掌握解題技巧
1．要學(xué)會“猜”
作出答案的方法無外乎三種：直選法、排它法及“猜猜看”，前兩種方法同學(xué)們都能熟練應(yīng)州，這里就不再 贅述?！安隆痹谖覀兇痤}過程中常常用到，可以毫不夸張地說．人人都應(yīng)用過一一經(jīng)過對歷年西醫(yī)綜合試題的細(xì) 致研究，我們發(fā)現(xiàn)有以下規(guī)律，值得同學(xué)們高度重視：
(1)純數(shù)據(jù)題
絕大多數(shù)純數(shù)據(jù)題的答案并不為C。而大多數(shù)同學(xué)在猜數(shù)據(jù)題答案時,常猜的答案就是“C”。
【例78】2006N081A果糖胺的測定可反映多長時間內(nèi)糖尿病患者血糖的總水平?——B
A．7～14天
B．15～21天
C．22～28天
D．29～35天
E．36～42天
【例79】2000N023A已知某酶Km為0．05mt)1／L，欲使其所催化的反應(yīng)速度達(dá)大反應(yīng)速度的80％時，底物濃度是多少?——D
A．0．04mol／L
B．0．05mol／L
C．0.1 mol／L
D．0．2mol／L
E．0．8mol／L
對于那些不是純粹為測試某個特殊數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)的“純數(shù)據(jù)題”，而是出現(xiàn)在答案項(xiàng)中的的數(shù)字的選項(xiàng)，則多為干擾項(xiàng)，而非正確答案。掌握這個規(guī)律對同學(xué)們解題大有幫助．兇為這種無關(guān)痛癢的數(shù)據(jù)，即使是專利醫(yī)師或老師也難以記住。如下面這些加黑數(shù)據(jù)就不是正確答案項(xiàng)，只是真假難辨的干擾項(xiàng)
【例80】1998N083A有關(guān)脾臟破裂，哪項(xiàng)是錯誤的?－－E
A．發(fā)病率占腹部損傷的40％．50％
B．真性破裂占脾臟破裂的85cA
C．脾臟破裂的治療原則是緊急手術(shù)處理
D．成人脾臟切除后，暴發(fā)型感染的發(fā)生率一般認(rèn)為不超過1％
E．脾臟切除后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌＼
【例81】2002N077A關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項(xiàng)不正確?---E
A．血清鈣的濃度一般相當(dāng)穩(wěn)定
B．血清鈣的濃度為2．25～2.75mmol/L
C．不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂
D．機(jī)體內(nèi)的鈣99％以磷酸鈣和碳酸鈣的形式儲存在骨骼中
E．血清中的非離子鈣不到半數(shù)，但卻起著神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用
【例82】2006N093A下列關(guān)于乳腺疾病的敘述，錯誤的是——A
A．乳腺纖維瘤為良性腫物，無惡變可能
B．乳管內(nèi)*狀瘤惡變率為6％～8％
C．慢性囊性乳腺病常為多發(fā)性病變
D．急性乳腺炎患者幾乎都是產(chǎn)婦
E．*內(nèi)間質(zhì)也可以發(fā)生惡性腫瘤
但近年來內(nèi)科學(xué)的少數(shù)試題例外(我們知道內(nèi)科學(xué)試題一直以來都是刁的!作者認(rèn)為，單純玩這種數(shù)字游戲沒多大的臨床意義)，但反過來一想，他就是要我們?yōu)榻忸}而解題嘛，我們發(fā)現(xiàn)了這個規(guī)律，為什么就不能利用一下呢?考試時，我們?nèi)绻恢勒_答案，就猜它嘛。例如：
【例83】12004N068：,用雄激素治療再生障礙性貧血，下列選項(xiàng)中。錯誤的是——D
A．雄激素可刺激骨髓造血
B．對慢性再障療效較好
C．對重型再障無效
D．在用藥l個月后生效
E．目前常用的是司坦唑醇(康力龍)
【例84】2002N063A結(jié)核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點(diǎn)錯誤的是——A
