數(shù)年前，龔先生的妻子孫某在國(guó)內(nèi)向某保險(xiǎn)公司投保終身保險(xiǎn)，其中包括附加意外傷害保險(xiǎn)1萬(wàn)元。幾年后，孫某在美國(guó)因遭受他人故意傷害死亡。龔先生要求保險(xiǎn)公司支付意外傷害身故保險(xiǎn)金1萬(wàn)元。近日，此案經(jīng)上海市靜安區(qū)人民法院調(diào)解結(jié)案。
    死者孫某2001年7月與保險(xiǎn)公司簽訂《人身保險(xiǎn)合同》，同時(shí)約定了含1萬(wàn)元附加意外傷害保險(xiǎn)。孫某2006年1月10日因案外人洪某的故意傷害行為，在美國(guó)洛杉磯醫(yī)療中心死亡。據(jù)龔先生訴稱(chēng)死亡方式為意外。洪某2007年4月25日因故意傷害導(dǎo)致孫某死亡而被判處8年有期徒刑。事后，龔先生以孫某身故受益人的身份，向保險(xiǎn)公司提出保險(xiǎn)理賠。保險(xiǎn)公司于2007年9月21日作出“理賠決定通知書(shū)”認(rèn)為龔先生提出的意外傷害身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)不能成立，并作出決定：“歉難給付意外傷害身故保險(xiǎn)金”。龔先生向法院起訴，并提供加利福尼亞州洛杉磯保健服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的“死亡證明”，要求保險(xiǎn)公司支付1萬(wàn)元意外傷害保險(xiǎn)金。
    法庭上，保險(xiǎn)公司辨稱(chēng)不承認(rèn)孫某是意外導(dǎo)致死亡，孫某身故主要原因是受傷后，監(jiān)護(hù)或照顧不周及產(chǎn)生的并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，從翻譯材料看直接致死亡原因是，孫某本身多個(gè)器官衰竭所致，不符合合同約定的所遭受意外傷害，表示不同意龔先生的訴訟請(qǐng)求，但表示愿意協(xié)商解決糾紛。
    最終在法院主持的調(diào)解下，雙方在賠付金額上達(dá)成了一致意見(jiàn)。由保險(xiǎn)公司支付龔先生意外身故保險(xiǎn)金7000元。