寫工作總結(jié)時(shí)，保持條理清晰，邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，排版有序。大家都做好了寫自己工作總結(jié)的準(zhǔn)備了嗎？以下是由出國(guó)留學(xué)網(wǎng)的編輯為你整理的《疫情下醫(yī)保工作總結(jié)》，供大家參考，希望能幫助到有需要的朋友。
    疫情下醫(yī)保工作總結(jié)(篇1)
    目錄
    1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策2、醫(yī)療保險(xiǎn)管理措施3、定點(diǎn)零售藥店服務(wù)公約4、藥店定點(diǎn)工作的計(jì)劃和措施5、醫(yī)療結(jié)算人員管理制度
    6、醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理人員工作制度
    7、城鎮(zhèn)職工慢性病管理制度
    城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策
    1、參保人員持外配處方到定點(diǎn)藥店調(diào)劑,藥店?duì)I業(yè)員應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定給予認(rèn)真調(diào)劑,定點(diǎn)零售藥店人員無(wú)不正當(dāng)理由,不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請(qǐng)求,若認(rèn)定外配處方調(diào)配劑量有疑問時(shí),要告知參保人員,由原開處方的醫(yī)生修改后再給給予調(diào)劑。
    2、《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》書中規(guī)定的藥品可以在定點(diǎn)零售藥店憑(職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶手冊(cè))和專用卡進(jìn)行購(gòu)藥,目錄規(guī)定以外的藥品只能憑現(xiàn)金直接購(gòu)買,如果是處方藥還必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方才能購(gòu)買。
    3、參保人員看病就醫(yī)必須持社保局核發(fā)的《職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶手冊(cè)》和專用卡等有效證卡到定點(diǎn)藥店就診購(gòu)藥,其醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算采用以記賬為主,輔之以現(xiàn)金交費(fèi)的結(jié)算方法,社保局核發(fā)的《職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶手冊(cè)》和專用卡均限于本人使用。
    4、參保人員調(diào)動(dòng),死亡等要及時(shí)到社保局辦理變更和注銷手續(xù),參保人員應(yīng)將職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶手冊(cè)和專用卡妥善保管,及時(shí)更改個(gè)人帳戶密碼，如不慎丟失者,應(yīng)及時(shí)向社保局辦理掛失,丟失期間發(fā)生的一切費(fèi)用由參保人員自理。
    醫(yī)療保險(xiǎn)管理措施
    為強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥,加強(qiáng)診療和服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用支出管理。定點(diǎn)藥店要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥,提高目錄內(nèi)藥品的備藥率,使藥品使用率達(dá)到要求。定點(diǎn)零售藥店要做好以下幾點(diǎn)：
    1、外配處方,(或醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方)必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師開具,定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格按照審方、配方、復(fù)核的程序進(jìn)行配藥,處方最終要有定點(diǎn)零售藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師或從業(yè)藥師審核簽字,并保留兩年以備核查。外配處方和非處方購(gòu)藥要分別管理,單獨(dú)建帳。
    嚴(yán)禁使用IC卡,或個(gè)人帳戶購(gòu)買《自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍以外的藥品。
    2、定點(diǎn)零售藥店對(duì)使用IC卡或個(gè)人賬戶購(gòu)藥者,必須認(rèn)真填寫購(gòu)票據(jù)，票據(jù)填寫要完整清晰,規(guī)范?；貓?zhí)存根聯(lián)保存兩年以上。3、對(duì)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡(或證)與持現(xiàn)金購(gòu)賣同一品規(guī)的醫(yī)保藥品應(yīng)執(zhí)行同一藥品零售價(jià),不得對(duì)參保人施行價(jià)格歧視。
    4、定點(diǎn)零售藥店要定期向基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu),基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品及藥品的價(jià)格信息,對(duì)新上柜的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥物要做到及時(shí)反饋,共同維護(hù)醫(yī)保藥品數(shù)據(jù)庫(kù)。
    5、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照本實(shí)施細(xì)則及服務(wù)協(xié)議中的有關(guān)規(guī)定,按時(shí)審核結(jié)算費(fèi)用,對(duì)不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用,有權(quán)拒付。
    6、對(duì)違反服務(wù)協(xié)議規(guī)定的定點(diǎn)零售藥店,由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門視情節(jié)給予警告,責(zé)令改正,通報(bào)批評(píng)或直至取消定點(diǎn)資格。
    7、被勞動(dòng)保障行政部門取消定點(diǎn)資格的零售藥店,兩年內(nèi)不得進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。
    8、定點(diǎn)零售藥店的資格申請(qǐng)書,資格證書,標(biāo)牌由自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳監(jiān)制。
    定點(diǎn)零售藥服務(wù)公約
    患者至上關(guān)愛健康正確配伍耐心周到
    合理用藥童叟無(wú)欺熱情服務(wù)著裝整齊
    誠(chéng)信守法文明用語(yǔ)明碼標(biāo)價(jià)唱收唱付一、樹立全心全意為患者服務(wù)的思想和崇高的職業(yè)道德觀念，忠誠(chéng)藥學(xué)事業(yè)，一切為了患者的健康。二、舉止端莊，文明禮貌，著裝整潔，同情體貼病人。發(fā)藥時(shí)語(yǔ)氣溫和，交待認(rèn)真，詳細(xì)、準(zhǔn)確。
    三、充分理解病人的心理狀態(tài)，尊重病人，一視同仁，做到主動(dòng)、熱情、耐心、周到。認(rèn)真聽取病人的意見和要求，并盡力滿足患者的要求。
    四、對(duì)病人高度負(fù)責(zé),把好藥品質(zhì)量關(guān)，不經(jīng)銷過(guò)期失效藥品。認(rèn)真核對(duì)處方，確保病人的用藥安全、有效。
    五、堅(jiān)持信譽(yù)第一，以患者為中心，耐心詳細(xì)地向患者介紹藥品的藥理作用。明碼標(biāo)價(jià)，計(jì)價(jià)準(zhǔn)確。
    六、嚴(yán)格執(zhí)行法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，決不允許利用工作之便，謀取私利，搞不正之風(fēng)。
    七、鉆研業(yè)務(wù)，精益求精，工作嚴(yán)謹(jǐn)，避免差錯(cuò)。
    藥店定點(diǎn)工作的計(jì)劃和措施
    1、對(duì)持醫(yī)療卡的人員首先要進(jìn)行身份識(shí)別,杜絕冒名購(gòu)藥。2、杜絕用醫(yī)療卡購(gòu)賣非醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的藥品。3、定期學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí),嚴(yán)格按照服務(wù)公約執(zhí)行。
    4、營(yíng)業(yè)人員服務(wù)要主動(dòng)熱情，使用文明用語(yǔ)，對(duì)待持卡人員和現(xiàn)金購(gòu)藥人員要一事同仁。
    5、定期與社保局信息科取得聯(lián)系，做到信息準(zhǔn)確無(wú)誤，6、從正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品，盡量滿足患者的用藥需求。
    7、嚴(yán)格審核處方，對(duì)門診處方按醫(yī)保目錄執(zhí)行。8、每月及時(shí)向社保局上報(bào)門診費(fèi)用，及時(shí)結(jié)賬，對(duì)門診費(fèi)用的結(jié)算要做到準(zhǔn)確無(wú)誤。
    9、對(duì)以上出現(xiàn)的差錯(cuò)首先要進(jìn)行批評(píng)，再出現(xiàn)錯(cuò)誤者進(jìn)行罰款。
    醫(yī)療結(jié)算人員管理制度
    1、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)持以患者為中心，以質(zhì)量為核心，以病人滿意為目標(biāo)的服務(wù)宗旨。
    2、語(yǔ)言文明，禮貌待人，做到熱情接待耐心解釋，來(lái)有迎聲，去有送聲。
    3、堅(jiān)持工作崗位，提高效率，善于收集參保人員對(duì)藥店的建議，對(duì)患者提出的合理要求及時(shí)協(xié)調(diào)解決。