A．一半有弛張熱
B．少數(shù)可呈稽留熱
C．高熱伴明顯毒血癥者見于滲出型
D．高熱伴明顯毒血癥者見于干酪癥
E．高熱伴明顯毒血癥者見于伴有粟粒型結(jié)核者
【例85】2002N065A下列關(guān)于胃食管反流病燒心的描述，錯誤的是——B
A．燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感
B．常在餐后半小時出現(xiàn)
C．腹壓增高時可加重
D．彎腰時可加重
E．臥位時可加重
2．A型題中出現(xiàn)的一些“無關(guān)痛癢”的選項(xiàng)，常常不是答案所在
為了加大難度，近年來的試題中經(jīng)常出現(xiàn)此類的多選項(xiàng)：什么“男性好發(fā)”、什么“預(yù)后怎樣”、什么“好發(fā)于…年齡”?一般來說，這類選項(xiàng)多是干擾意義非常強(qiáng)的非答案項(xiàng)。其實(shí)，這類選項(xiàng)考試時很難作答，因?yàn)閹缀跛械目忌綍r復(fù)習(xí)時都不會有意地去記住這些“無關(guān)緊要”的知識點(diǎn)。這是近幾年試題的趨勢，希望同學(xué)們注意。如下題的D、E項(xiàng)就是非答案項(xiàng)，但干擾性相當(dāng)強(qiáng)，考試大。
【例86】2003N088A關(guān)于膽囊癌的敘述，下列哪項(xiàng)正確?——C
A．約1／3膽囊癌并存膽囊結(jié)石
B．多發(fā)生在膽囊頸部
C．以硬性腺癌多見
D．男性多發(fā)
E．預(yù)后較好
3．無限擴(kuò)大法和無限縮小法有時候，當(dāng)我們無法判斷某些選項(xiàng)的正確與否時，可采用此法。
【例87】1992N074A關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的?——D
A．肝破裂常合并有膽汁性腹膜炎
B．肝破裂右肝比左肝多
C．肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能
D．肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)
E．肝破裂常有膽道出血
假沒你不知道本題的正確答案是D，那你就將該答案項(xiàng)的條件“無限擴(kuò)大”——即無論什么類型的肝破裂都必須行肝葉切除術(shù)。假設(shè)你有一個裂口為0．5cm的小的肝裂傷，給你行肝葉切除，你干嗎?答案容易得到,而且非常正確。
4．局外思維法
有時，當(dāng)我們應(yīng)用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識無法正確解題時，你就應(yīng)該跳出醫(yī)學(xué)范疇，反過來設(shè)想：假設(shè)我就是一名普通工人，我會怎樣?這種方法對解答一些內(nèi)、外科學(xué)試題，有時幫助很大。如解答下題時，你可以設(shè)想你就是一名普通工人，當(dāng)你面部開放傷l2小時后進(jìn)人醫(yī)院，你希望醫(yī)生對你怎么處理?難道不縫合?不清創(chuàng)?延期縫合?顯然你都不會樂意。
【例88】1997N082A面頰部開放性損傷后l2小時，局部的處理宜——D
A．按感染傷口對待，只換藥，不清創(chuàng)
B．清創(chuàng)后不縫合
C．清創(chuàng)后延期縫合
D．清創(chuàng)后一期縫合
E．換藥觀察后，延期縫合
5．注意不同科目試題可能會出現(xiàn)不同答案
同一內(nèi)容的試題，不同的科目可能會出現(xiàn)不同的答案，這很正常，只要解題時，看看這個題目的前后試題，就知道這道題是屬于哪個科目了，也好處理。
