歲月如梭，光陰似箭，我們即將面對新的工作任務(wù)了。在開始新階段之前，我們該寫份工作總結(jié)來結(jié)束這段時間的工作，工作總結(jié)，是我們做好各項工作的重要環(huán)節(jié)，在日常工作中怎么寫總結(jié)呢？根據(jù)你的需要，出國留學網(wǎng)精心整理了醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計劃，歡迎你的品鑒本文！
    醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計劃(篇1)
    本人自入職擔任物業(yè)部保潔主管。工作職責為負責物業(yè)日常保潔、定期消毒、垃圾清運工作，及和物業(yè)辦公區(qū)和年底接收的日常衛(wèi)生保潔服務(wù)監(jiān)管管理。管理范圍較寬，人員分布較散，這些雖然給管理工作帶來很大難度，但并沒有改變我對工作的熱情，這既是挑戰(zhàn)也是難得的鍛煉機會。下面將今年以來工作情況總結(jié)如下。
    一、開荒工作
    工作伊始，面臨的工作重點是公共區(qū)域開荒，由于時間緊，維修工作多，這給開荒工作帶來了很大的困難，基本上整段時間內(nèi)是開荒工作和大規(guī)模維修工作同步進行，這就造成了完成的開荒區(qū)域存在著二次污染和重復(fù)清潔的問題。物業(yè)系統(tǒng)截止到業(yè)主集中辦理入伙前仍沒有開通，這對開荒工作來時無疑也是影響巨大的，但在物業(yè)部經(jīng)理的協(xié)調(diào)下，經(jīng)過多方溝通，聯(lián)系總包方盡量將大塊施工垃圾清走，剩余部分少量施工垃圾由我安排開荒人員清理，另外通過協(xié)調(diào)暫時借用了消防水用做開荒使用。在業(yè)主辦理入伙手續(xù)前每日現(xiàn)場監(jiān)督檢查、整改返工、逐項進行，保證了開荒工作的順利完成。
    二、日常保潔工作管理
    公司保潔作為基層工作者普遍存在著年紀偏大，文化水平低，人員流動性大等問題。因本項目為別墅項目，工作環(huán)境只有廁所和車庫，條件比較惡劣，且每人所轄區(qū)域也很大任務(wù)重。物業(yè)公司除定期進行公司背景、管理制度、公司領(lǐng)導(dǎo)等深入的企業(yè)文化培訓(xùn)，同保潔公司自身工作制度的培訓(xùn)交叉、循環(huán)培訓(xùn)。并進行保潔公司內(nèi)部的保潔工具實操，清潔技巧知識等培訓(xùn)，定期組織逐個口頭考核，優(yōu)勝劣汰，確保每個人都能盡快的有所提高。在保潔員工的日常工作期間，對于他們的休息、吃飯問題等多加關(guān)心，聯(lián)系工程部在車庫內(nèi)修建保潔休息室，在夏天高溫期間發(fā)放防暑降溫藥品，使大家能夠安心工作。
    同時配合實際工作的細則不斷修正各項保潔類規(guī)章制度。使各項管理分工明確、責任到人。并根據(jù)現(xiàn)場情況擬定了保潔員工崗位區(qū)域劃分、工作流程、職責、安全操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容。我將每日員工工作表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題及整改，與其他部門的溝通配合及工作日志合并在一張紙上，減少了我很大的文案工作，也通過與保安主任、主管及綠化主管的溝通，相互監(jiān)督通報，用以彌補保潔部門只有我一個人巡視檢查的現(xiàn)狀。
    通過記錄和檢查表來了解他們的工作和質(zhì)量情況，做到心中有數(shù)，有據(jù)可查，并將其整理存檔備查。同客服部密切配合，上門處理兩起保潔問題投訴，并及時做好相應(yīng)的處理措施，舉一反三，避免再次出現(xiàn)同樣問題。同售樓處及會所工作人員交流配合，順利完成各次上級領(lǐng)導(dǎo)的參觀檢查接待任務(wù)。
    三、定期消毒工作
    在定期的消毒除四害工作中，公司提出自行采購，安排人員進行通過搜集資料和咨詢專業(yè)人士，多方比較和摸索，整理出一套適合本項目現(xiàn)狀的操作流程及清單，節(jié)約了成本，同時配合車庫安裝的滅蚊燈和每周一次的消毒頻率，達到了應(yīng)有的效果，并做好文字記錄存檔。逐步改善了車庫內(nèi)蚊蟲多的環(huán)境問題。
