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        人壽保險理賠案例--保險合同復(fù)效

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        案情介紹:
            王某為自己投保了一份終身壽險保單,合同成立并生效的時間為 1997年3月1日。因王某未履行按期交納續(xù)期保費的義務(wù),此保險合同的效力遂于1998年5月2日中止。1999年5月1日,王某補(bǔ)交了其所拖欠的保險費及利息,雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議,此合同效力恢復(fù)。
            1999年10月10日,王某自殺身亡,其受益人便向保險公司提出給付保險金的請求。而保險公司則認(rèn)為"復(fù)效日"應(yīng)為合同效力的起算日,于是便以合同效力不足兩年為理由予以拒賠。
            案例分析:
            這是一起圍繞復(fù)效合同效力是以合同成立日,還是以復(fù)效日作為起算日的保險糾紛案件。
            自殺條款和復(fù)效條款是人壽保險單中常見的條款。根據(jù)我國《保險法》第六十五條的規(guī)定,以死亡為給付保險金條件的保險合同,自成立之日起滿兩年后,如果被保險人自殺,保險人可以按照合同給付保險金。根據(jù)《保險法》第五十八條的規(guī)定,合同效力中止之日起兩年內(nèi),經(jīng)保險人與投保人協(xié)商并達(dá)協(xié)議,在投保人補(bǔ)交保險費后合同效力恢復(fù) (即復(fù)效)。那么,復(fù)效合同的自殺條款效力究竟是從合同成立日算起,還是從復(fù)效日算起呢?對此,《保險法》并未作出明確規(guī)定。
            本案中,當(dāng)事人雙方簽訂的是商業(yè)性保險合同,在不違背法律和社會公共利益的前提下就應(yīng)該以體現(xiàn)保險雙方的真實意思表示為準(zhǔn),即應(yīng)以合同成立日為準(zhǔn),這是因為:
            我國《保險法》第 30條規(guī)定:"對于保險合同的條款,保險人與投保人、被保險人或者受益人有爭議時,人民法院或者仲裁機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)作有利于被保險人和受益人的解釋。"根據(jù)這一規(guī)定,既然《保險法》和本案中雙方簽訂的合同均未對復(fù)效保單的自殺條款起算日作出規(guī)定,就應(yīng)該認(rèn)為復(fù)效合同的自殺條款效力從合同成立日起算,以切實維被保險人和受益人的合法權(quán)益。
            根據(jù)《合同法》的相關(guān)原理來分析,合同效力的 "中止"不同于"終止","中止"僅僅是合同效力的暫時中斷而非永久性失去效力。當(dāng)投保人與保險人達(dá)成協(xié)議并補(bǔ)交了保費及利息后,合同效力恢復(fù),所有原條款包括自殺條款在內(nèi),在沒有特別約定的情況下,其效力應(yīng)該回溯到原始狀態(tài)(即合同成立之日),因此將自殺條款的效力起算日延后是不合理和顯失公平的。
            本案中保險合同的自殺條款效力應(yīng)該從合同成立日算起,并且已滿兩年期限,保險公司應(yīng)按合同規(guī)定給付保險金與王某保險金受益人。