(二)失業(yè)預(yù)警制度→失業(yè)的承受度
1、失業(yè)控制目標(biāo)的確立:預(yù)警失業(yè)線5%→失業(yè)警戒線7%→惡性失業(yè)線
2、失業(yè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng):失業(yè)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、預(yù)測(cè)→報(bào)告
3、失業(yè)控制對(duì)策實(shí)施:(金融、財(cái)政、稅收、物價(jià)、發(fā)展規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、人口規(guī)劃、教育培訓(xùn)規(guī)劃)
(三)職業(yè)教育與培訓(xùn)
1、三個(gè)層次:職前——在職——失業(yè)培訓(xùn)
2、國(guó)外做法
(1) 有法可依:1964年 英國(guó)《工業(yè)培訓(xùn)法》
1962 美國(guó)《人力發(fā)展與培訓(xùn)法》
(2)責(zé)任共擔(dān)(政府+社會(huì)+企業(yè))
(3)職教與普教融合(技能+基礎(chǔ)理論)
(4)強(qiáng)化就業(yè)指導(dǎo)(大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo))
3、存在的問(wèn)題:心理教育薄弱→跳蚤人生
二、失業(yè)補(bǔ)救:
就業(yè)創(chuàng)造:① 拓展就業(yè)領(lǐng)域(增加就業(yè)時(shí)間總量);
② 就業(yè)時(shí)間總量再分配(調(diào)整結(jié)構(gòu))
國(guó)外主要做法:
(一)鼓勵(lì)就業(yè)(政府鼓勵(lì))→存在的問(wèn)題:管理知識(shí)缺乏→倒閉
(二)社區(qū)服務(wù):
(三)家庭雇工:(政府補(bǔ)貼)
(四)地區(qū)勞動(dòng):
(五)特種雇用:(地區(qū)、青年)
(六)職業(yè)轉(zhuǎn)換:(培訓(xùn)→頂替)
(七)信息服務(wù):
三、失業(yè)保險(xiǎn)
(一)綜述:(標(biāo)志)
互助會(huì)→非強(qiáng)制(1901比利時(shí))→強(qiáng)制(1911英國(guó))
(二)類型:
a、強(qiáng)制 b、非強(qiáng)制 c、失業(yè)救濟(jì)
(三)制度框架:
1、覆蓋范圍:比較穩(wěn)定的工薪階層→新有工資勞動(dòng)者→不充分就業(yè)者
2、資格條件: (1)非自愿失業(yè) (2)勞動(dòng)年齡與勞動(dòng)能力
(3)有就業(yè)意愿 (4)履行了繳費(fèi)義務(wù)
3、給付標(biāo)準(zhǔn):(公平+效率)
(1)計(jì)算方法:薪資比例、均一制、混合制
(2)上下限:
(3)津貼水平:50-70%(逆相類法)
(4)分檔:(據(jù)投保年限)
4、給付期
(1)長(zhǎng)年限
(2)等待期
5、基金籌集:三三原則
(四)存在的問(wèn)題
1、保險(xiǎn)成本
2、津貼標(biāo)準(zhǔn)
§10.2我國(guó)的就業(yè)社會(huì)保障制度
一、我國(guó)就業(yè)社會(huì)保障制度的建立與發(fā)展
(一)建國(guó)初期的就業(yè)社會(huì)保障制度及特點(diǎn)
第失業(yè)高峰:1952年(10.6%)
1、失業(yè)原因:
(1)國(guó)民黨政府留下的400多萬(wàn)失業(yè)工人與舊政府職員
(2)通貨膨脹→緊縮銀根政→大量新失業(yè)人口出現(xiàn)
2、政策:
(1)失業(yè)救濟(jì) 1950 政務(wù)院 《關(guān)于救濟(jì)失業(yè)工人的指示》
1950 勞動(dòng)部 《救濟(jì)失業(yè)工人暫行辦法》
(2)促進(jìn)就業(yè): “單位化”戰(zhàn)略,政府全面統(tǒng)一負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)失業(yè)人員的工作與生活,將其安排進(jìn)政府自己擁有所有權(quán)并直接管理的各種類型的“工作單位”。