    四、垃圾清運
    隨著業(yè)主入住量的增加，和裝修戶的增多，施工垃圾堆放與各戶的車庫內(nèi)，所以日常的工作中又多了一項垃圾的巡視。做好估量及時聯(lián)系清運車輛進場。部分裝修公司將施工物料和垃圾堆放在一起，為了防止出現(xiàn)誤清運，我設(shè)計了表格由清運人員與現(xiàn)場負責人簽字確認，同時我另外通知前臺聯(lián)系業(yè)主，做到雙保險。
    在步入新的一年中我將加強業(yè)務(wù)知識和公司企業(yè)文化的學習和提高，創(chuàng)新工作方法，完善各種管理規(guī)定。與公司主管加強溝通提高保潔服務(wù)質(zhì)量、工作效率，加強各方面的培訓(xùn)。結(jié)合公司規(guī)定逐步建立和完善起對公司的考核管理制度，提高公司工作效率水平。
    醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計劃(篇2)
    一、目標管理
    1、根據(jù)歷史數(shù)據(jù)及醫(yī)院目前狀況，與主管探討目標客戶銷售增長機會
    （1）醫(yī)院產(chǎn)品覆蓋率及新客戶開發(fā)
    （2）目標科室選擇及發(fā)展
    （3）處方醫(yī)生選擇及發(fā)展
    （4）開發(fā)新的用藥點
    （5）學術(shù)推廣活動帶來的效應(yīng)
    （6）競爭對手情況
    （7）政策和活動情況
    2、根據(jù)所轄區(qū)域不同級別的醫(yī)院建立增長預(yù)測
    3、與主管討論
    （1）了解公司銷售和市場策略，本地區(qū)銷售策略
    （2）確定指標
    4、分解目標量至每家醫(yī)院直至每一個目標科室和主要目標醫(yī)生
    5、制定行動計劃和相應(yīng)的工作計劃，并定期回顧
    二、行程管理
    1、制定月/周拜訪行程計劃
    （1）根據(jù)醫(yī)院級別的拜訪頻率為基本標準
    （2）按本月工作重點和重點客戶拜訪需求分配月/周拜訪時間
    （3）將大型學術(shù)會議、科內(nèi)會納入計劃
    2、按計劃實施
    三、日常拜訪
    1、拜訪計劃：按不同級別的客戶設(shè)定拜訪頻率，按照工作計劃制定每月工作重點和每月、每周拜訪計劃
    2、訪前準備
    （1）回顧以往拜訪情況，對目標客戶的性格特征、溝通方式和目前處方狀況，與公司合作關(guān)系進行初步分析
    （2）制定明確的可實現(xiàn)可衡量的拜訪目的
    （3）根據(jù)目的準備拜訪資料及日常拜訪工具（名片、記事本等）
    （4）重要客戶拜訪前預(yù)約
    3、拜訪目標醫(yī)院和目標醫(yī)生
    （1）按計劃拜訪目標科室、目標醫(yī)生，了解本公司產(chǎn)品應(yīng)用情況，向醫(yī)生陳述產(chǎn)品特點、利益、說服醫(yī)生處方產(chǎn)品
    （2）熟練使用產(chǎn)品知識及相關(guān)醫(yī)學背景知識，熟練使用銷售技巧
    （3）了解醫(yī)生對產(chǎn)品的疑義，及時正確解除疑義
    （4）了解競爭產(chǎn)品信息
    （5）按計劃拜訪藥劑科（藥庫、門診病房、病區(qū)藥房），以及醫(yī)院管理部門（院長、醫(yī)教科、社?？疲┫嚓P(guān)人員
    A、了解產(chǎn)品庫存和進貨情況
    B、了解醫(yī)院政策管理動向
    C、了解競爭產(chǎn)品信息
    D、與以上所有提及人員保持良好客情關(guān)系
    4、拜訪分析及總結(jié)
    （1）整理及填寫拜訪記錄
    （2）拜訪目標、銷量達成情況分析
    （3）制定改進方案（SMART）和根據(jù)工作計劃
    四、客戶管理
    1、目標醫(yī)院
    （1）與目標醫(yī)院的藥劑科、采購、庫管、藥房組長建立良好的合作關(guān)系，確保公司產(chǎn)品在醫(yī)院內(nèi)渠道暢通。
