒(HBV)標(biāo)記物陽(yáng)性者。
            2.過(guò)去史
            有關(guān)的傳染病史和預(yù)防接種史。
            3.體格檢查
            體溫、脈搏、血壓、呼吸、神志狀態(tài)、外貌、皮疹、淋巴結(jié)、心、肺、肝、脾、神經(jīng)系統(tǒng),慢性腹瀉的肛門(mén)指檢。