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        2010年初級(jí)護(hù)士考試:胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床表現(xiàn)

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        胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床表現(xiàn)及診斷:
            (一)胎心變化 是胎兒窘迫首先出現(xiàn)的癥狀。胎心音首先變快,但有力而規(guī)則,繼而變慢,弱而不規(guī)則。因此,在發(fā)現(xiàn)胎心變快時(shí)就應(yīng)提高警惕。當(dāng)子宮收縮時(shí),由于子宮-胎盤(pán)血循環(huán)暫時(shí)受到干擾使胎心變慢,但在子宮收縮停止后,很快即恢復(fù)正常。因此,應(yīng)以?xún)纱巫訉m收縮之間的胎心為準(zhǔn)。胎心音每分鐘在160次以上或120次以下均屬不正常。低于100次表示嚴(yán)重缺氧。有條件者,應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)。
            (二)羊水胎糞污染 胎兒在缺氧情況下,引起迷走神經(jīng)興奮,使腸蠕動(dòng)增加及肛門(mén)括約肌松弛而致胎糞排出。此時(shí)羊水呈草綠色。頭先露時(shí)有診斷意義;臀先露時(shí),胎兒腹部受壓可將胎糞擠出,故臀先露時(shí)羊水中出現(xiàn)胎糞不一定就是胎兒窘迫的征象。
            (三)胎動(dòng)異常活躍 是胎兒缺氧時(shí)一種掙扎現(xiàn)象,隨缺氧加重胎動(dòng)可減少,甚至停止。
            (四)胎兒頭皮血pH測(cè)定 隨著胎兒窘迫加重,胎兒頭皮血pH值下降(<7.25),表明胎兒處于酸中毒狀態(tài)。