    （2）與目標醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)學術(shù)帶頭人建立良好關(guān)系，獲得學術(shù)支持，了解客戶學術(shù)專長，與公司共同培養(yǎng)學術(shù)講者。
    （3）與目標科室主任建立良好關(guān)系，確保業(yè)務(wù)活動受到他們的支持。
    （4）確保社保產(chǎn)品在醫(yī)院社保范圍內(nèi)正常使用。
    2、目標醫(yī)生
    （1）每月做目標醫(yī)院、科室和醫(yī)生的銷售分析和計劃。
    （2）根據(jù)計劃開展科室和醫(yī)生的增量活動。
    （3）根據(jù)計劃拓展醫(yī)院、科室和目標。
    五、市場及推廣活動
    1、及時認真和了解公司市場銷售策略，如市場部活動季報等。
    2、舉行科內(nèi)會。
    （1）按科室、產(chǎn)品制定科內(nèi)會覆蓋計劃。
    （2）按計劃舉行科內(nèi)會，熟練運用講課技巧和學術(shù)知識達到產(chǎn)品宣傳目的。
    （3）每月回顧科內(nèi)會執(zhí)行效果。
    3、執(zhí)行大型學術(shù)會議
    （1）按科室、產(chǎn)品制定學術(shù)活動覆蓋計劃。
    （2）按照覆蓋計劃邀請客戶。
    （3）會前準備、計劃、分工。
    （4）按照分工擔任相應(yīng)會議組織職責。
    （5）保證被邀請客戶到會率90%以上。
    （6）會后總結(jié)、評估會議效果，提出改進建議和計劃。
    （7）按大型會議主題，與目標醫(yī)生進行會前預(yù)熱和會后的相關(guān)科會。
    六、更新專業(yè)知識，練習小型學術(shù)會議演講技巧
    1、熟練掌握公司產(chǎn)品知識，相關(guān)疾病知識和臨床背景知識，與目標客戶做專業(yè)的學術(shù)溝通。
    2、練習演講技巧，獨立組織小型學術(shù)會議。
    3、認真學習，熟練掌握每季度大型學術(shù)會議和科內(nèi)會的主題和學術(shù)演講資料。
    4、認真學習理解公司提供的Q&A資料，及時與目標醫(yī)生溝通。
    5、將目標醫(yī)生的問題及時反饋給公司，并追蹤答復(fù)。
    七、檔案管理
    1、掌握醫(yī)院基本信息，建立醫(yī)院檔案，并定時更新（每月）。
    2、建立目標醫(yī)生檔案系統(tǒng)。
    3、及時（每月）掌握和反饋目標醫(yī)院產(chǎn)品銷售及庫存情況。
    4、建立科室銷量跟蹤系統(tǒng)。
    5、建立科會和學術(shù)推廣活動覆蓋目標醫(yī)生的計劃和統(tǒng)計檔案。
    6、及時反饋競爭對手的基本銷售狀況（如促銷手段、臨床宣傳方法、銷量等）。
    八、銷售會議
    1、周會：遞交周工作計劃和總結(jié)，拜訪行程等，及時反饋市場信息并積極參與討論。
    2、月會、季度會：有數(shù)據(jù)支持及分析的業(yè)務(wù)回顧和工作計劃。
    （1）銷售數(shù)據(jù)回顧
    （2）業(yè)務(wù)活動總結(jié)回顧
    （3）競爭產(chǎn)品信息
    （4）階段銷售計劃
    （5）經(jīng)驗分享
    醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計劃(篇3)
    兒童是人類生存的起點，也是人類發(fā)展的未來。提高他們的生活質(zhì)量，保障他們健康成長，是關(guān)系到中華民族的素質(zhì)和社會發(fā)展的大事。《幼兒園工作規(guī)程》第十一條指出：幼兒園必須切實做好生理和心理衛(wèi)生保健工作。我園本著預(yù)防為主，保教并重的原則，全體員工樹立了正確的保教結(jié)合的教養(yǎng)思想，認認真真、扎扎實實的開展各項衛(wèi)生保健工作。主要抓了以下幾個方面：
    一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全各項制度。
