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        內(nèi)科學(xué)指導(dǎo):高鈣血癥對腎臟的危害

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        高鈣血癥對腎臟有哪些損害?高鈣血癥對腎臟的損害主要表現(xiàn)為腎小管水腫、壞死、基底膜鈣化,晚期可見腎小管纖維化、腎鈣化、腎結(jié)石。早期表現(xiàn)為濃縮功能障礙,晚期發(fā)展為腎功能衰竭。腎對高鈣血癥敏感,高鈣血癥主要損傷腎小管。
            (1)對心肌的影響:Ca2+對心肌細(xì)胞Na+內(nèi)流具有競爭抑制作用,稱為膜屏障作用。高血鈣時膜屏障作用增強,心肌興奮性和傳導(dǎo)性降低。Ca2+內(nèi)流加速,致動作電位平臺期縮短,復(fù)極加速。心電圖表現(xiàn)為Q-T間期縮短,房室傳導(dǎo)阻滯。
            (2)對神經(jīng)肌肉的影響:高鈣血癥可使神經(jīng)、肌肉興奮性降低,表現(xiàn)為乏力、表情淡漠、腱反社減弱,嚴(yán)重病人可出現(xiàn)精神障礙、木僵和昏迷。
            (3)其他:多處異位鈣化灶的形成,例如,血管壁、關(guān)節(jié)、腎、軟骨、胰腺、鼓膜等,引起相應(yīng)組織器官功能損害。
            血清鈣大于4.5mmol/L,可發(fā)生高鈣血癥危象,如嚴(yán)重脫水、高熱、心律紊亂、意識不清等,患者易死于心搏驟停、壞死性胰腺炎和腎衰等