3、傳統(tǒng)的就業(yè)保障模式:以行政強(qiáng)制約束的方式,實(shí)現(xiàn)普通就業(yè);低工資,廣就業(yè)理念;國(guó)家統(tǒng)包統(tǒng)配的勞動(dòng)就業(yè)制度。
特點(diǎn):(1)國(guó)家統(tǒng)包統(tǒng)配,普通就業(yè),單位沒(méi)有自主權(quán),勞動(dòng)者沒(méi)有自主權(quán),沒(méi)有勞動(dòng)力市場(chǎng)。
(2)終身固定的勞動(dòng)關(guān)系,鐵飯碗,固定工。
(二)傳統(tǒng)的就業(yè)保障制度存在問(wèn)題:
1、強(qiáng)制安置就業(yè)造成人浮于事,在職失業(yè)。
2、勞動(dòng)力供需主體的選擇權(quán)被剝奪。
3、無(wú)條件就業(yè)保障削弱了人們的進(jìn)取精神與勞動(dòng)積極性。
4、三位一體(就業(yè)、保險(xiǎn)、福利)的傳統(tǒng)就業(yè)保障,其優(yōu)越性強(qiáng)化了“國(guó)民的正統(tǒng)就業(yè)”觀念。→政府背上了沉重的負(fù)擔(dān)。
二:我國(guó)就業(yè)社會(huì)保障制度的變革
(一)變革的環(huán)境與進(jìn)程
第三次失業(yè)高峰:70年代末80年代初。
1、多元化的就業(yè)方針:在國(guó)家同規(guī)劃與指導(dǎo)下,勞動(dòng)部門介紹就業(yè);自愿組織起來(lái)就業(yè)與自謀職業(yè)相結(jié)合。勞動(dòng)就業(yè)制度改革:統(tǒng)包統(tǒng)配→勞動(dòng)合同制。(1986)
2、1986年在《國(guó)營(yíng)企業(yè)實(shí)行勞動(dòng)合同之暫行規(guī)定》、《國(guó)營(yíng)企業(yè)招用工人暫行規(guī)定》、《國(guó)營(yíng)企業(yè)辭退違紀(jì)職工暫行規(guī)定》基礎(chǔ)上優(yōu)化組合制定《國(guó)營(yíng)企業(yè)職工待遇保險(xiǎn)暫行規(guī)定》
(二)新型就業(yè)社會(huì)保障制度的形成:
1、1986.7.12《國(guó)營(yíng)企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》4類人,個(gè)人不繳費(fèi)。
2、1993.5.1 《國(guó)營(yíng)企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》7類人,個(gè)人不繳費(fèi)。
3、1999.1.20《失業(yè)保險(xiǎn)條例》
4、失業(yè)預(yù)防與失業(yè)補(bǔ)救方面
a、就業(yè)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò) b、勞動(dòng)就業(yè)工作 c、再就業(yè)服務(wù)工程(1995)
三:我國(guó)現(xiàn)行的就業(yè)社會(huì)保障制度(多元功能)
(一)失業(yè)保險(xiǎn)制度:1999.1.22 《失業(yè)保險(xiǎn)條例》
(二)啟動(dòng)再就業(yè)工程,全面規(guī)劃,促使下崗工和失業(yè)人員再就業(yè)。
國(guó)企改革→下崗→再就業(yè)工程(三階段)。
(三)建立再就業(yè)服務(wù)中心,為下崗職工提供全方位服務(wù)。
(四)加強(qiáng)就業(yè)市場(chǎng)宏觀調(diào)控,適度約束就業(yè)。
第十一章:醫(yī)療保險(xiǎn)制度
§11.1醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)概述
一:醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的定義與特點(diǎn)
(一)定義:
(二)自身特點(diǎn):
1、普通性:面向全體公民
2、及面廣,具有復(fù)雜性
3、短期的經(jīng)常性的保險(xiǎn)。(現(xiàn)收現(xiàn)付)
二:醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展
(一)產(chǎn)生:醫(yī)療保險(xiǎn)制度起源于歐洲(由自愿民間保險(xiǎn)演化為社會(huì)保險(xiǎn))