    多年來，我園按照國家教委、衛(wèi)生部《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》和江蘇省《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健合格評分標準》的要求，加強科學管理，健全各項衛(wèi)生保健制度，明確各自工作職責，實行分層管理模式。衛(wèi)生保健工作由園長親自抓，保健老師具體抓，檢查督促教師、保育員、食堂營養(yǎng)員的衛(wèi)生保健工作。各年級教師也有權(quán)檢查保育員、食堂營養(yǎng)員的衛(wèi)生保健工作，一些專業(yè)性強的衛(wèi)生保健工作由保健老師親自做，這樣的網(wǎng)絡(luò)管理為衛(wèi)生保健工作奠定了組織管理基礎(chǔ)。同時健全各項保健制度，提高保育質(zhì)量。學期初制定出衛(wèi)生保健工作計劃，期末寫好衛(wèi)生保健工作總結(jié)。制定保教人員崗位責任百分考核實施細則及其獎懲規(guī)定。對幼兒園、托兒所實行目標管理，做到管理制度健全，經(jīng)濟目標明確，崗位責任落實，定期進行檢查評比考核。并制定了保健老師與營養(yǎng)員的一日工作安排與幼兒的一日生活制度（春、夏、秋、冬），分發(fā)給每位保教員工。通過目標管理明確了每個人的工作目標和任務(wù)，廣泛調(diào)動了保教人員的積極性。
    二、科學合理安排膳食，滿足肌體生長需要。
    制定食譜是膳食管理中非常重要的環(huán)節(jié)。一個完善的供給標準，必須通過一個良好的食譜才能具體實現(xiàn)。3―7歲的幼兒正處于生長發(fā)育迅速時期，所需的營養(yǎng)物也相對成人多，每天必須從膳食中獲得充分的營養(yǎng)，才能滿足其生長發(fā)育的需要。但幼兒的消化道功能還未發(fā)育成熟，容易發(fā)生各種營養(yǎng)紊亂，所以必須科學合理地安排好膳食。從這一點上我園根據(jù)幼兒的年齡特點，合理制定出幼兒的一日帶量食譜。食物的品種力求多樣化，并做到搭配合理。如：米與面的搭配、粗與細的搭配，并且每星期的食譜配有一定量的豆制品與粗纖維。同時配有適量的水果。在烹飪制作方面，營養(yǎng)員們根據(jù)幼兒的年齡特點，咀嚼功能發(fā)育還不完善，在吃魚塊時，小小班另外做肉末燉雞蛋吃；在吃雞塊時，小小班吃翅中；點心制作方面，做到色、香、味俱全，既好看又實惠，又能滿足幼兒感官的需要，真正做到了膳食中科學合理的搭配。另外在進餐前老師們還注意不讓幼兒做劇烈的運動，避免過度興奮。組織幼兒用流水及用肥皂洗手。對于體弱和吃飯慢的幼兒讓他們先洗手、先吃飯。為了幫幼兒創(chuàng)設(shè)愉快的進餐環(huán)境，老師們在進餐前總是富有感情的向幼兒介紹今天飯菜的名稱及它的營養(yǎng)成份，來刺激幼兒的神經(jīng)分泌唾液，激起幼兒的食欲。同時在進餐過程中播放一些輕松愉快的音樂，加上老師熱情的招呼，使每位幼兒在老師的贊許聲中吃完自己定量的飯菜，并保證充足的飲食時間，以便達到肌體生長發(fā)育的需要。在餐后各班保教人員都會有條不紊的安排好幼兒的活動。首先由一位老師組織好幼兒漱口，另外一位老師組織幼兒活動――聽音樂或散步等，班上保育員負責清潔衛(wèi)生工作，使每位幼兒在潔凈的環(huán)境中健康成長。
    此外，在合理的膳食中，我園沒有要求每位幼兒把定量的飯菜吃下去就行，而是進行每月一次的營養(yǎng)計算和評價分析工作，針對出現(xiàn)的問題在每月一次的膳委會上進行討論，找出存在的不足與需改進的地方，提出合理化建議與具體實施辦法，不斷提高幼兒伙食的管理水平。每周向家長公布食譜，每月向家長匯報幼兒膳食情況及伙食開支，通過合理的膳食搭配，使我園幼兒每年的“六一”體檢情況，身長、體重均達到達標率的66%與58%以上，血色素為92%以上，符合省衛(wèi)生保健合格標準。
    三、堅持健康檢查，把好疾病防治關(guān)。
    健康檢查是幼兒園的一個重要環(huán)節(jié)，是提高園所幼兒身心健康和諧發(fā)展的重要保證。
