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        臨床醫(yī)師《醫(yī)學倫理學》衛(wèi)生資源分配和使用中的醫(yī)學倫理

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        一、衛(wèi)生資源分配倫理
            (一)衛(wèi)生資源分配概述
            1、衛(wèi)生資源分配的涵義
            衛(wèi)生資源的分配,是指衛(wèi)生行政部門或決策人員將國家和地方政府撥給與人類健康有關(guān)的衛(wèi)生資源,根據(jù)需要與可能,按一定比例劃撥給與人類健康有關(guān)的各級各類衛(wèi)生機構(gòu)及有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)的管理活動。
            衛(wèi)生資源是指人類進行一切衛(wèi)生活動所使用的社會資源,是在一定社會經(jīng)濟條件下國家、社會和個人對衛(wèi)生部門綜合投資的客觀指標。包括衛(wèi)生人力資源、衛(wèi)生財力資源、衛(wèi)生物力資源、衛(wèi)生信息資源、衛(wèi)生技術(shù)資源等方面。它是一個國家衛(wèi)生領(lǐng)域投入的財力、物力、人力、信息、技術(shù)等的總和。
            衛(wèi)生資源的合理分配是指衛(wèi)生資源高效率地配置,反之,不合理配置是指衛(wèi)生資源低效率地配置。
            2、衛(wèi)生資源分配的類型衛(wèi)生資源的分配有兩種形式:一是宏觀分配(Macro-Allocation);二是微觀分配(Micro-Allocation)。
            (1)衛(wèi)生資源的宏觀分配。衛(wèi)生資源的宏觀分配是指各級主管部門所作的分配決策。它要解決的問題是:
            第一,在一個國家的全部資源中,衛(wèi)生保健應占多大的比重。
            第二,社會提供給衛(wèi)生保健的那些資源如何在衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部進行分配。
            首先,應堅持治療與預防相結(jié)合,以預防為主。
            其次,應堅持基礎與應用相結(jié)合,以應用為主。
            再次,應堅持高技術(shù)與中、低技術(shù)相結(jié)合,以中、低技術(shù)為主。
            (2)衛(wèi)生資源的微觀分配
            衛(wèi)生資源的微觀分配,是指醫(yī)務人員決定的特殊衛(wèi)生資源的分配,即把它分配給某個病人身上。
            (二)衛(wèi)生資源分配的現(xiàn)狀評價
            1、衛(wèi)生費用急劇上升,居民個人負擔過重
            中國的衛(wèi)生費用由1980年的132億元增至1995年的2258億元,增長17倍,人均費用由1980年的13.4元增至1995年的190.6元,增長17倍。老百姓從看不上病變?yōu)榭床黄鸩 ?BR>    2、衛(wèi)生資源的不足與過?,F(xiàn)象并存
            在我們國家,一方面表現(xiàn)為衛(wèi)生資源嚴重不足,另一方面醫(yī)療資源又嚴重過剩。主要表現(xiàn)為衛(wèi)生技術(shù)人員的不足與過剩、醫(yī)療設備的不足與過剩、醫(yī)療機構(gòu)的不足與過剩。
            3、社會醫(yī)療保障制度不健全
            目前我國的社會醫(yī)療保障制度存在著嚴重不公的事實。一是75%左右考試大網(wǎng)站收集的人享受不到基本醫(yī)療保障,造成了支付能力的嚴重低下,尤其是貧困地區(qū)。這部分人不能享受社會制度、經(jīng)濟和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所帶來的利益。二是享受現(xiàn)有保障制度的相對少數(shù)人,實際占用和消耗了過量的衛(wèi)生資源,給國家和企業(yè)帶來了沉重的負擔。