1883年 德國(guó) 《疾病和社會(huì)保險(xiǎn)法》——1944 國(guó)際勞工組織
《醫(yī)療服務(wù)建議》
1、收入低于一定標(biāo)準(zhǔn)的人,必須參加疾病基金會(huì)。 家庭成員通過(guò)由投保義務(wù)的人一起參加保險(xiǎn);醫(yī)療保險(xiǎn)義務(wù)受就業(yè)關(guān)系的約束,但不受固定的雇主的約束,這一原則的結(jié)果是:醫(yī)療保險(xiǎn)在失業(yè)或喪失勞動(dòng)能力,在年老或因家庭原因不能再?gòu)氖侣殬I(yè)活動(dòng)是仍然有效。
2、基金由雇主與雇員共同繳納保費(fèi)而強(qiáng)制籌集。
3、醫(yī)療保險(xiǎn)組織根據(jù)自治原則運(yùn)作,他們?nèi)允怯晒椭鳎凸ず蛧?guó)家代表共同管理的法律上的獨(dú)立的機(jī)構(gòu)。
(二)發(fā)展
1、英國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)模式:全民衛(wèi)生服務(wù)(National Health Service)又稱貝弗里奇模式。
(1)1946年貝弗里奇:建立國(guó)家衛(wèi)生局計(jì)劃,這一計(jì)劃認(rèn)為通過(guò)保險(xiǎn)費(fèi)出資的醫(yī)療制度意味著對(duì)比較貧困的社會(huì)成員或的醫(yī)療服務(wù)設(shè)置了醫(yī)療障礙;只有根據(jù)團(tuán)結(jié)原則又稅收出資的對(duì)患者免費(fèi)提供的公共醫(yī)療服務(wù),才能保證全體公民的醫(yī)療供應(yīng)。
(2)免費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)由國(guó)家衛(wèi)生具有合同關(guān)系的醫(yī)生承擔(dān),他們從該局直接獲得報(bào)酬。
2、美國(guó)醫(yī)療保障模式:私人醫(yī)療保險(xiǎn)體制。
(1)除了兩個(gè)1965年開始實(shí)施的公共福利計(jì)劃,負(fù)擔(dān)窮人(醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃)和老人(老人醫(yī)療照顧方案)的住院和互利費(fèi)用外,并設(shè)有廣泛的國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)。
(2)相反。大約三分之二的美國(guó)公民根據(jù)與雇主簽訂的勞動(dòng)合同協(xié)議參加了私人醫(yī)療保險(xiǎn)。一般雇主都為其職工直接同一家醫(yī)療保險(xiǎn)公司(私營(yíng))或通過(guò)衛(wèi)生維護(hù)組織(HMO)簽訂一份集體保險(xiǎn)合同。(衛(wèi)生維護(hù)組織為會(huì)員提供門診或住院醫(yī)療。因?yàn)镠MO彼此進(jìn)行激烈的競(jìng)爭(zhēng),他們都試圖將其費(fèi)用報(bào)紙的低水平上,其結(jié)果使他們限制選擇醫(yī)生和不接受有高度健康風(fēng)險(xiǎn)的人)
(3)美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)主要問(wèn)題實(shí)現(xiàn)由雇傭關(guān)系的約束。因?yàn)椴粌H保費(fèi)一般全部由雇主繳納,而且雇主還大都負(fù)責(zé)與私人保險(xiǎn)公司簽訂合同。這導(dǎo)致了許多問(wèn)題。
a、 往往只有大企業(yè)有能力為其職工支付全部醫(yī)療費(fèi)用;
b、 大都只有全日制工作的職工被保險(xiǎn),非全日制工作的職工則不簽訂或只簽訂有限的醫(yī)療保險(xiǎn);
c、 由于醫(yī)療保險(xiǎn)受一個(gè)固定雇主的約束,在更換雇主或失業(yè)是大都失去了保險(xiǎn)的保護(hù)。
d、 許多人開始時(shí)進(jìn)不了保險(xiǎn),因?yàn)樗饺酸t(yī)療保險(xiǎn)合同根據(jù)其健康風(fēng)險(xiǎn)不愿接受他們。大約有15%的人口(4000萬(wàn))上午醫(yī)療保險(xiǎn)。
3、二戰(zhàn)后,在亞非拉的發(fā)展:
1978 WHO 在阿拉木圖會(huì)議上提出“2000年人人享受衛(wèi)生保健”