    首先認真做好晨間檢查，做到一摸、二看、三問、四查。如發(fā)現(xiàn)危險物品及時處理，遇到個別身體不適幼兒，配合各班老師做好全日觀察與服藥工作。另外，每月出一期健康教育宣傳資料，向家長宣傳有關(guān)健康知識。嚴格把好新生入園體檢關(guān)，憑指定醫(yī)院的體檢合格證明方可入園，并要人卡相符。入園后每年進行健康檢查一次，每半年測體重二次，身長一次，大、中班測視力一次，并加以分析評價，上好衛(wèi)生保健統(tǒng)計表。保教人員在上崗前進行崗前體檢，另外還要參加每年一次的保教人員健康檢查，包括肝功能、大便培養(yǎng)、婦科檢查等，體檢合格方可上崗。全園幼兒與保教人員的體檢率達到100%，其中，保育員獲得體檢合格證后必須參加婦幼保健所進行的崗前培訓(xùn)，獲得上崗征后方可上崗。
    疾病預(yù)防。根據(jù)不同季節(jié)，做好各種疾病的預(yù)防工作（如紫外線、臭氧燈、醋熏、預(yù)防服藥等）。管理好體弱兒、肥胖兒與疾病矯治對象，并與家長聯(lián)系，定期復(fù)查，做到疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。積極協(xié)助上級防疫部門做好各種疫苗的接種工作，如有漏種，能及時督促家長加以補種。各種疫苗的接種率達100%，細心的工作得到了上級防疫部門及家長的好評。如在一些多發(fā)病季節(jié)，接種流感疫苗，麻風腮疫苗等，控制預(yù)防了各種傳染病在我園的流行。
    在衛(wèi)生消毒方面，各班的保育員和營養(yǎng)員對照衛(wèi)生保健消毒制度，嚴格按順序操作，包括消毒液的配比(按1：200)等。每學期由園長、保健老師對保育員、營養(yǎng)員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，定期與不定期的對保育員和營養(yǎng)員進行抽查，如桌面消毒、環(huán)境消毒、常規(guī)操作等。每學期對保育員和營養(yǎng)員進行筆試，及操作競賽，使每位保育員、營養(yǎng)員能規(guī)范操作。此外，在做好各種衛(wèi)生保健工作的同時，我園重視安全教育，保教人員通過各種途徑對幼兒進行安全衛(wèi)生教育，增強幼兒的安全意識，還成立了安全檢查小組，由保健老師每周進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，并做妥善處理，記錄在冊，杜絕了各種不安全因素。
    綜上所述，使每位幼兒健康成長是我園工作的方向和目標，重視和認真做好衛(wèi)生保健工作是我園的工作原則。在今后的工作中，我園保教員工將積極參加上級教育、衛(wèi)生部門組織的培訓(xùn)，不斷提高衛(wèi)生保健工作水平，使我園的衛(wèi)生保健工作日趨規(guī)范化和科學化。我們將繼續(xù)共同努力，把工作做得更好，再創(chuàng)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作新輝煌。
    醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計劃(篇4)
    20XX年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。
    在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反潰到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進行復(fù)審的抽查工作。
    在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心。請保留此標記。)組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務(wù)和責任來認真對待和完成。
    針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期，中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。
    八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。
    醫(yī)保局工作總結(jié)及工作計劃(篇5)
