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        臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學考點速記法(二)

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        診斷學
            肺的下界:
            鎖中六,
            腋中八;
            肩胛十肋查。
            胸膜下界相應向下錯兩個肋間。
            通氣/血流比值記憶:
            血液(河水),
            進入肺泡的氧氣(人),
            血液中的紅細胞(載人的船)。
            通氣/血流比值加大時——即氧氣多,血流相對少,喻為:“水枯船舶少,來人渡不完”。就是說要乘船的人(氧氣)多,河水(血流)枯船(紅細胞)少,就不能全部到達目的地,不能執(zhí)行正常的生理功能,像肺循環(huán)障礙。
            通氣/血流比值減小時——即意味著通氣不足,而血流相對有余,喻為:“水漲船舶多,人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能,可見于大葉性肺炎、肺實變等。
            心原性水腫和腎原性水腫的鑒別:
            心足腎眼顏,腎快心原慢。
            心堅少移動,軟移是腎原。
            蛋白血管尿,腎高眼底變。
            心肝大雜音,靜壓往高變。
            第一句是開始部位,第二句是發(fā)展速度,三四句是水腫性質,后四句是伴隨癥狀。“腎高”的“高”指高血壓,“心肝大”指心大和肝大。
            各熱型及常見疾?。?BR>    敗風馳化膿肺結,[敗血癥,風濕熱,馳張熱,化膿性炎癥,重癥肺結核]
            只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風濕熱,結核病,不規(guī)則熱]
            大寒稽疾盂間歇,[大葉肺炎,斑疹傷寒和傷寒高熱期,稽留熱]
            [瘧疾,急性腎盂腎炎,間歇熱]
            布菌波狀皆高熱。[布魯菌病,波狀熱][以上熱型都是指高熱]
            百鳳持花弄飛結,只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇,步軍薄裝皆高熱。
            咯血與嘔血的鑒別:
            呼心咯,嘔消化,
            嘔伴胃液和殘渣。
            喉癢胸悶嘔先咳,
            血中伴痰泡沫化。
            上腹不適先惡嘔,
            咯有血痰嘔無它。
            咯堿嘔酸有黑便,
            咯便除非痰咽下。
            嘔血發(fā)暗咯鮮紅,
            嘔咯方式個不同。