1、失業(yè)控制目標(biāo)的確立:預(yù)警失業(yè)線5%→失業(yè)警戒線7%→惡性失業(yè)線
2、失業(yè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng):失業(yè)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、預(yù)測(cè)→報(bào)告
3、失業(yè)控制對(duì)策實(shí)施:(金融、財(cái)政、稅收、物價(jià)、發(fā)展規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、人口規(guī)劃、教育培訓(xùn)規(guī)劃)
(三)職業(yè)教育與培訓(xùn)
1、三個(gè)層次:職前——在職——失業(yè)培訓(xùn)
2、國(guó)外做法
(1) 有法可依:1964年 英國(guó)《工業(yè)培訓(xùn)法》
1962 美國(guó)《人力發(fā)展與培訓(xùn)法》
(2)責(zé)任共擔(dān)(政府+社會(huì)+企業(yè))
(3)職教與普教融合(技能+基礎(chǔ)理論)
(4)強(qiáng)化就業(yè)指導(dǎo)(大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo))
3、存在的問(wèn)題:心理教育薄弱→跳蚤人生
二、失業(yè)補(bǔ)救:
就業(yè)創(chuàng)造:① 拓展就業(yè)領(lǐng)域(增加就業(yè)時(shí)間總量);
② 就業(yè)時(shí)間總量再分配(調(diào)整結(jié)構(gòu))
國(guó)外主要做法:
(一)鼓勵(lì)就業(yè)(政府鼓勵(lì))→存在的問(wèn)題:管理知識(shí)缺乏→倒閉
(二)社區(qū)服務(wù):
(三)家庭雇工:(政府補(bǔ)貼)
(四)地區(qū)勞動(dòng):
(五)特種雇用:(地區(qū)、青年)
(六)職業(yè)轉(zhuǎn)換:(培訓(xùn)→頂替)
(七)信息服務(wù):
三、失業(yè)保險(xiǎn)
(一)綜述:(標(biāo)志)
互助會(huì)→非強(qiáng)制(1901比利時(shí))→強(qiáng)制(1911英國(guó))
(二)類型:
a、強(qiáng)制 b、非強(qiáng)制 c、失業(yè)救濟(jì)
(三)制度框架:
1、覆蓋范圍:比較穩(wěn)定的工薪階層→新有工資勞動(dòng)者→不充分就業(yè)者
2、資格條件: (1)非自愿失業(yè) (2)勞動(dòng)年齡與勞動(dòng)能力
(3)有就業(yè)意愿 (4)履行了繳費(fèi)義務(wù)
3、給付標(biāo)準(zhǔn):(公平+效率)
(1)計(jì)算方法:薪資比例、均一制、混合制
(2)上下限:
(3)津貼水平:50-70%(逆相類法)
(4)分檔:(據(jù)投保年限)
4、給付期
(1)長(zhǎng)年限
(2)等待期
5、基金籌集:三三原則
(四)存在的問(wèn)題
1、保險(xiǎn)成本
2、津貼標(biāo)準(zhǔn)
§10.2我國(guó)的就業(yè)社會(huì)保障制度
一、我國(guó)就業(yè)社會(huì)保障制度的建立與發(fā)展
(一)建國(guó)初期的就業(yè)社會(huì)保障制度及特點(diǎn)
第失業(yè)高峰:1952年(10.6%)
1、失業(yè)原因:
(1)國(guó)民黨政府留下的400多萬(wàn)失業(yè)工人與舊政府職員
(2)通貨膨脹→緊縮銀根政→大量新失業(yè)人口出現(xiàn)
2、政策:
(1)失業(yè)救濟(jì) 1950 政務(wù)院 《關(guān)于救濟(jì)失業(yè)工人的指示》
1950 勞動(dòng)部 《救濟(jì)失業(yè)工人暫行辦法》
(2)促進(jìn)就業(yè): “單位化”戰(zhàn)略,政府全面統(tǒng)一負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)失業(yè)人員的工作與生活,將其安排進(jìn)政府自己擁有所有權(quán)并直接管理的各種類型的“工作單位”。