    在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市、縣主管局的安排布署下，我縣20xx年醫(yī)療保險工作緊扣年初確定目標任務(wù)，通過擴面征收、加大兩定監(jiān)管力度、著力提升經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)能力、加強隊伍自身建設(shè)等措施，全縣醫(yī)療保險工作順利平穩(wěn)開展，各項目標任務(wù)基本完成。
    一、任務(wù)完成情況
    1、城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹫魇涨闆r。1-10月城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金征收13837.7萬元、完成績效目標任務(wù)的207%，其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金征收11027.06萬元、完成市重點任務(wù)數(shù)的102%，預(yù)計12月底可征收13010萬元、可完成市重點任務(wù)數(shù)的120%;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金征收1275.8萬元(含失地農(nóng)民到位資金323.53萬元);生育保險基金征收208.49萬元，完成績效目標任務(wù)的197%;公務(wù)員醫(yī)療補助征收
    610.6萬元，完成績效目標任務(wù)數(shù)的180%;高額補充醫(yī)療保險征收565.83萬元，完成績效目標任務(wù)數(shù)的142%。
    2、城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況。截止10月底，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達15.43萬人，參保率達96%，完成市重點任務(wù)數(shù)的104%。其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保5.57萬人、完成績效目標任務(wù)數(shù)的121%，較上年新增1811人，完成績效目標的226%;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)9.85萬人，完成省、市民生任務(wù)數(shù)的108%。生育保險參保人數(shù)2.3萬人，完成市重點任務(wù)數(shù)的105%。公務(wù)員醫(yī)療補助參保人數(shù)1.6萬人、高額補充醫(yī)療保險參保人數(shù)15.23萬人。
    3、基金收支情況。1-10月城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金征收13837.7萬元、支出10905.41萬元，累計結(jié)余12893.54萬元，其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金當期結(jié)余2959.08萬元、累計結(jié)余14752.18萬元(統(tǒng)籌基金當期結(jié)余1386.55萬元、累計結(jié)余8292.9萬元)，
    基金收支平衡、略有結(jié)余，達到年初下達績效目標要求。
    二、主要做法
    (一)強化征收擴面，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收
    1、切實加強政策宣傳。結(jié)合群眾路線教育實踐活動，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成宣傳組，共印制各類宣傳資料10余萬份，深入我縣重點鎮(zhèn)、社區(qū)和企業(yè)進行醫(yī)保政策宣傳，特別針對失地農(nóng)民參保政策進行了重點宣傳。與縣民政局、縣財政局協(xié)商，在全市率先出臺了《資助城鎮(zhèn)低保人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險》的文件，標志著我縣所有在冊的城鎮(zhèn)低保對象均可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的保障范圍，截止10月底，我縣共有4066名城鎮(zhèn)低保對象參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