    4、對(duì)每位參?；颊咭J(rèn)真審核有效證件，杜絕冒名頂替，杜絕開社保以外的藥品。
    5、積極協(xié)助社保檢查人員的工作不得以任何理由拒絕或刁難。
    6、每月向社保局提供準(zhǔn)確的信息。
    醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理人員工作制度
    1、醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理人員要及時(shí)更新醫(yī)保數(shù)據(jù)的參保信息,以便于病員的合理治療,2、醫(yī)保計(jì)算機(jī)管理人員要及時(shí)準(zhǔn)確的維護(hù)好各項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目的醫(yī)保標(biāo)記,以確保病員的合理治療。3、計(jì)算機(jī)操作人員要明確崗位的重要性,必須按正規(guī)的操作步驟來(lái)對(duì)計(jì)算機(jī)及其設(shè)備(包括打印機(jī),鼠標(biāo),鍵盤,UpS進(jìn)行操作,如因誤操作而造成設(shè)備或系統(tǒng)損壞,其造成的損失由該操作人員負(fù)責(zé)。
    4、操作人員應(yīng)按正確操作規(guī)程進(jìn)行操作,要確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,及時(shí)性,完整性。
    5、因操作人員不正確操作而造成的各項(xiàng)差錯(cuò)由操作人員承擔(dān)全部責(zé)任。
    6、為確保計(jì)算機(jī)的正常運(yùn)行不得玩各種游戲,不得使用外來(lái)的軟盤、U盤,更不許隨便修改工作配置和刪除系統(tǒng)文件。
    城鎮(zhèn)職工慢性病管理制度
    1、慢病人員持處方到定點(diǎn)藥店調(diào)劑,按照勞動(dòng)人事局的要求必須有二級(jí)以上醫(yī)院開據(jù)的指導(dǎo)性處方進(jìn)行購(gòu)藥,而且處方要每三個(gè)月開據(jù)一次,便于上級(jí)部門進(jìn)行監(jiān)督管理。藥店?duì)I業(yè)員應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定給予認(rèn)真調(diào)劑,定點(diǎn)零售藥店人員無(wú)不正當(dāng)理由,不得拒絕慢病人員按處方調(diào)劑的請(qǐng)求,若認(rèn)定處方調(diào)配劑量有疑問時(shí),要告知參保慢病人員,由原開處方的醫(yī)生修改后再給給予調(diào)劑。
    2、定點(diǎn)藥店要為慢病人員建立健康用藥檔案，檔案必須有用藥記錄及用藥量、用藥人員的病種審批表及醫(yī)生開據(jù)的指導(dǎo)性處方。3、參保人員看病就醫(yī)必須以現(xiàn)金的形式購(gòu)藥,不得以醫(yī)保卡支付藥費(fèi)，定點(diǎn)藥店開據(jù)報(bào)銷用的發(fā)票必須以現(xiàn)金交費(fèi)予以結(jié)算。
    4、參保的慢病人員調(diào)動(dòng),死亡等要及時(shí)告知家屬到社保局辦理變更和注銷手續(xù),并應(yīng)將患者的慢病處方本和職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶手冊(cè)和專用卡妥善保管,如將其丟失者,應(yīng)及時(shí)向社保局辦理掛失，慢病處方本一經(jīng)丟失將無(wú)法補(bǔ)辦。
    疫情下醫(yī)保工作總結(jié)(篇2)
    xx年來(lái)，我在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高理論知識(shí)和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能。較好的完成了各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，在同志們的關(guān)心、支持和幫助下，思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)總結(jié)如下：
    積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅(jiān)持以病人為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)。
    認(rèn)真學(xué)習(xí)《處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)。積極參于醫(yī)院組織的處理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員學(xué)習(xí)，讓自己從思想上認(rèn)識(shí)和自己工作中存在的不足之處，以安全及質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。
    在這xx年里本人能自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)安排，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，學(xué)會(huì)認(rèn)真對(duì)待每一件事情，在用心的同時(shí)更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄，對(duì)于自己的工作，嚴(yán)格要求自己，三查七對(duì)，牢記三基。
    認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)班。意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，懂法、用法，依法保護(hù)自己。
    安全護(hù)理，是職責(zé)之本，也是最大的安全保證，安全責(zé)任重于泰山，是貫徹“以病人為中心”的服務(wù)理念，落實(shí)在病人身上，是我們應(yīng)盡的義務(wù)。但是也還存在一些缺點(diǎn)和不足：如學(xué)習(xí)還不夠深入，敏銳性不夠強(qiáng)，工作方式方法欠妥，文字功底不夠扎實(shí)，有待在今后的工作中加以改進(jìn)。
    疫情下醫(yī)保工作總結(jié)(篇3)
    xx年，我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到25581人（其中：在職職工17480人，退休人員8101人），城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到8246人（其中：未成年人和學(xué)生6100人，成年人1958人，老年人188人），生育保險(xiǎn)參保人數(shù)17480人。收繳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)6735萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)費(fèi)347萬(wàn)元，收繳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)604萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出6202萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)支出144萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出221萬(wàn)元。
    在完成日常工作的前提下，我們不斷健全和完善內(nèi)部管理制度，合理調(diào)整業(yè)務(wù)崗位分工，并且采取了多項(xiàng)措施，不斷提高經(jīng)辦服務(wù)水平，保證各項(xiàng)工作能夠保質(zhì)保量的完成。具體工作報(bào)告如下：
    一、熱情服務(wù)，不斷提高窗口服務(wù)水平
    醫(yī)保工作涉及人群眾多，社會(huì)影響范圍廣，我們工作人員的一言一行都關(guān)系到社保工作在辦事群眾心目中的形象。因此，工作中我們始終把服務(wù)放在首位。為了不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量，我們主要從兩方面著手：
    一是不斷提高自身的政策業(yè)務(wù)水平。我們除了利用工作間隙或業(yè)余時(shí)間不斷學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī)，還多次抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干走出去參加上級(jí)部門組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。隨著大家政策業(yè)務(wù)水平不斷程提高，發(fā)生誤讀政策規(guī)定的情況不斷減少，面對(duì)群眾和參保人員的咨詢基本能夠做到準(zhǔn)確無(wú)誤答復(fù)，在提高了工作效率的同時(shí)，更得到了他們的好評(píng)。
    二是不斷探索改進(jìn)服務(wù)的方式方法。經(jīng)辦服務(wù)要做到“公正、便民、務(wù)實(shí)、高效”，但是僅僅做到這樣還是不夠的，還要講究處理問題的方式方法，工作方法、服務(wù)態(tài)度避免呆板生硬，努力做到靈活生動(dòng),盡最大程度為他們服務(wù)。
    二、嚴(yán)格政策，確?；鸸芾硎褂冒踩?/strong>
    醫(yī)保工作涉及到廣大參保人員的切身利益，必須在保證嚴(yán)格執(zhí)行政策的前提下，實(shí)事求是，保證基金的每筆支出都符合政策規(guī)定。
    一是提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督。信任不能代替監(jiān)督，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部合理設(shè)置工作崗位，明確了各個(gè)工作崗位的職責(zé)，加強(qiáng)了各崗位間制約監(jiān)督，降低了經(jīng)辦業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
    二是加強(qiáng)了對(duì)“兩定點(diǎn)”單位的監(jiān)督管理。按照《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院管理制度》、《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)門診管理制度》、《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店管理制度》及定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議等管理、業(yè)務(wù)制度規(guī)定，規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平作出了具體要求。