3、傳統(tǒng)的就業(yè)保障模式:以行政強(qiáng)制約束的方式,實(shí)現(xiàn)普通就業(yè);低工資,廣就業(yè)理念;國(guó)家統(tǒng)包統(tǒng)配的勞動(dòng)就業(yè)制度。
特點(diǎn):(1)國(guó)家統(tǒng)包統(tǒng)配,普通就業(yè),單位沒(méi)有自主權(quán),勞動(dòng)者沒(méi)有自主權(quán),沒(méi)有勞動(dòng)力市場(chǎng)。
(2)終身固定的勞動(dòng)關(guān)系,鐵飯碗,固定工。
(二)傳統(tǒng)的就業(yè)保障制度存在問(wèn)題:
1、強(qiáng)制安置就業(yè)造成人浮于事,在職失業(yè)。
2、勞動(dòng)力供需主體的選擇權(quán)被剝奪。
3、無(wú)條件就業(yè)保障削弱了人們的進(jìn)取精神與勞動(dòng)積極性。
4、三位一體(就業(yè)、保險(xiǎn)、福利)的傳統(tǒng)就業(yè)保障,其優(yōu)越性強(qiáng)化了“國(guó)民的正統(tǒng)就業(yè)”觀念。→政府背上了沉重的負(fù)擔(dān)。
二:我國(guó)就業(yè)社會(huì)保障制度的變革
(一)變革的環(huán)境與進(jìn)程
第三次失業(yè)高峰:70年代末80年代初。
1、多元化的就業(yè)方針:在國(guó)家同規(guī)劃與指導(dǎo)下,勞動(dòng)部門介紹就業(yè);自愿組織起來(lái)就業(yè)與自謀職業(yè)相結(jié)合。勞動(dòng)就業(yè)制度改革:統(tǒng)包統(tǒng)配→勞動(dòng)合同制。(1986)
2、1986年在《國(guó)營(yíng)企業(yè)實(shí)行勞動(dòng)合同之暫行規(guī)定》、《國(guó)營(yíng)企業(yè)招用工人暫行規(guī)定》、《國(guó)營(yíng)企業(yè)辭退違紀(jì)職工暫行規(guī)定》基礎(chǔ)上優(yōu)化組合制定《國(guó)營(yíng)企業(yè)職工待遇保險(xiǎn)暫行規(guī)定》
(二)新型就業(yè)社會(huì)保障制度的形成:
1、1986.7.12《國(guó)營(yíng)企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》4類人,個(gè)人不繳費(fèi)。
2、1993.5.1 《國(guó)營(yíng)企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》7類人,個(gè)人不繳費(fèi)。
3、1999.1.20《失業(yè)保險(xiǎn)條例》
4、失業(yè)預(yù)防與失業(yè)補(bǔ)救方面
a、就業(yè)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò) b、勞動(dòng)就業(yè)工作 c、再就業(yè)服務(wù)工程(1995)
三:我國(guó)現(xiàn)行的就業(yè)社會(huì)保障制度(多元功能)
(一)失業(yè)保險(xiǎn)制度:1999.1.22 《失業(yè)保險(xiǎn)條例》
(二)啟動(dòng)再就業(yè)工程,全面規(guī)劃,促使下崗工和失業(yè)人員再就業(yè)。
國(guó)企改革→下崗→再就業(yè)工程(三階段)。
(三)建立再就業(yè)服務(wù)中心,為下崗職工提供全方位服務(wù)。
(四)加強(qiáng)就業(yè)市場(chǎng)宏觀調(diào)控,適度約束就業(yè)。
第十一章:醫(yī)療保險(xiǎn)制度
§11.1醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)概述
一:醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的定義與特點(diǎn)
(一)定義:
(二)自身特點(diǎn):
1、普通性:面向全體公民
2、及面廣,具有復(fù)雜性
3、短期的經(jīng)常性的保險(xiǎn)。(現(xiàn)收現(xiàn)付)
二:醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展
(一)產(chǎn)生:醫(yī)療保險(xiǎn)制度起源于歐洲(由自愿民間保險(xiǎn)演化為社會(huì)保險(xiǎn))