    2、切實強化征收稽核。3月下發(fā)了關(guān)于開展《20xx年度醫(yī)療參保人數(shù)繳費申報稽查工作》的通知，4、5月收集整理參保單位申報參保人員及繳費工資470個，完成率91.08
    %，比上年同期增長5.6%。8、9月開展征收實地稽核，共稽核參保單位32個。
    3、嚴格實行目標考核。按照市、縣下達工作目標任務(wù)，將參保指標量化分解到各鎮(zhèn)，將其納入縣政府對各鎮(zhèn)的績效目標考核內(nèi)容。對完成進度緩慢的鎮(zhèn)，由主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊，專程到這部分鎮(zhèn)，召集鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、社保中心主任和業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員一起分析原因，研究問題，提出解決的辦法和措施，確保全年任務(wù)順利完成。
    通過上述措施，截止今年10月，我縣共新增參保單位21個、新增單位參保人員1811人;個體參保11429人、較去年同期新增20XX人;城鎮(zhèn)居民參保續(xù)保98545人，較去年同期增加3854人。
    (二)加強基金管理，確保實事辦實、好事辦好
    一是把好就醫(yī)人員管理關(guān)。在定點醫(yī)療機構(gòu)中推行參保人員身份查對制度，要求醫(yī)院醫(yī)護人員對住院病人進行身份查對，人證相符后才出具相關(guān)住院手續(xù)到醫(yī)?？七M行復(fù)核。由專人負責每日開展醫(yī)療機構(gòu)實地巡查、抽查，核實住院人員身份、嚴查掛床住院、冒名住院等違規(guī)情況。1-10月異地電話調(diào)查2000余份，外傷申報等800余份，調(diào)查50余起，共查處違規(guī)30余人次，拒付違規(guī)費用30余萬元。
    二是把好基金使用關(guān)。簽訂定點服務(wù)協(xié)議，并按照監(jiān)管對象不同，分別安排兩名工作人員負責金保系統(tǒng)網(wǎng)上監(jiān)管，確立以民營醫(yī)院、總控醫(yī)院、異地醫(yī)院、一級護理為重點的監(jiān)控方案。對定點醫(yī)院的監(jiān)管做好監(jiān)管記錄并按月在對帳結(jié)算時扣除違規(guī)費用;隨機抽查各定點醫(yī)院2個月的全部住院病歷，對所查病歷違規(guī)比例高的醫(yī)療機構(gòu)，增加1個月病歷抽查，對個別違規(guī)情況突出的科室再增加1個月病歷抽查。全年即將完成30家醫(yī)院連續(xù)兩個月的病歷檢查，共抽查病歷1000余份，將共計7.98余萬元不合理醫(yī)療費用收回基金，并處罰金2萬余元。立費用審核和財務(wù)支付的初、復(fù)審制度，進一步規(guī)范醫(yī)?；鹬С鰧徟绦颉＝刂沟?0月底，全年共審核報賬15563人次，共計審核金額達12191.79萬元。
    三是把好政策管理關(guān)。結(jié)合年檢，重點檢查了定點醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行醫(yī)保政策、規(guī)范管理方面存在的問題。組織群眾監(jiān)督員對全縣多家定點零售藥店“是否經(jīng)營化妝品、日用品、套現(xiàn)”等違規(guī)情況進行了明察暗訪，對24家定點藥店的違規(guī)行為進行了查處，特別對內(nèi)江市宏康藥業(yè)隆昌上喜大藥房、內(nèi)江百信藥業(yè)隆昌華康聯(lián)鎖店銷售非藥類用品、日用品和化妝品的違規(guī)行為，給予了暫停刷卡2個月的處罰?！爸袊臀髂嫌蜌馓锎ㄎ髂瞎彩聞?wù)管理中心隆昌石油社區(qū)管理站衛(wèi)生所”因一直未正常營業(yè)，予以取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。