    三是加大對(duì)轉(zhuǎn)外地就醫(yī)人員的監(jiān)督檢查力度。由于醫(yī)療條件所限，有些疾病市內(nèi)不能確診或治療，需要市外就醫(yī)，對(duì)于這種情況我們很難做到及時(shí)有效的監(jiān)管，個(gè)別參保人員趁機(jī)騙保，導(dǎo)致醫(yī)?；鹪馐軗p失。
    疫情下醫(yī)保工作總結(jié)(篇4)
    2021年，特區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記視察貴州重要講話精神，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九屆五中全會(huì)、省委十二屆八次全會(huì)和全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議精神，深入貫徹落實(shí)《中共貴州省委貴州省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》（黔黨發(fā)〔2020〕26號(hào)），堅(jiān)持以人民為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，按照打基礎(chǔ)、抓監(jiān)管、提服務(wù)、促發(fā)展、保安全的工作思路，扎實(shí)推進(jìn)我區(qū)醫(yī)保工作。現(xiàn)將上半年工作開展情況總結(jié)如下：
    一、工作開展情況
    （一）加強(qiáng)黨的政治建設(shè)，凝聚醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展強(qiáng)大合力
    一是利用局黨組中心組學(xué)習(xí)會(huì)、支部黨員大會(huì)、每周一干部職工例會(huì)、學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)平臺(tái)等方式認(rèn)真組織全局干部職工深學(xué)篤用習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，增強(qiáng)四個(gè)意識(shí)、堅(jiān)定四個(gè)自信、做到兩個(gè)維護(hù)，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是扎實(shí)開展黨史學(xué)習(xí)教育和牢記殷切囑托、忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)、喜迎建黨百年專題教育，教育引導(dǎo)廣大干部職工切實(shí)統(tǒng)一思想、凝聚力量、擔(dān)當(dāng)責(zé)任。上半年，共開展黨史學(xué)習(xí)教育集中學(xué)習(xí)9次，清明祭英烈活動(dòng)1次，專題宣講1次，警示教育大會(huì)1次。三是深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)，加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵崗位監(jiān)督管理，切實(shí)把好用權(quán)方向盤、系好廉潔安全帶。根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障征繳專項(xiàng)監(jiān)察的通知》（六特紀(jì)辦發(fā)〔2021〕21號(hào)）要求，我局組織人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾，經(jīng)自查，存在違規(guī)問題定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)43家，違規(guī)問題122條，涉及違規(guī)資金242641.87元，現(xiàn)已退回醫(yī)?；饘?。四是全面加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，涵養(yǎng)正氣、大氣、朝氣，持續(xù)改進(jìn)工作作風(fēng)，努力打造一支召之即來(lái)、來(lái)之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)醫(yī)保干部隊(duì)伍。
    （二）扎實(shí)開展好醫(yī)療保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作
    1.全面抓好2021年醫(yī)保參保工作。截止2021年5月，我區(qū)城鄉(xiāng)居民總參保人數(shù)為60.89萬(wàn)人，城鎮(zhèn)職工參保30329人。我區(qū)在全市率先完成市級(jí)下達(dá)的參保任務(wù)數(shù)，率先完成建檔立卡貧困人口100%參保。
    2.嚴(yán)格落實(shí)特殊人群參保資助工作。根據(jù)省、市關(guān)于特殊人群參?；I資準(zhǔn)備工作的要求，通過(guò)特區(qū)公安局、衛(wèi)生健康局、民政局、扶貧辦認(rèn)定提供2021年特殊人群名單，按照就高不就低，不重復(fù)享受資助的原則進(jìn)行資助參保。
    3.全面落實(shí)醫(yī)保待遇政策。截止目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報(bào)銷37.11萬(wàn)人次，報(bào)銷資金8105.58萬(wàn)元；職工醫(yī)保報(bào)銷2.45萬(wàn)人次，報(bào)銷資金797.85萬(wàn)元；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷1736人次，報(bào)銷資金385.16萬(wàn)元；職工醫(yī)保大額醫(yī)療報(bào)銷54人次，報(bào)銷資金5.50萬(wàn)元；醫(yī)療救助9621人次，醫(yī)療救助資金558.37萬(wàn)元。
    4.全面落實(shí)醫(yī)保扶貧政策。一是全面落實(shí)資助參保政策。建檔立卡貧困人口參保資助130726人，資助金額1875.76萬(wàn)元(其中：全額資助3257人，資助金額91.20萬(wàn)元；定額資助127469人，資助金額1784.57萬(wàn)元)。二是全面落實(shí)三重醫(yī)保銷政策。建檔立卡貧困人口住院報(bào)銷6501人次，報(bào)銷金額2548.6萬(wàn)元（其中：基本醫(yī)療報(bào)銷1794.95萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷264.83萬(wàn)元，醫(yī)療救助488.82萬(wàn)元。），政策內(nèi)報(bào)銷比達(dá)94.07%。
    5.切實(shí)抓好三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革工作。一是持續(xù)開展好CHS-DRG支付方式改革。轄區(qū)內(nèi)兩家縣級(jí)醫(yī)院CHS-DRG支付報(bào)銷12954人次，基本醫(yī)保報(bào)銷4317.76萬(wàn)元，按CHS-DRG付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷金額4122.62萬(wàn)元，同比項(xiàng)目付費(fèi)節(jié)約支出195.14萬(wàn)元。二是全面落實(shí)藥品國(guó)家采購(gòu)和2021年醫(yī)保藥品目錄。完成2021年藥品集中采購(gòu)預(yù)撥款482.86萬(wàn)元、耗材集中采購(gòu)預(yù)撥款265.48萬(wàn)元；完成國(guó)家第一、二批57種藥品采購(gòu)任務(wù)，有序推進(jìn)第三、四、五批463種藥品及2021年黔渝滇湘桂五省市聯(lián)盟226種和貴州陜西等十省市聯(lián)盟166種藥品采購(gòu)；完成對(duì)《2021年藥品目錄》的藥品編碼對(duì)碼工作；完成第一批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用考核、測(cè)算、上報(bào)及資金撥付工作。
    6.配合市醫(yī)保部門落實(shí)新醫(yī)保系統(tǒng)上線試點(diǎn)工作。在全市率先完成國(guó)家15項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)工作，4月24日，配合市醫(yī)保部門正式上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，六盤水市成為貴州省第一個(gè)上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)的城市。
    7.扎實(shí)開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管。一是完成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2019-2020年度117家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年終考核工作。二是加強(qiáng)基金監(jiān)管，日常審核不合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用5.32萬(wàn)元，涉及540人次，協(xié)議處罰26.64萬(wàn)元。完成39家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查。處理調(diào)查群眾舉報(bào)事件5次。三是開展醫(yī)療保障基金集中宣傳月活動(dòng)。開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》全員學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次，參加職工60余人次,兩定機(jī)構(gòu)參加《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》試卷答題500余人次，發(fā)送宣傳資料2000余份，現(xiàn)場(chǎng)解答咨詢?nèi)罕?000余人，為群眾測(cè)血壓300余人。四是開展醫(yī)保基金監(jiān)管工作約談。召開集中約談會(huì)1次，參會(huì)人員200余人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)約談2次。開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂米圆樽约m工作，自查涉及違規(guī)金額242641.87元，現(xiàn)已退回醫(yī)?；饘?。五是開展CHS-DRG月考核。完成縣級(jí)公立醫(yī)院2021年1-3月份CHS-DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作考核及上報(bào)工作。六是積極配合市、區(qū)紀(jì)委和市醫(yī)保局開展專項(xiàng)整治工作。成立醫(yī)保基金使用專項(xiàng)整治工作小組，配合特區(qū)紀(jì)委開展醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)整治工作。
