女性尿道癌該如何治療?
早期治療是提高療效的重要措施??蓞⒄障铝兄委煼桨福?BR> 1.遠(yuǎn)段尿道癌
⑴低期(O、A、B)腫瘤:宜用放療用鐳針或銥植入(60Gy)或體外放射(65Gy),O、A期的療效很好,放射治療的并發(fā)癥有尿道或尿道口狹窄、尿道旁潰瘍、尿失禁、小腸炎及腸梗阻。部分B期病人因腫瘤殘存或并發(fā)癥而需作手術(shù)治療。無放療設(shè)備時,可行尿道部分切除術(shù)。腫瘤侵犯較廣但未浸潤陰道者,可作尿道全切除及膀胱瓣尿道重建術(shù)。
⑵C和D期腫瘤:未侵犯膀胱的C期腫瘤可行保留膀胱的手術(shù)。累及膀胱的C期和D期腫瘤宜施行前盆臟器清除術(shù)。術(shù)前4~6周內(nèi)給放療40~50Gy.浸潤較廣泛的腫瘤宜作全陰道和外陰整塊切除。必要時一并切除恥骨下支甚至恥骨聯(lián)合的下半部。D期腫瘤伴有腹股溝淋巴轉(zhuǎn)移者,作腹股溝淋巴清除術(shù)。
⑶對O、A、B和C期腫瘤 宜密切觀察腹股溝淋巴結(jié);當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移時才作淋巴清除術(shù)。
⑷遠(yuǎn)段尿道癌 經(jīng)部分切除或放射治療反復(fù)發(fā),應(yīng)施行根治性手術(shù)。
2.全層道癌 O、A期或B期小病灶吞吐量可用放射/局部切除治愈,但多數(shù)在確診時已廣泛轉(zhuǎn)移,可先作術(shù)前放療,然后作前盆臟器清除術(shù)。
惡性黑色素瘤多主張作根治性手術(shù),由于病人多死于廣泛血行播散,對淋巴結(jié)清除是否必要尚有爭論;已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者手術(shù)效果差,應(yīng)行化學(xué)療法。阿霉素、博萊霉素和氮烯咪胺(DTIC)對一些實體型腫瘤和黑色素瘤有一定療效,可作為放療的輔助療法。當(dāng)盆淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移,可用動脈化療,繼以放療/手術(shù),可能改善療效。
早期治療是提高療效的重要措施??蓞⒄障铝兄委煼桨福?BR> 1.遠(yuǎn)段尿道癌
⑴低期(O、A、B)腫瘤:宜用放療用鐳針或銥植入(60Gy)或體外放射(65Gy),O、A期的療效很好,放射治療的并發(fā)癥有尿道或尿道口狹窄、尿道旁潰瘍、尿失禁、小腸炎及腸梗阻。部分B期病人因腫瘤殘存或并發(fā)癥而需作手術(shù)治療。無放療設(shè)備時,可行尿道部分切除術(shù)。腫瘤侵犯較廣但未浸潤陰道者,可作尿道全切除及膀胱瓣尿道重建術(shù)。
⑵C和D期腫瘤:未侵犯膀胱的C期腫瘤可行保留膀胱的手術(shù)。累及膀胱的C期和D期腫瘤宜施行前盆臟器清除術(shù)。術(shù)前4~6周內(nèi)給放療40~50Gy.浸潤較廣泛的腫瘤宜作全陰道和外陰整塊切除。必要時一并切除恥骨下支甚至恥骨聯(lián)合的下半部。D期腫瘤伴有腹股溝淋巴轉(zhuǎn)移者,作腹股溝淋巴清除術(shù)。
⑶對O、A、B和C期腫瘤 宜密切觀察腹股溝淋巴結(jié);當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移時才作淋巴清除術(shù)。
⑷遠(yuǎn)段尿道癌 經(jīng)部分切除或放射治療反復(fù)發(fā),應(yīng)施行根治性手術(shù)。
2.全層道癌 O、A期或B期小病灶吞吐量可用放射/局部切除治愈,但多數(shù)在確診時已廣泛轉(zhuǎn)移,可先作術(shù)前放療,然后作前盆臟器清除術(shù)。
惡性黑色素瘤多主張作根治性手術(shù),由于病人多死于廣泛血行播散,對淋巴結(jié)清除是否必要尚有爭論;已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者手術(shù)效果差,應(yīng)行化學(xué)療法。阿霉素、博萊霉素和氮烯咪胺(DTIC)對一些實體型腫瘤和黑色素瘤有一定療效,可作為放療的輔助療法。當(dāng)盆淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移,可用動脈化療,繼以放療/手術(shù),可能改善療效。