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        基礎護理學:病案的排列和保管

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        按規(guī)定順序排列病案,使其規(guī)格化,標準化,便于管理和查閱資料。
            一、住院病人的病案排列
            1.體溫單(按日期先后倒排)。
            2.醫(yī)囑記錄單(按日期先后倒排)。
            3.入院記錄。
            4.病史及體格檢查
            5.病程記錄(手術、分娩)等
            6.各種檢查,檢驗報告。
            7.臨床護理記錄(特別護理記錄)
            8.病案首頁
            9.門診病案
            二、出院病人的病案排列
            1.病案首頁
            2.出院或死亡記錄
            3-7.同住院病案排列
            8.醫(yī)囑記錄單(按頁數(shù)順序排列)
            9.體溫單(按頁數(shù)順序排列)
            10.其它
            11.門診病歷
            三、病案的管理
            病案由各級醫(yī)務人員共同書寫,要保持病 案的整潔、完整,防止破損和殘缺,及時將化驗單等檢驗報告單粘貼、歸入病案。要注意醫(yī)療文件的保密,病員及其家屬未經醫(yī)生同意不得翻閱。病案不能隨意拆散和擅自攜出病區(qū),以防遺失。出院病人或死亡病人的病案應整理后交病案室保管,并按衛(wèi)生行政所規(guī)定的保存期限保管。