    二、存在的問題
    （一）群眾參保積極性有待提高。基層干部和參保人員對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保的參保政策、經(jīng)辦程序、報(bào)銷范圍等了解不夠深入，加之參保基金個(gè)人繳費(fèi)部分逐年上漲，不同群體之間住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不平衡，部分參保人員在參保繳費(fèi)過(guò)程中抱有僥幸心理，對(duì)政策持觀望狀態(tài)，導(dǎo)致少數(shù)城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。
    （二）新醫(yī)保系統(tǒng)功能不完善?，F(xiàn)新醫(yī)保系統(tǒng)不具備統(tǒng)計(jì)功能，導(dǎo)致參保、報(bào)銷、特殊人員標(biāo)識(shí)等數(shù)據(jù)無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比對(duì)，給醫(yī)報(bào)工作造成了一定程度的影響。
    三、下半年工作打算
    特區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)嚴(yán)格按照省、市2021年醫(yī)療保障工作要點(diǎn)及我區(qū)2021年醫(yī)療保障工作要點(diǎn)，一是持續(xù)深化醫(yī)保工作體制改革，加強(qiáng)醫(yī)療保障服務(wù)體系和隊(duì)伍建設(shè)，深入實(shí)施醫(yī)療健康鄉(xiāng)村振興工程。二是開通正常開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的衛(wèi)生室醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)，解決群眾就近就醫(yī)報(bào)銷難題。三是完善三重醫(yī)療保障一站式報(bào)銷工作機(jī)制，減輕群眾的負(fù)擔(dān)。四是加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)保政策及醫(yī)保扶貧政策宣傳，切實(shí)提高群眾對(duì)醫(yī)療保障扶貧政策知曉率和滿意度。五是堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，嚴(yán)格按省、市相關(guān)部門的統(tǒng)一部署，推進(jìn)醫(yī)改創(chuàng)新突破。六是保持嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的高壓態(tài)勢(shì)。確保醫(yī)保基金安全、健康運(yùn)行，守好人民群眾的救命錢。七是加強(qiáng)與財(cái)政、民政、扶貧、衛(wèi)健等部門的溝通協(xié)作，有效阻斷因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。八是全力抓好黨建工作，堅(jiān)決落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則精神，持之以恒糾正四風(fēng)，全面貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保政策，扎實(shí)開展基金監(jiān)管年作風(fēng)建設(shè)年各項(xiàng)工作，奮力開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新局面，以優(yōu)異成績(jī)慶祝建黨100周年。
    疫情下醫(yī)保工作總結(jié)(篇5)
    意識(shí)形態(tài)工作是黨的一項(xiàng)極端重要的工作，事關(guān)黨的前途命運(yùn)，事關(guān)國(guó)家長(zhǎng)治久安，事關(guān)民族凝聚力和向心力。建設(shè)具有強(qiáng)大凝聚力和引領(lǐng)力的社會(huì)主義意識(shí)形態(tài)，是全黨特別是宣傳思想戰(zhàn)線必須擔(dān)負(fù)起的一個(gè)戰(zhàn)略任務(wù)。當(dāng)前我院意識(shí)形態(tài)總體形勢(shì)與全國(guó)、全省、全市形勢(shì)同步同向，基本面向上向好，總體態(tài)勢(shì)積極健康?，F(xiàn)將2019年第二季度xx醫(yī)院意識(shí)形態(tài)工作總結(jié)如下：
    各部門要充分認(rèn)識(shí)意識(shí)形態(tài)工作的重要性，進(jìn)一步落實(shí)好意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)工作的引導(dǎo)力和管控力，為建設(shè)環(huán)境一流、設(shè)備先進(jìn)、醫(yī)療水平高超的縣級(jí)公立醫(yī)院營(yíng)造奮發(fā)有為、風(fēng)清氣正的良好氛圍。為此對(duì)下半年的工作提出三點(diǎn)具體要求：一是要狠抓思想政治教育，進(jìn)一步提高政治站位。堅(jiān)持把學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神、習(xí)近平總書記在全國(guó)宣傳思想工作會(huì)議精神作為首要政治任務(wù)，推動(dòng)學(xué)用習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想向廣度和深度拓展。二是要堅(jiān)持正面輿論引導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)陣地建設(shè)。積極培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，著力加強(qiáng)宣傳思想陣地建設(shè)與管理，科學(xué)分析意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，妥善應(yīng)對(duì)意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域、網(wǎng)絡(luò)輿情出現(xiàn)的問題，把握正確輿論導(dǎo)向，營(yíng)造良好的輿論氛圍，及時(shí)做好上通下達(dá)工作，確保意識(shí)形態(tài)安全。三是要始終保持戰(zhàn)略定力，進(jìn)一步提高防范能力。增強(qiáng)大局意識(shí)，堅(jiān)定信心，靜下心來(lái)工作，始終保持千磨萬(wàn)擊還堅(jiān)勁，任爾東西南北風(fēng)的戰(zhàn)略定力，堅(jiān)持貫徹落實(shí)黨中央決策部署，從大局出發(fā)，統(tǒng)籌謀劃反制措施，勇于擔(dān)當(dāng)，積極作為，扎扎實(shí)實(shí)做好自己的事情，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院、社會(huì)的大局穩(wěn)定。疫情下醫(yī)保工作總結(jié)(篇6)
    XX年，在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省勞動(dòng)保障廳的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，本人能盡職盡責(zé)、真抓實(shí)干，與同志們一起共同努力，圓滿完成市委市政府和局黨組下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。根據(jù)《中共xx市委關(guān)于印發(fā)
    的通知》下面，我向大家作述職報(bào)告，請(qǐng)予評(píng)議。
    一、認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷實(shí)踐。
    按照市委市政府和局黨組下發(fā)的學(xué)習(xí)內(nèi)容、任務(wù)和要求，能認(rèn)真自覺抓好學(xué)習(xí)落實(shí)，采取多種形式學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)。能積極參加集體集中學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好筆記。并利用業(yè)余時(shí)間積極主動(dòng)的抓緊抓好自學(xué)，不斷提高和充實(shí)自己的理論水平。特別是學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)市委市政府學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀和城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展等指導(dǎo)性文件精神，能結(jié)合xx實(shí)際去思考、去解讀，去開展好工作。一年來(lái)，在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)和調(diào)動(dòng)分管各科室人員的工作積極性和創(chuàng)造性，分別調(diào)研、論證、出臺(tái)了多項(xiàng)事關(guān)人民群眾關(guān)心的醫(yī)療保障熱點(diǎn)難點(diǎn)問題的解決方案：一是出臺(tái)了《xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》、《xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種實(shí)施意見》等一系列城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的惠民措施和意見，從今年開始將農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌，在廣東欠發(fā)達(dá)地區(qū)率先建立城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)保制度。