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        內(nèi)科學(xué)指導(dǎo):不穩(wěn)定血紅蛋白病的發(fā)病機(jī)制

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        珠蛋白鏈的氨基酸組成和排列順序?qū)S持血紅蛋白的結(jié)構(gòu)和功能起著決定性作用。珠蛋白鏈氨基酸的替代、插入或缺失可改變血紅蛋白的結(jié)構(gòu)和功能。已知下述改變可導(dǎo)致不穩(wěn)定血紅蛋白的產(chǎn)生:①與血紅素結(jié)合的氨基酸被替代,使血紅素易脫失,如HbHammersmith;②非極性氨基酸被極性氨基酸替代,改變了血紅蛋白構(gòu)形,如HbBristol;③氨基酸替代發(fā)生在α1鏈與β1鏈接觸處,使珠蛋白鏈間連接不穩(wěn),如HbPhilly;④氨基酸替代發(fā)生在α螺旋第3位,使螺旋易折斷,如HbDuaree;⑤氨基酸替代發(fā)生在β和ε螺旋接觸處,影響了血紅素與珠蛋白鏈的結(jié)合,如HbSayannah;⑥氨基酸的缺失或插入發(fā)生在α螺旋關(guān)鏈位置,使血紅素易自珠蛋白鏈上解離,如HbNeteroi.上述各種改變可使血紅蛋白變?yōu)椴环€(wěn)定而發(fā)生沉淀,在紅細(xì)胞內(nèi)形成變性珠蛋白小體,附著于紅細(xì)胞膜上,使膜的變形性降低,變?yōu)榻┯?,最終在微循環(huán)中、尤其在脾臟內(nèi)破壞。