沈老太太最怕上醫(yī)院，有了病就自己到藥店買藥吃。這回她咳嗽持續(xù)了三四個(gè)月，幾乎吃遍了各種抗菌藥，有時(shí)還多種抗菌藥同時(shí)吃，花費(fèi)了數(shù)千元，可病情非但不見好轉(zhuǎn)，反而日漸沉重。萬般無奈之下，她不得不走進(jìn)了醫(yī)院。
    聽了她患病和吃藥的經(jīng)歷，又作了必要的臨床檢查后，醫(yī)生只給她開了價(jià)值50元的紅霉素和維生素C，并囑她把其他藥全停了。結(jié)果藥還沒吃完，她就不咳嗽了。
    醫(yī)生解釋說，沈老太太的咳嗽是由衣原體引發(fā)的呼吸道感染所致，可她自己到藥店買來吃的幾乎都是價(jià)錢很貴的頭孢菌素類、青霉素類等廣譜抗菌藥物，這些藥對(duì)衣原體、肺炎支原體等病原體根本就沒作用。
    從此以后，沈老太太生病再也不自己隨便吃藥了。
    抗菌藥不能隨便吃
    北京大學(xué)臨床藥理研究所研究員李家泰指出，之所以把抗菌藥規(guī)定為處方藥，是由于感染是由不同的病原體引起的，患者自己很難分辨，更不清楚哪些抗菌藥物對(duì)它敏感，服藥后會(huì)產(chǎn)生哪些副作用，因此隨便買抗菌藥來吃是有很大風(fēng)險(xiǎn)的。另外，感染是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，病原體隨時(shí)有可能發(fā)生變化，處方也要依據(jù)病情的變化而不斷變更。（考試大網(wǎng)站整理）使用抗菌藥物需要根據(jù)病人感染的病原體種類、病人的機(jī)體狀態(tài)及藥物的抗菌作用、抗菌譜、選擇性、對(duì)機(jī)體的影響等綜合考慮，才能制訂出的治療方案?？咕幍氖褂脩?yīng)遵循“能窄不廣、能低不高、能少不多”的原則，即盡量使用抗菌譜窄老一代的抗菌類藥物；減少不必要的抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用；口服制劑能控制感染的就不用針劑，肌肉注射能控制感染的就不用靜脈滴注。在使用抗菌藥物的過程中，還要密切注意其對(duì)人體內(nèi)正常菌群的影響，根據(jù)病原體的藥敏試驗(yàn)，隨時(shí)選擇、調(diào)整針對(duì)性強(qiáng)的藥物。
    莫以藥價(jià)論藥效
    專家指出，有些患者到醫(yī)院張口就點(diǎn)名要藥，要求醫(yī)生給開“好藥”、“貴藥”，這種吃藥看廣告、吃藥趕時(shí)髦、不遵醫(yī)囑服藥的現(xiàn)象目前相當(dāng)普遍。其實(shí)，藥物的療效取決于是否用藥對(duì)癥、合理，而不是藥價(jià)。在臨床治療中，好醫(yī)生用藥并不一定開大處方，往往是幾味價(jià)格低廉的普通藥就可以為患者治好病。
    合并用藥毒性大
    有人誤認(rèn)為，只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊愈，把幾種抗菌藥一塊吃。殊不知，各類抗菌藥的抗菌譜都不相同，用藥不當(dāng)輕則收不到理想的療效，重則增加藥物毒副作用。許多調(diào)查結(jié)果表明，合并用藥的品種越多，不良反應(yīng)的發(fā)生率越高。
    適合抗菌藥物聯(lián)合使用的疾病多為一種抗菌藥不能控制的嚴(yán)重感染（敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等）、混合感染、難治性感染、二重感染以及需要長期使用抗菌藥物而又要防止耐藥菌株發(fā)生的疾病。為了減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少各種藥物的劑量。