二是切實(shí)解決關(guān)閉、破產(chǎn)、解散的國(guó)有和縣級(jí)以上集體企業(yè)退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題。根據(jù)粵府辦〔XX〕74號(hào)精神，xx將2.3萬(wàn)名符合政府資助條件的困難企業(yè)退休人員納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。三是進(jìn)一步完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2月印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和提高基金統(tǒng)籌層次的通知》（湛勞社〔XX〕9號(hào)），降低了我市職工住院起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人自付比例，減輕職工看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。將市區(qū)與五縣（市）分別統(tǒng)籌，調(diào)整為市級(jí)統(tǒng)籌；將一年醫(yī)保待遇等待期縮短為六個(gè)月；將一、二、三類醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)，由現(xiàn)行的523元、654元、980元下調(diào)為200元、500元和800元；將全市參保人的自付比例平均下調(diào)3%。全市累計(jì)10176人享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診醫(yī)療待遇。其中XX年新增2966人。
    二、履行職責(zé)，抓好落實(shí)。
    為了深入抓好局黨組交辦工作的落實(shí)，做到有的放矢，年初以來(lái)，我能堅(jiān)持深入基層，抓好調(diào)查研究。深入一線基層平臺(tái)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)研、走訪、座談，切實(shí)解決群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。一是在《xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》和《實(shí)施細(xì)則》出臺(tái)后，能積極進(jìn)言獻(xiàn)策，注意發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、研究解決問題。在宣傳發(fā)動(dòng)、經(jīng)辦管理等方面都做出了積極的工作。在《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療證》的發(fā)放、人大政協(xié)意見提案的調(diào)研答復(fù)方面，積極進(jìn)言獻(xiàn)策、解決人民群眾普遍關(guān)心的醫(yī)療保險(xiǎn)熱點(diǎn)問題。二是為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理，提升定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)藥服務(wù)水平。我們于3月16日聯(lián)合市食品藥品監(jiān)督管理局、市物價(jià)局印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理的通知》（湛勞社〔XX〕54號(hào)）。三是為解決我市華僑管理區(qū)歸難僑退休人員和“4050”歸難僑職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題，根據(jù)《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于解決社會(huì)保障若干問題的意見》（粵發(fā)〔XX〕14號(hào)），以及省勞動(dòng)保障廳、省財(cái)政廳和省僑務(wù)辦《關(guān)于我省華僑農(nóng)場(chǎng)職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》（粵勞社函〔XX〕682號(hào)）精神，并結(jié)合我市實(shí)際情況，經(jīng)市人民政府同意，聯(lián)合市財(cái)政局、市僑務(wù)局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于解決我市華僑管理區(qū)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見〉的通知》（湛勞社〔XX〕120號(hào)），我市華僑管理區(qū)歸難僑退休人員和“4050”歸難僑職工共940人納入了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。四是為積極應(yīng)對(duì)國(guó)際金融危機(jī)，發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)功能，扶持企業(yè)發(fā)展，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定就業(yè)形勢(shì)，根據(jù)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省地方稅務(wù)局印發(fā)《關(guān)于發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)功能扶持企業(yè)發(fā)展積極應(yīng)對(duì)國(guó)際金融危機(jī)有關(guān)問題的通知》（粵勞社發(fā)〔XX〕6號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)市人民政府同意，我局聯(lián)合市財(cái)政局、市地稅局共同印發(fā)《關(guān)于階段性調(diào)整工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率的通知》（湛勞社
    疫情下醫(yī)保工作總結(jié)(篇7)
    2020年，在市醫(yī)保局的精心指導(dǎo)和云溪區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局以維護(hù)基金安全、打擊欺詐騙保為要?jiǎng)?wù)，以強(qiáng)化管理、加強(qiáng)基金征繳為重點(diǎn)，以便民利民、優(yōu)化服務(wù)為舉措，以完善制度、穩(wěn)步提高群眾待遇為基礎(chǔ)，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)保事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。本年度基金支出9222.7萬(wàn)元。其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保享受待遇101192人次，基金支出3214.6萬(wàn)元，同比下降18%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受待遇41479人次，基金支出6008.1萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)2 %。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸾Y(jié)余1190.71萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余5215.11萬(wàn)元。
    一、2020年主要工作情況
    （一）醫(yī)保改革，展現(xiàn)了新作為。
    一是藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)邁出了堅(jiān)實(shí)步伐。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局等相關(guān)部門的統(tǒng)一部署，安排專人負(fù)責(zé)，全面落實(shí)藥品帶量網(wǎng)上采購(gòu)，藥品數(shù)據(jù)網(wǎng)上申報(bào)，逐步健全藥品及醫(yī)用耗材供應(yīng)保障機(jī)制，將藥品和醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)?fù)瓿汕闆r納入?yún)f(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年度考核內(nèi)容。區(qū)內(nèi)9家公立醫(yī)院已完成第一批25個(gè)品種帶量采購(gòu)，計(jì)劃完成進(jìn)度327%，合同完成進(jìn)度108.64%。完成第二批32個(gè)品種帶量采購(gòu)，合同采購(gòu)?fù)瓿蛇M(jìn)度141.80%。啟動(dòng)第三批55個(gè)品種86個(gè)品規(guī)帶量采購(gòu)工作。
    二是城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策穩(wěn)步有序推進(jìn)。元月3日，召開了云溪區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌培訓(xùn)會(huì)，進(jìn)行政策講解及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。與衛(wèi)健、財(cái)政部門聯(lián)合下發(fā)了《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了門診統(tǒng)籌及“兩病”門診用藥服務(wù)協(xié)議。元至11月，門診統(tǒng)籌享受待遇54771人次，統(tǒng)籌基金支付281.65萬(wàn)元。普通“兩病”備案9393人，其中高血壓備案6889人，門診統(tǒng)籌基金支付53.26萬(wàn)元；糖尿病備案2504人，門診統(tǒng)籌基金支付31.45萬(wàn)元。
