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        肝功能不全時排泄功能降低

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        肝臟有一定的排泄功能,如膽色素、膽鹽、膽固醛、堿性磷酸酶以及Ca++、Fe+++等,可隨膽汁排出。解毒作用后的產物除一部分由血液運到腎臟隨尿排出外,也有一部分從膽汁排出;As+++、Hg++及某些藥物和色素在某種情況下進入機體后,也是膽道排出。肝臟對一些內源性或外源性有毒物質的排泄,必須經(jīng)過肝細胞的攝取、生物轉化、輸送及排出等一系列過程。肝臟排泄功能降低時,由肝道排泄的藥物或毒物在體內蓄積,導致機體中毒。
            臨床上常用酚四溴酞鈉(BSP)清除試驗,來判斷肝臟的排泄功能。BSP是一種無毒性、在血液內不變化的染料,注入血液后,大部分與白蛋白及α1-球蛋白結合。在健康人體內約80%由肝細胞攝取,15-20%由骨骼肌攝取,僅2%由腎臟排出。BSP在肝細胞內與谷胱甘肽等結合的形式排入膽管。試驗時,由靜脈注入BSP5mg/公斤體重,正常注射后一小時,血內已不能查出這種染料,或只有很微量,如果注射后30分鐘,血內還滯留有注入量的10-40%,表示有輕度肝功能減退;滯留50-80%,表示中等度肝功能減退;滯留90%以上,表示有嚴重的肝功能不全。