但有時即使是同一部教材，答案也不一致。例如關(guān)于擴(kuò)管藥作用機(jī)理內(nèi)科學(xué)前、后就不一致。如內(nèi)科學(xué) P174((慢性心衰》治療中強(qiáng)調(diào)硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)的作用機(jī)理是擴(kuò)張小靜脈、降低前負(fù)荷。但在 P279((心絞痛》治療中，又強(qiáng)調(diào)其作用機(jī)理為擴(kuò)張小動、靜脈，降低前后負(fù)荷及擴(kuò)張冠狀血管。且該知識點(diǎn)經(jīng)?？?。查閱新版七年制內(nèi)科學(xué)教材，該書中作用機(jī)理為擴(kuò)張小動脈和小靜脈，但擴(kuò)靜脈的作用超過擴(kuò)動脈。這種題如何作答，只有揣摩出題者的意圖，再加上考生你的運(yùn)氣了。
類似的解題技巧還有很多，這里就不再詳述，將會在后述的內(nèi)容中逐步介紹給大家。
考試時要注意審題
多選題為客觀性試題，要求的就是準(zhǔn)確無誤，因此審題就顯得格外重要。
【例89】1991N0147X甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能是由于下列哪些原因造成的?——ACD
A．出血壓迫
B．一側(cè)喉返神經(jīng)損傷
C．喉頭水腫
D．氣管塌陷
這種題目看似簡單，實(shí)則很難。盡管該類題目多次出現(xiàn)，但仍有不少考生將“一側(cè)喉返神經(jīng)損傷”和“雙側(cè)損傷”混為一談，而將答案錯選為ABCD。
參加一些高質(zhì)量的西醫(yī)綜合培訓(xùn)班，可達(dá)到事半功倍的效果
因這些班的老師對命題動向、命題風(fēng)格都進(jìn)行了大量而深入地研究，每年對真題的命中率都較高。許多同學(xué)常常感嘆：“書已經(jīng)看了兩、三遍，內(nèi)容已經(jīng)很熟了，但做題時怎么老是出錯?”，甚至對自己的能力都產(chǎn)生懷疑，整天愁眉沮喪。為什么?究其原因，即使你能將西醫(yī)綜合的六本書都背下來，你也只會做做問答題，至多做做A型題而已，因?yàn)槟銢]有將某些疾病的聯(lián)系與區(qū)別進(jìn)行橫向比較，沒有掌握出題規(guī)律和解題技巧，因此只能在及格線下苦苦掙扎!假設(shè)這時有人給你這些無序的內(nèi)容串一串，提個醒，你就會豁然開朗。那么你也會獲得270分以上的高分。到那時有人問你：“西醫(yī)綜合真的就這樣難考嗎?”你也許會挺著腰桿響亮地回答：“NO!”
1．要學(xué)會“猜”
作出答案的方法無外乎三種：直選法、排它法及“猜猜看”，前兩種方法同學(xué)們都能熟練應(yīng)州，這里就不再 贅述?！安隆痹谖覀兇痤}過程中常常用到，可以毫不夸張地說．人人都應(yīng)用過一一經(jīng)過對歷年西醫(yī)綜合試題的細(xì) 致研究，我們發(fā)現(xiàn)有以下規(guī)律，值得同學(xué)們高度重視：
(1)純數(shù)據(jù)題
絕大多數(shù)純數(shù)據(jù)題的答案并不為C。而大多數(shù)同學(xué)在猜數(shù)據(jù)題答案時,常猜的答案就是“C”。
【例78】2006N081A果糖胺的測定可反映多長時間內(nèi)糖尿病患者血糖的總水平?——B
A．7～14天
B．15～21天
C．22～28天
D．29～35天
E．36～42天
【例79】2000N023A已知某酶Km為0．05mt)1／L，欲使其所催化的反應(yīng)速度達(dá)大反應(yīng)速度的80％時，底物濃度是多少?——D
A．0．04mol／L
B．0．05mol／L
C．0.1 mol／L
D．0．2mol／L
E．0．8mol／L
對于那些不是純粹為測試某個特殊數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)的“純數(shù)據(jù)題”，而是出現(xiàn)在答案項(xiàng)中的的數(shù)字的選項(xiàng)，則多為干擾項(xiàng)，而非正確答案。掌握這個規(guī)律對同學(xué)們解題大有幫助．兇為這種無關(guān)痛癢的數(shù)據(jù)，即使是專利醫(yī)師或老師也難以記住。如下面這些加黑數(shù)據(jù)就不是正確答案項(xiàng)，只是真假難辨的干擾項(xiàng)
【例80】1998N083A有關(guān)脾臟破裂，哪項(xiàng)是錯誤的?－－E
A．發(fā)病率占腹部損傷的40％．50％
B．真性破裂占脾臟破裂的85cA