1883年 德國(guó) 《疾病和社會(huì)保險(xiǎn)法》——1944 國(guó)際勞工組織
《醫(yī)療服務(wù)建議》
1、收入低于一定標(biāo)準(zhǔn)的人,必須參加疾病基金會(huì)。 家庭成員通過(guò)由投保義務(wù)的人一起參加保險(xiǎn);醫(yī)療保險(xiǎn)義務(wù)受就業(yè)關(guān)系的約束,但不受固定的雇主的約束,這一原則的結(jié)果是:醫(yī)療保險(xiǎn)在失業(yè)或喪失勞動(dòng)能力,在年老或因家庭原因不能再?gòu)氖侣殬I(yè)活動(dòng)是仍然有效。
2、基金由雇主與雇員共同繳納保費(fèi)而強(qiáng)制籌集。
3、醫(yī)療保險(xiǎn)組織根據(jù)自治原則運(yùn)作,他們?nèi)允怯晒椭鳎凸ず蛧?guó)家代表共同管理的法律上的獨(dú)立的機(jī)構(gòu)。
(二)發(fā)展
1、英國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)模式:全民衛(wèi)生服務(wù)(National Health Service)又稱貝弗里奇模式。
(1)1946年貝弗里奇:建立國(guó)家衛(wèi)生局計(jì)劃,這一計(jì)劃認(rèn)為通過(guò)保險(xiǎn)費(fèi)出資的醫(yī)療制度意味著對(duì)比較貧困的社會(huì)成員或的醫(yī)療服務(wù)設(shè)置了醫(yī)療障礙;只有根據(jù)團(tuán)結(jié)原則又稅收出資的對(duì)患者免費(fèi)提供的公共醫(yī)療服務(wù),才能保證全體公民的醫(yī)療供應(yīng)。
(2)免費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)由國(guó)家衛(wèi)生具有合同關(guān)系的醫(yī)生承擔(dān),他們從該局直接獲得報(bào)酬。
2、美國(guó)醫(yī)療保障模式:私人醫(yī)療保險(xiǎn)體制。
(1)除了兩個(gè)1965年開始實(shí)施的公共福利計(jì)劃,負(fù)擔(dān)窮人(醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃)和老人(老人醫(yī)療照顧方案)的住院和互利費(fèi)用外,并設(shè)有廣泛的國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)。
(2)相反。大約三分之二的美國(guó)公民根據(jù)與雇主簽訂的勞動(dòng)合同協(xié)議參加了私人醫(yī)療保險(xiǎn)。一般雇主都為其職工直接同一家醫(yī)療保險(xiǎn)公司(私營(yíng))或通過(guò)衛(wèi)生維護(hù)組織(HMO)簽訂一份集體保險(xiǎn)合同。(衛(wèi)生維護(hù)組織為會(huì)員提供門診或住院醫(yī)療。因?yàn)镠MO彼此進(jìn)行激烈的競(jìng)爭(zhēng),他們都試圖將其費(fèi)用報(bào)紙的低水平上,其結(jié)果使他們限制選擇醫(yī)生和不接受有高度健康風(fēng)險(xiǎn)的人)
(3)美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)主要問(wèn)題實(shí)現(xiàn)由雇傭關(guān)系的約束。因?yàn)椴粌H保費(fèi)一般全部由雇主繳納,而且雇主還大都負(fù)責(zé)與私人保險(xiǎn)公司簽訂合同。這導(dǎo)致了許多問(wèn)題。
a、 往往只有大企業(yè)有能力為其職工支付全部醫(yī)療費(fèi)用;
b、 大都只有全日制工作的職工被保險(xiǎn),非全日制工作的職工則不簽訂或只簽訂有限的醫(yī)療保險(xiǎn);
c、 由于醫(yī)療保險(xiǎn)受一個(gè)固定雇主的約束,在更換雇主或失業(yè)是大都失去了保險(xiǎn)的保護(hù)。
d、 許多人開始時(shí)進(jìn)不了保險(xiǎn),因?yàn)樗饺酸t(yī)療保險(xiǎn)合同根據(jù)其健康風(fēng)險(xiǎn)不愿接受他們。大約有15%的人口(4000萬(wàn))上午醫(yī)療保險(xiǎn)。
3、二戰(zhàn)后,在亞非拉的發(fā)展:
1978 WHO 在阿拉木圖會(huì)議上提出“2000年人人享受衛(wèi)生保健”