    三、堅持群眾路線，便民服務(wù)落到實處、起到實效
    一是監(jiān)督常態(tài)化。成立審核稽核股，配備2名專職稽核人員，加強局內(nèi)控執(zhí)行、兩點單位和基層經(jīng)辦點的監(jiān)督檢查。今年1-5月，先后兩次組織工作人員分赴鎮(zhèn)、社區(qū)對基金票據(jù)的繳銷情況和基金收取管理情況進行了現(xiàn)場稽核，督促了我縣山川鎮(zhèn)工作人員及時將6萬余元群眾續(xù)保費繳銷入庫。開展單位內(nèi)控審計，截止目前已完成基金征繳和醫(yī)療管理的內(nèi)審工作，對審計發(fā)現(xiàn)的問題及時提出，并強化整改，取得了良好效果。
    二是辦事公開化。認真執(zhí)行“三重一大”民主決策制度，單位重要事項均進行集體研究。召開民主和組織生活會，會上班子成員之間、分管局長與業(yè)務(wù)股室長之間面對面開展批評與自我批評，談心交心、查擺問題，明確整改措施，理清工作思路。把所有的政策法規(guī)、辦事程序在鬧市宣傳欄和政務(wù)外網(wǎng)上進行公布，有利于參保群眾進行監(jiān)督。結(jié)合群眾路線活動開展，共向65個縣級部門、19個鎮(zhèn)(街道辦)發(fā)出征求意見函84份，征求我局在“四風”方面的意見建議。同時，由主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊，赴我縣各鎮(zhèn)、社區(qū)和企業(yè)、學校、醫(yī)院進行調(diào)研，收集到我局在便民利民方面，存在的惠民政策不完善、服務(wù)意識不強的問題4個。通過與各股室負責人面對面交流、擺想法、找問題等措施，形成了解決服務(wù)群眾“最后一公里”的決議事項共十大項十三條。
    三是服務(wù)人性化。嚴格推行首問責任制和限時辦結(jié)制，要求工作人員對待辦事群眾須耐心、熱心和細心。對待有爭議的問題，做好認真細致的調(diào)查研究，該請示上級的及時向上級匯報，做到了將矛盾化解在基層。強化政策落實，積極開展年終二次補助和特病申報體檢工作，為確保參保群眾能按期參加體檢和及時享受到二次補助金，我局工作人員犧牲休息時間，逐一電話通知，確因特殊原因無法通知的，工作人員不辭辛苦通過查閱報銷檔案、通知社區(qū)和單位經(jīng)辦人員等方式，最大程度地爭取將消息及時傳達參保人員，獲得參保群眾的贊許。
    三、存在問題
    1、定點醫(yī)療機構(gòu)管理難度大，醫(yī)療費用增長較快，有的參保人員個人自負較重;
    2、由于企業(yè)的社保繳費負擔重，非公企業(yè)的擴面難度大。
    3、由于城鄉(xiāng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)未整合，仍然存在重復(fù)參加城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的現(xiàn)象。
    四、20xx年工作計劃
    1、堅持政策宣傳、做好醫(yī)保服務(wù)，大力開展征繳擴面工作，重點開展對征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員上門咨詢服務(wù)和政策宣傳工作，保證全年目標任務(wù)完成。
    2、繼續(xù)加強對醫(yī)?；疬\行的監(jiān)督管理，加強內(nèi)部和各經(jīng)辦點的監(jiān)督檢查，加大對兩定單位的監(jiān)控，確保醫(yī)保基金安全使用。
    3、切實做好新醫(yī)保政策的對接和落實工作，加強經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)和政策培訓(xùn)，提高經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)水平。
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