病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所引起的,以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病,有的可伴有心包或心內(nèi)膜的炎癥。病毒性心肌炎在小兒中發(fā)病率較高,其危害性也較大,則引起家長的關(guān)注。
[病因]
可引起心肌炎的病毒有20余種:柯薩奇病毒(甲組和乙組),??刹《荆顾杌屹|(zhì)炎病毒,腺病毒,傳染性肝炎病毒,流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純瘡疹病毒、流行性腮腺炎病毒、鼻病毒、以及類皰疹病毒等;其中以柯薩奇病毒乙組(1-6型)最常見。
[癥狀]
發(fā)病前1——3周往往有上呼吸道及腸道病毒感染癥狀如:發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉肌肉酸痛等。心肌受累的癥狀,患兒主訴心前區(qū)不適,胸悶、胸痛、心悸、頭暈、腹痛及乏力。心律紊亂以過早搏動多見,輕者無不適;頻發(fā)者常有心悸、胸悶;嚴(yán)重心律紊亂可導(dǎo)致心力衰竭、昏厥、抽搐。重癥患者可發(fā)生心源性休克,表現(xiàn)極度煩躁不安、面色灰白、皮膚發(fā)花、四肢濕冷及末稍發(fā)紺。
[注:心源性休克:是各種病因所致心臟泵輸出功能急性衰竭,全身器官和組織得不到足夠的血液灌流,從而產(chǎn)生一系列代謝與功能障礙綜合征。]
體征:安靜條件下出現(xiàn)心動過速,個別表現(xiàn)為心動過緩,心律不齊。合并心包炎者心界多有明顯擴大。心尖區(qū)第一音低純,部分有奔馬律,伴心包炎者可聽到一過性心包摩擦音。危重病人表現(xiàn)脈搏微弱,血壓下降;兩肺出現(xiàn)羅音;肝脾腫大,提示循環(huán)衰竭。
1.慢性期:
太子參15、麥冬15、五味子8、生地15、丹參15、當(dāng)歸12、黃精15、桂枝6、元肉10、肉蓯蓉12、桃仁15、柴胡12
[加減]:
①氣虛甚加黃芪24
②失眠者加柏子仁12遠(yuǎn)志10
③胸悶痛加延胡索12沉香8(另研服)
④浮腫明顯加防已15車前子15
⑤喘促甚加葶藶子15杏仁10
⑥胃納差加白術(shù)15砂仁9
⑦有瘀血者加三七5川芎10
2.急性期:
金銀花15膽南星15黃芩12廣藿香12大青葉10丹皮12云苓15五味子8川連8澤瀉15
[加減]:
①痰多加杏仁10桔梗9
②胸悶痛加郁金12延胡索12
③腹痛加木香10白芍12
④反胃嘔吐加生姜10丁香6白豆蔻10
⑤陽氣衰弱加山萸肉12熟附子12
[病因]
可引起心肌炎的病毒有20余種:柯薩奇病毒(甲組和乙組),??刹《荆顾杌屹|(zhì)炎病毒,腺病毒,傳染性肝炎病毒,流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純瘡疹病毒、流行性腮腺炎病毒、鼻病毒、以及類皰疹病毒等;其中以柯薩奇病毒乙組(1-6型)最常見。
[癥狀]
發(fā)病前1——3周往往有上呼吸道及腸道病毒感染癥狀如:發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉肌肉酸痛等。心肌受累的癥狀,患兒主訴心前區(qū)不適,胸悶、胸痛、心悸、頭暈、腹痛及乏力。心律紊亂以過早搏動多見,輕者無不適;頻發(fā)者常有心悸、胸悶;嚴(yán)重心律紊亂可導(dǎo)致心力衰竭、昏厥、抽搐。重癥患者可發(fā)生心源性休克,表現(xiàn)極度煩躁不安、面色灰白、皮膚發(fā)花、四肢濕冷及末稍發(fā)紺。
[注:心源性休克:是各種病因所致心臟泵輸出功能急性衰竭,全身器官和組織得不到足夠的血液灌流,從而產(chǎn)生一系列代謝與功能障礙綜合征。]
體征:安靜條件下出現(xiàn)心動過速,個別表現(xiàn)為心動過緩,心律不齊。合并心包炎者心界多有明顯擴大。心尖區(qū)第一音低純,部分有奔馬律,伴心包炎者可聽到一過性心包摩擦音。危重病人表現(xiàn)脈搏微弱,血壓下降;兩肺出現(xiàn)羅音;肝脾腫大,提示循環(huán)衰竭。
1.慢性期:
太子參15、麥冬15、五味子8、生地15、丹參15、當(dāng)歸12、黃精15、桂枝6、元肉10、肉蓯蓉12、桃仁15、柴胡12
[加減]:
①氣虛甚加黃芪24
②失眠者加柏子仁12遠(yuǎn)志10
③胸悶痛加延胡索12沉香8(另研服)
④浮腫明顯加防已15車前子15
⑤喘促甚加葶藶子15杏仁10
⑥胃納差加白術(shù)15砂仁9
⑦有瘀血者加三七5川芎10
2.急性期:
金銀花15膽南星15黃芩12廣藿香12大青葉10丹皮12云苓15五味子8川連8澤瀉15
[加減]:
①痰多加杏仁10桔梗9
②胸悶痛加郁金12延胡索12
③腹痛加木香10白芍12
④反胃嘔吐加生姜10丁香6白豆蔻10
⑤陽氣衰弱加山萸肉12熟附子12