    三是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理日益規(guī)范有序。按照《岳陽(yáng)市云溪區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)目標(biāo)管理考核辦法》，對(duì)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店和診所，認(rèn)真進(jìn)行了年度考核，分別評(píng)選了1家示范定點(diǎn)醫(yī)院、示范藥店和示范診所；扣付預(yù)留金26.58萬(wàn)元，拒付超均次費(fèi)用183.92萬(wàn)元。檢查核實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)40626人，撥付衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)費(fèi)48.75萬(wàn)元。7月18日，組織區(qū)內(nèi)13家定點(diǎn)醫(yī)院、37家村衛(wèi)生室、65家藥店和診所負(fù)責(zé)人，集中簽訂醫(yī)保管理服務(wù)協(xié)議，彰顯了協(xié)議的嚴(yán)肅性和儀式感。
    （二）維護(hù)基金安全，體現(xiàn)了新?lián)?dāng)。
    一是專項(xiàng)行動(dòng)扎實(shí)開展。5月28日和7月20日，分別召開了基金監(jiān)管工作和“兩類機(jī)構(gòu)”醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理和“醫(yī)保清風(fēng)”行動(dòng)專項(xiàng)治理工作會(huì)議。成立了專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下發(fā)了《2020年云溪區(qū)開展經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》，堅(jiān)持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板相結(jié)合、自查自糾與抽查復(fù)查相結(jié)合、強(qiáng)化外部監(jiān)管與加強(qiáng)內(nèi)控管理相結(jié)合，以“兩類機(jī)構(gòu)”自查自糾以及2019年飛行檢查發(fā)現(xiàn)的問題為重點(diǎn)，分類推進(jìn)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理。
    二是診療服務(wù)行為不斷規(guī)范。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用網(wǎng)上稽查、遠(yuǎn)程查房、現(xiàn)場(chǎng)核查住院患者、查看病歷、電話回訪、核對(duì)住院費(fèi)用明細(xì)、分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)等方式進(jìn)行監(jiān)管。虛構(gòu)套取行為基本杜絕，違規(guī)行為得到有效遏制。截至11月底，對(duì)18家協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)下發(fā)了處理決定書，追回基金88.96萬(wàn)元，罰款46.2萬(wàn)元；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾主動(dòng)上繳違規(guī)金額33.1萬(wàn)元。
    三是內(nèi)部控制更加嚴(yán)細(xì)?？茖W(xué)設(shè)置醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算審批流程，將基金審批由原事務(wù)中心審批上升到局本級(jí)審批；將原事務(wù)中心初審、復(fù)審制完善為初審、復(fù)審后交局機(jī)關(guān)職能股室監(jiān)審；分別由初審、復(fù)審人員和事務(wù)中心主任簽字確認(rèn)后上報(bào)監(jiān)審人員復(fù)查，再由分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后報(bào)由局長(zhǎng)審批，堅(jiān)持“一支筆”審批，確?；痫L(fēng)險(xiǎn)可控；實(shí)行審核與監(jiān)管聯(lián)動(dòng)制，對(duì)在審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的大額費(fèi)用問題線索移交基金監(jiān)管股進(jìn)行實(shí)地稽查，有效防止基金流失。
    （三）參保繳費(fèi)，完成了新任務(wù)。
    2020年我區(qū)常住人口為17.84萬(wàn)人（含長(zhǎng)煉、岳化），已參保169586人。其中，城鄉(xiāng)居民參保106268人，職工參保63318人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到95.04%。我們克服今年基金征繳體制改革、新冠肺炎疫情影響、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶取消及參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高等幾方面的困難，全力以赴做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋工作。一是堅(jiān)持高位推進(jìn)。5月9日，召開了云溪區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋集中攻堅(jiān)推進(jìn)會(huì)，成立了全覆蓋攻堅(jiān)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。下發(fā)了《云溪區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋集中攻堅(jiān)行動(dòng)方案》，進(jìn)一步細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，強(qiáng)化各鎮(zhèn)（街道）及相關(guān)部門單位職責(zé)。二是深入督促指導(dǎo)。我局與區(qū)稅務(wù)部門共抽調(diào)24名業(yè)務(wù)骨干，組成8個(gè)指導(dǎo)聯(lián)絡(luò)組，每組由領(lǐng)導(dǎo)班子帶隊(duì)，對(duì)5個(gè)鎮(zhèn)（街道）、“兩廠”（長(zhǎng)煉、岳化）、城陵磯新港區(qū)、行業(yè)牽頭部門、綠色化工園等相關(guān)單位，實(shí)行醫(yī)保全覆蓋分片責(zé)任包干制，上門進(jìn)行督促指導(dǎo)。三是全面宣傳引導(dǎo)。充分利用掌上云溪、云溪醫(yī)保微信公眾號(hào)、云溪電視臺(tái)等媒體平臺(tái)；采用印制醫(yī)保政策問答手冊(cè)、發(fā)放宣傳單、懸掛橫幅、張貼標(biāo)語(yǔ)等形式進(jìn)行宣傳。同時(shí)，挑選業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政策熟悉的人員，組成宣講小分隊(duì)，分別到征繳工作相對(duì)滯后的鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）面對(duì)面為群眾答疑解惑，讓老百姓更直接更全面地了解醫(yī)保政策。
    （四）便民服務(wù)，有了新提升。
    一是千方百計(jì)普及醫(yī)保政策。組織利用掌上云溪、云溪電視臺(tái)、云溪醫(yī)保微信公眾號(hào)、村村通廣播等媒體平臺(tái)開展醫(yī)保政策宣傳；舉辦了3次醫(yī)保政策集中培訓(xùn)，同時(shí)組織業(yè)務(wù)骨干到鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）開展送醫(yī)保知識(shí)下基層活動(dòng)，重點(diǎn)對(duì)門診統(tǒng)籌、住院報(bào)銷、特門特藥辦理、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等醫(yī)保政策進(jìn)行解讀，圍繞群眾提出的疑點(diǎn)問題現(xiàn)場(chǎng)答疑解惑，印制醫(yī)保宣傳手冊(cè)2萬(wàn)份，印發(fā)宣傳單3萬(wàn)份。全方位、多角度、多層次進(jìn)行宣傳，形成了濃厚氛圍。
    二是醫(yī)保扶貧政策全面落實(shí)到位。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市、區(qū)健康扶貧工作要求，全面開展健康扶貧工作“回頭看”，認(rèn)真梳理查漏補(bǔ)缺，發(fā)現(xiàn)問題立即整改到位，確保2020年脫貧攻堅(jiān)任務(wù)全面完成。今年11月，我區(qū)建檔立卡貧困人口為4267人（其中異地職工參保5人，異地居民參保4人）和民政三類人員4303人已全部參保（其中異地職工參保33人，異地居民參保20人），參保率達(dá)到100％。截至11月底，全區(qū)建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)、農(nóng)村低保區(qū)域內(nèi)住院報(bào)銷769.37萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療572.77萬(wàn)元，大病報(bào)銷39.9萬(wàn)元，特惠保10.32萬(wàn)元，醫(yī)療救助31.23萬(wàn)元，醫(yī)院減免1.25萬(wàn)元，財(cái)政兜底113.9萬(wàn)元；區(qū)域內(nèi)住院綜合保障后實(shí)際報(bào)銷率達(dá)到85%。共辦理“一站式”結(jié)算1824人次。
    三是全面落實(shí)“最多跑一次”改革工作。進(jìn)一步規(guī)范政務(wù)服務(wù)，細(xì)化政務(wù)事項(xiàng)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高辦事效率并實(shí)行延時(shí)預(yù)約服務(wù)，做到了“一窗受理，后臺(tái)分流、限時(shí)辦結(jié)”。積極組織實(shí)施新生兒出生“一件事一次辦”，企業(yè)開辦“一件事一次辦”，企業(yè)注銷“一件事一次辦”。為更好地服務(wù)群眾，將居民醫(yī)保參保新增、繳費(fèi)等業(yè)務(wù)下放至鎮(zhèn)（街道），城鎮(zhèn)職工異地就醫(yī)備案下沉到村（社區(qū)）便民服務(wù)中心。截至11月底，政務(wù)中心醫(yī)保窗口共辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)3萬(wàn)余件，辦結(jié)率100%，群眾滿意度較高。新冠肺炎疫情防控期間，認(rèn)真落實(shí)省、市文件精神，對(duì)區(qū)內(nèi)192家企業(yè)，階段性減征職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)215.48萬(wàn)元。
    （五）自身建設(shè)，樹立了新形象。