C．脾臟破裂的治療原則是緊急手術(shù)處理
D．成人脾臟切除后，暴發(fā)型感染的發(fā)生率一般認(rèn)為不超過1％
E．脾臟切除后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌＼
【例81】2002N077A關(guān)于體內(nèi)鈣的敘述，下列哪項(xiàng)不正確?---E
A．血清鈣的濃度一般相當(dāng)穩(wěn)定
B．血清鈣的濃度為2．25～2.75mmol/L
C．不少外科病人可發(fā)生不同程度的鈣代謝紊亂
D．機(jī)體內(nèi)的鈣99％以磷酸鈣和碳酸鈣的形式儲存在骨骼中
E．血清中的非離子鈣不到半數(shù)，但卻起著神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用
【例82】2006N093A下列關(guān)于乳腺疾病的敘述，錯誤的是——A
A．乳腺纖維瘤為良性腫物，無惡變可能
B．乳管內(nèi)*狀瘤惡變率為6％～8％
C．慢性囊性乳腺病常為多發(fā)性病變
D．急性乳腺炎患者幾乎都是產(chǎn)婦
E．*內(nèi)間質(zhì)也可以發(fā)生惡性腫瘤
但近年來內(nèi)科學(xué)的少數(shù)試題例外(我們知道內(nèi)科學(xué)試題一直以來都是刁的!作者認(rèn)為，單純玩這種數(shù)字游戲沒多大的臨床意義)，但反過來一想，他就是要我們?yōu)榻忸}而解題嘛，我們發(fā)現(xiàn)了這個規(guī)律，為什么就不能利用一下呢?考試時，我們?nèi)绻恢勒_答案，就猜它嘛。例如：
【例83】12004N068：,用雄激素治療再生障礙性貧血，下列選項(xiàng)中。錯誤的是——D
A．雄激素可刺激骨髓造血
B．對慢性再障療效較好
C．對重型再障無效
D．在用藥l個月后生效
E．目前常用的是司坦唑醇(康力龍)
【例84】2002N063A結(jié)核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點(diǎn)錯誤的是——A
A．一半有弛張熱
B．少數(shù)可呈稽留熱
C．高熱伴明顯毒血癥者見于滲出型
D．高熱伴明顯毒血癥者見于干酪癥
E．高熱伴明顯毒血癥者見于伴有粟粒型結(jié)核者
【例85】2002N065A下列關(guān)于胃食管反流病燒心的描述，錯誤的是——B
A．燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感
B．常在餐后半小時出現(xiàn)
C．腹壓增高時可加重
D．彎腰時可加重
E．臥位時可加重
2．A型題中出現(xiàn)的一些“無關(guān)痛癢”的選項(xiàng)，常常不是答案所在
為了加大難度，近年來的試題中經(jīng)常出現(xiàn)此類的多選項(xiàng)：什么“男性好發(fā)”、什么“預(yù)后怎樣”、什么“好發(fā)于…年齡”?一般來說，這類選項(xiàng)多是干擾意義非常強(qiáng)的非答案項(xiàng)。其實(shí)，這類選項(xiàng)考試時很難作答，因?yàn)閹缀跛械目忌綍r復(fù)習(xí)時都不會有意地去記住這些“無關(guān)緊要”的知識點(diǎn)。這是近幾年試題的趨勢，希望同學(xué)們注意。如下題的D、E項(xiàng)就是非答案項(xiàng)，但干擾性相當(dāng)強(qiáng)，考試大。
【例86】2003N088A關(guān)于膽囊癌的敘述，下列哪項(xiàng)正確?——C
A．約1／3膽囊癌并存膽囊結(jié)石
B．多發(fā)生在膽囊頸部
C．以硬性腺癌多見
D．男性多發(fā)
E．預(yù)后較好
3．無限擴(kuò)大法和無限縮小法有時候，當(dāng)我們無法判斷某些選項(xiàng)的正確與否時，可采用此法。
【例87】1992N074A關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的?——D
A．肝破裂常合并有膽汁性腹膜炎
B．肝破裂右肝比左肝多
C．肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能