    一是堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，強(qiáng)化教育培訓(xùn)，樹立政治堅(jiān)定新形象。完善常態(tài)化學(xué)習(xí)制度，提高干部職工思想政治意識(shí)、服務(wù)大局意識(shí)和業(yè)務(wù)工作水平。二是狠抓作風(fēng)建設(shè)，健全各項(xiàng)制度，樹立愛崗敬業(yè)新形象。明確崗位職責(zé)，簡(jiǎn)化工作流程，規(guī)范工作行為，做好本職工作，履職盡責(zé)，全心全意投入工作，職責(zé)范圍內(nèi)的事主動(dòng)考慮，組織交辦的事全力完成，需要協(xié)作的事積極配合，保持服務(wù)高效、勤政務(wù)實(shí)、開拓創(chuàng)新的向上精神。三是推行標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化經(jīng)辦管理服務(wù)，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，樹立業(yè)務(wù)精良新形象。制定工作流程圖，對(duì)辦事群眾進(jìn)行一次性告知，熱情耐心解讀政策，建立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，提升服務(wù)效能。
    二、存在的困難與問題
    （一）城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)積極性不高。一是居民自覺參保意識(shí)不強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，加上參保費(fèi)用近幾年從每人每年幾十元增加到現(xiàn)在每人每年280元，醫(yī)保改革紅利群眾獲得感尚不明顯，居民不理解，繳費(fèi)積極性不高。二是少數(shù)群眾對(duì)政府醫(yī)療保障的惠民政策還不甚了解，居安思危的思想認(rèn)識(shí)還沒有入心入腦。三是當(dāng)前醫(yī)保信息系統(tǒng)設(shè)置還不夠完善，職工和居民參保信息系統(tǒng)不能實(shí)現(xiàn)共享，容易產(chǎn)生重復(fù)參保。
    （二）“看病貴”難題仍未緩解。一是現(xiàn)行藥品實(shí)行網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)，藥價(jià)實(shí)行零差率，但是藥品流通體制不暢，以代理商銷售為主渠道，包括醫(yī)藥代表(廠方聘用)和一、二、三級(jí)代理商等多個(gè)環(huán)節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)藥價(jià)格虛高。目前，雖然帶量采購(gòu)醫(yī)用藥品降價(jià)幅度比較大，據(jù)官方統(tǒng)計(jì)降價(jià)在60%左右，但帶量采購(gòu)藥品覆蓋面僅5%,藥品不能及時(shí)供應(yīng)，基層感覺還不是很明顯。二是醫(yī)用耗材費(fèi)用居高不下。雖然國(guó)家已經(jīng)采取相應(yīng)措施整治醫(yī)用耗材費(fèi)用虛高的現(xiàn)象，但目前成效不明顯。三是醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在利益最大化傾向，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度檢查和過(guò)度治療現(xiàn)象依然存在。
    （三）“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)效果仍不明顯。一是“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)機(jī)制不暢。醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，自上而下沒有完善的運(yùn)行機(jī)制，在實(shí)際工作中要解決“看病難，看病貴”的問題難以形成合力。二是醫(yī)藥價(jià)格管理職責(zé)不明了。根據(jù)國(guó)家、省市機(jī)構(gòu)改革及《岳陽(yáng)市云溪區(qū)機(jī)構(gòu)改革實(shí)施方案》（岳云辦發(fā)〔2019〕16號(hào)）文件精神，醫(yī)藥價(jià)格管理職責(zé)劃轉(zhuǎn)到醫(yī)保部門，市場(chǎng)監(jiān)管部門也有醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)督管理職責(zé)，在具體工作實(shí)踐中，有待進(jìn)一步明晰職責(zé)。三是醫(yī)保基金監(jiān)管難度大?；鸨O(jiān)管專業(yè)技術(shù)力量不足，監(jiān)管手段太單一，需要相關(guān)部門聯(lián)動(dòng)和動(dòng)員社會(huì)力量參與。
    三、20xx年工作計(jì)劃
    20xx年，我局將按照“補(bǔ)短板、抓提升、強(qiáng)管理”總體思路，建立和完善醫(yī)療保障基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，完善穩(wěn)定公平的待遇保障機(jī)制及可持續(xù)的醫(yī)療保障籌資和運(yùn)行機(jī)制，穩(wěn)步推行藥品集中帶量采購(gòu)，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和服務(wù)水平，擴(kuò)大籌資范圍，做大基金盤子，減輕參保群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，在解決“看病難、看病貴”上下功夫，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾對(duì)醫(yī)療保障工作的獲得感和滿意度。主要做好以下幾方面工作：
    （一）加大改革力度，破解醫(yī)保瓶頸。
    一是全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌改革。督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌政策有效實(shí)施，規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療管理，嚴(yán)格執(zhí)行門診醫(yī)療保障籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)，保障特殊門診待遇政策，提高城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療保障水平。落實(shí)高血壓、糖尿病“兩病”保障，規(guī)范“兩病”管理，加強(qiáng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)分析，嚴(yán)格保障內(nèi)容、保障對(duì)象、就診范圍、用藥范圍和保障標(biāo)準(zhǔn)。二是繼續(xù)做好公立醫(yī)院藥品帶量采購(gòu)工作。按上級(jí)要求，督促指導(dǎo)區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真填報(bào)并使用帶量采購(gòu)中選品種，降低藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格，努力緩解“看病貴”問題。三是積極探索“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)工作。努力加快醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度。四是積極配合做好市級(jí)統(tǒng)籌改革工作，做到政策執(zhí)行一致、信息設(shè)置一致、流程操作一致、經(jīng)辦管理一致。五是切實(shí)做好醫(yī)療救助。進(jìn)一步完善醫(yī)療救助辦法，擴(kuò)大救助范圍，努力向上級(jí)爭(zhēng)取救助資金，盡力做到因病確需救助的對(duì)象全部得到政策范圍內(nèi)的救助。六是醫(yī)?；鹫骼U體制改革。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳移交工作，積極探索建立基金征繳長(zhǎng)效機(jī)制，擴(kuò)大籌資范圍，做大基金盤子，切實(shí)做好醫(yī)?；鹫骼U工作，確保全區(qū)常住人口參保率在95%以上。
    （二）加大監(jiān)管力度，維護(hù)基金安全。
    一是加強(qiáng)基金監(jiān)管行政執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，依法依規(guī)落實(shí)基金全方位監(jiān)管。從落實(shí)行政執(zhí)法三項(xiàng)制度及醫(yī)保基金監(jiān)管工作的實(shí)際出發(fā)，健全基金監(jiān)管執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，積極籌備成立醫(yī)療保險(xiǎn)基金稽查中心，配優(yōu)專業(yè)技術(shù)力量，組建專業(yè)的醫(yī)保基金執(zhí)法隊(duì)伍。二是建立健全監(jiān)管各項(xiàng)制度，在全區(qū)范圍內(nèi)聘請(qǐng)醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員，發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，摸排“欺詐騙保”問題線索。三是加大稽查監(jiān)管工作力度，確保基金運(yùn)行安全。對(duì)全區(qū)123家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，利用智能監(jiān)管，堅(jiān)持遠(yuǎn)程查房、系統(tǒng)審核等日常監(jiān)管常態(tài)化，依法開展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，同時(shí)組織臨近縣區(qū)進(jìn)行交叉檢查，認(rèn)真做好舉報(bào)投訴的調(diào)查處理。加強(qiáng)醫(yī)?；饏^(qū)外使用稽查，對(duì)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)監(jiān)督檢查，開展打擊“欺詐騙保”行為專項(xiàng)治理，防止基金流失。
    （三）加大考核力度，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理。