D．肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)
E．肝破裂常有膽道出血
假沒你不知道本題的正確答案是D，那你就將該答案項(xiàng)的條件“無限擴(kuò)大”——即無論什么類型的肝破裂都必須行肝葉切除術(shù)。假設(shè)你有一個裂口為0．5cm的小的肝裂傷，給你行肝葉切除，你干嗎?答案容易得到,而且非常正確。
4．局外思維法
有時，當(dāng)我們應(yīng)用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識無法正確解題時，你就應(yīng)該跳出醫(yī)學(xué)范疇，反過來設(shè)想：假設(shè)我就是一名普通工人，我會怎樣?這種方法對解答一些內(nèi)、外科學(xué)試題，有時幫助很大。如解答下題時，你可以設(shè)想你就是一名普通工人，當(dāng)你面部開放傷l2小時后進(jìn)人醫(yī)院，你希望醫(yī)生對你怎么處理?難道不縫合?不清創(chuàng)?延期縫合?顯然你都不會樂意。
【例88】1997N082A面頰部開放性損傷后l2小時，局部的處理宜——D
A．按感染傷口對待，只換藥，不清創(chuàng)
B．清創(chuàng)后不縫合
C．清創(chuàng)后延期縫合
D．清創(chuàng)后一期縫合
E．換藥觀察后，延期縫合
5．注意不同科目試題可能會出現(xiàn)不同答案
同一內(nèi)容的試題，不同的科目可能會出現(xiàn)不同的答案，這很正常，只要解題時，看看這個題目的前后試題，就知道這道題是屬于哪個科目了，也好處理。
但有時即使是同一部教材，答案也不一致。例如關(guān)于擴(kuò)管藥作用機(jī)理內(nèi)科學(xué)前、后就不一致。如內(nèi)科學(xué) P174((慢性心衰》治療中強(qiáng)調(diào)硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)的作用機(jī)理是擴(kuò)張小靜脈、降低前負(fù)荷。但在 P279((心絞痛》治療中，又強(qiáng)調(diào)其作用機(jī)理為擴(kuò)張小動、靜脈，降低前后負(fù)荷及擴(kuò)張冠狀血管。且該知識點(diǎn)經(jīng)?？?。查閱新版七年制內(nèi)科學(xué)教材，該書中作用機(jī)理為擴(kuò)張小動脈和小靜脈，但擴(kuò)靜脈的作用超過擴(kuò)動脈。這種題如何作答，只有揣摩出題者的意圖，再加上考生你的運(yùn)氣了。
類似的解題技巧還有很多，這里就不再詳述，將會在后述的內(nèi)容中逐步介紹給大家。
考試時要注意審題
多選題為客觀性試題，要求的就是準(zhǔn)確無誤，因此審題就顯得格外重要。
【例89】1991N0147X甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能是由于下列哪些原因造成的?——ACD
A．出血壓迫
B．一側(cè)喉返神經(jīng)損傷
C．喉頭水腫
D．氣管塌陷
這種題目看似簡單，實(shí)則很難。盡管該類題目多次出現(xiàn)，但仍有不少考生將“一側(cè)喉返神經(jīng)損傷”和“雙側(cè)損傷”混為一談，而將答案錯選為ABCD。
參加一些高質(zhì)量的西醫(yī)綜合培訓(xùn)班，可達(dá)到事半功倍的效果
因這些班的老師對命題動向、命題風(fēng)格都進(jìn)行了大量而深入地研究，每年對真題的命中率都較高。許多同學(xué)常常感嘆：“書已經(jīng)看了兩、三遍，內(nèi)容已經(jīng)很熟了，但做題時怎么老是出錯?”，甚至對自己的能力都產(chǎn)生懷疑，整天愁眉沮喪。為什么?究其原因，即使你能將西醫(yī)綜合的六本書都背下來，你也只會做做問答題，至多做做A型題而已，因?yàn)槟銢]有將某些疾病的聯(lián)系與區(qū)別進(jìn)行橫向比較，沒有掌握出題規(guī)律和解題技巧，因此只能在及格線下苦苦掙扎!假設(shè)這時有人給你這些無序的內(nèi)容串一串，提個醒，你就會豁然開朗。那么你也會獲得270分以上的高分。到那時有人問你：“西醫(yī)綜合真的就這樣難考嗎?”你也許會挺著腰桿響亮地回答：“NO!”