    堅(jiān)持醫(yī)?；鹗罩胶饴杂薪Y(jié)余的原則，科學(xué)擬定協(xié)議內(nèi)容，認(rèn)真制定協(xié)議各項(xiàng)管理指標(biāo)；進(jìn)一步細(xì)化完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)目標(biāo)考核辦法，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，強(qiáng)化協(xié)議管理意識(shí)；注重日常管理，嚴(yán)格考核，切實(shí)做好考核結(jié)果運(yùn)用，并將考核結(jié)果作為下年度是否繼續(xù)簽訂協(xié)議的重要依據(jù)。
    （四）加大宣傳力度，全面落實(shí)待遇保障。
    精選醫(yī)保政策熟悉的業(yè)務(wù)骨干組成宣講團(tuán)，深入鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）每季度開展一次送醫(yī)保政策下基層活動(dòng)。充分利用掌上云溪、云溪電視臺(tái)、村村響廣播等媒體平臺(tái)，采用群眾喜聞樂見、容易接受的方式，將醫(yī)保相關(guān)政策進(jìn)行全方位、多層次、多角度的宣傳，讓參保群眾真正了解他們?cè)撓硎艿拇?，不斷提升群眾參保積極性，增強(qiáng)獲得感。同時(shí)根據(jù)上級(jí)要求，認(rèn)真做好醫(yī)保電子憑證推廣工作，更好地方便參保群眾看病就醫(yī)。按照“四個(gè)不摘”要求認(rèn)真做好過(guò)渡時(shí)期的健康扶貧工作，防止因病致貧。
    （五）強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)效能。
    堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，加強(qiáng)隊(duì)伍教育管理。強(qiáng)化政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，全面提升干部職工履職盡責(zé)的能力和水平；狠抓隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步健全管理制度，規(guī)范工作行為。牢固樹立以人為本的理念，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平。進(jìn)一步加大“放管服”改革力度，做到應(yīng)放盡放。加強(qiáng)經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化辦事流程，提升辦事效率，努力打造一支業(yè)務(wù)精湛、辦事高效、服務(wù)滿意的醫(yī)保隊(duì)伍。
    疫情下醫(yī)保工作總結(jié)(篇8)
    我叫xxxx，擔(dān)任縣醫(yī)療工傷保險(xiǎn)基金管理中心黨支部書記、副主任，主持全面工作。今年以來(lái)，在縣委、縣政府和上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞工作目標(biāo)任務(wù)，團(tuán)結(jié)全體干部職工，凝心聚力，攻堅(jiān)克難，較好地完成了本單位各項(xiàng)工作任務(wù)，充分發(fā)揮了社會(huì)保障“穩(wěn)壓閥、減震器”的功能，為社會(huì)的和諧穩(wěn)定盡到了一份職責(zé)。
    縣醫(yī)療工傷保險(xiǎn)基金管理中心現(xiàn)有工作人員10人，承擔(dān)著全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、職工生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療保障等5大保障業(yè)務(wù)。各險(xiǎn)種參保人員及服務(wù)對(duì)象累計(jì)11萬(wàn)多人（含1人多保），基金年總收入億。今年被列為縣公述民評(píng)參評(píng)單位，是對(duì)我們工作一次全面的檢驗(yàn)和考驗(yàn)，我們嚴(yán)格按照縣公述民評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室的要求，認(rèn)真履職，力爭(zhēng)把工作做的更好，讓群眾滿意，讓組織放心。下面我將一年來(lái)的履職情況、作風(fēng)建設(shè)、廉潔自律等方面向大家作一匯報(bào)，誠(chéng)心接受大家的評(píng)議。
    一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、牢記宗旨，不斷提高綜合素質(zhì)和履職能力
    今年以來(lái)，以黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為切入點(diǎn)，不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為先導(dǎo)，不斷提高自身思想素養(yǎng)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，不斷用科學(xué)健康向上的理論武裝頭腦。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)中的理論文章和先進(jìn)典型，切實(shí)改進(jìn)作風(fēng)，堅(jiān)決反對(duì)形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風(fēng)等四風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定，樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。二是認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。通過(guò)對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)和醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)政策、規(guī)定的學(xué)習(xí)，系統(tǒng)掌握社會(huì)保障業(yè)務(wù)知識(shí)，做到社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用支付依法審核、依規(guī)審核，按標(biāo)準(zhǔn)支付，使費(fèi)用審核支付科學(xué)化、規(guī)范化，各項(xiàng)基金運(yùn)行平穩(wěn)。
    二、認(rèn)真履行職責(zé)、自覺接受監(jiān)督
    醫(yī)療工傷保險(xiǎn)保障的是人的生命健康，服務(wù)人群層次多、弱勢(shì)群體多，我們始終把既要規(guī)范、又要便民作為我們工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。今年以來(lái)，醫(yī)保、工傷等其它幾項(xiàng)基金的收支繼續(xù)朝好的方向發(fā)展，機(jī)關(guān)內(nèi)部管理制度化已初步建立，業(yè)務(wù)經(jīng)辦精簡(jiǎn)化已初見成效，我們主要做了以下幾方面的工作：
    （一）充分發(fā)揮窗口便民功能、精簡(jiǎn)流程、轉(zhuǎn)變作風(fēng)。一是進(jìn)一步完善和推動(dòng)自20xx年6月啟動(dòng)的醫(yī)保等各項(xiàng)報(bào)銷費(fèi)用支付由醫(yī)保中心與銀行聯(lián)網(wǎng)直接劃賬業(yè)務(wù)，徹底結(jié)束了參保人員費(fèi)用報(bào)銷多次來(lái)回奔波的歷史。過(guò)去，參保人員費(fèi)用報(bào)銷先報(bào)送材料，等審核結(jié)束后，還要再到醫(yī)保中心辦理結(jié)算，也就是說(shuō)一次報(bào)銷辦的最順利也至少要跑兩個(gè)來(lái)回，現(xiàn)在只要報(bào)銷材料齊全，一次申報(bào)就會(huì)在規(guī)定的工作日內(nèi)收到醫(yī)保中心直接通過(guò)銀行劃撥到本人賬戶的醫(yī)療費(fèi)用。最大程度的減少了報(bào)銷人員旅途奔波勞頓之苦和報(bào)銷成本。二是精簡(jiǎn)流程，最大程度地方便服務(wù)對(duì)象。今年以來(lái)我們對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行了全面梳理和精簡(jiǎn)，將只要不影響報(bào)銷政策、規(guī)定執(zhí)行的環(huán)節(jié)和材料一律精簡(jiǎn)，能在網(wǎng)上直接審核辦理的事項(xiàng)堅(jiān)決不要服務(wù)對(duì)象跑路?，F(xiàn)在職工異地就醫(yī)報(bào)銷只要發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院表（首次報(bào)銷另外一個(gè)提供個(gè)人銀行賬戶）即可完成整個(gè)報(bào)銷申報(bào)，定點(diǎn)藥店原來(lái)每月都要到醫(yī)保中心報(bào)賬，現(xiàn)在網(wǎng)上直接審核直接結(jié)算。通過(guò)對(duì)多項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程的優(yōu)化，醫(yī)保服務(wù)大廳排著長(zhǎng)隊(duì)報(bào)銷結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)象也在今年成為了歷史。
    （二）多措并舉、辦理業(yè)務(wù)公開，接受社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)保中心經(jīng)辦的業(yè)務(wù)專業(yè)性、政策性都很強(qiáng)。業(yè)務(wù)辦理的怎么樣，廣大參保人員和服務(wù)對(duì)象說(shuō)了算。為使廣大參保人員和服務(wù)對(duì)象了解我們業(yè)務(wù)辦理的全過(guò)程，我們采取以下措施：一是公開經(jīng)辦內(nèi)容。將醫(yī)保中心工作職責(zé)、業(yè)務(wù)范圍上墻，使每個(gè)來(lái)中心辦理報(bào)銷和咨詢業(yè)務(wù)人員一看就一目了然，知道自己所辦事項(xiàng)屬于哪個(gè)范圍，怎樣辦理。二是公開經(jīng)辦流程。將醫(yī)保中心各險(xiǎn)種報(bào)銷流程，所需提高材料上墻，杜絕模糊經(jīng)辦。三是公開服務(wù)承諾。實(shí)行《首問負(fù)責(zé)制》，熱情接待每位到中心辦事的當(dāng)事人，認(rèn)真解答他們提出辦理的事宜；實(shí)行《限時(shí)辦結(jié)制》，對(duì)參保人員報(bào)銷費(fèi)用材料的審核在20個(gè)工作日內(nèi)完成，也就是說(shuō)，只要財(cái)政資金能跟得上，參保人員報(bào)銷費(fèi)用最多在20個(gè)工作日內(nèi)就能劃撥到個(gè)人提供的銀行賬戶。實(shí)行《一次性告知制》，對(duì)服務(wù)對(duì)象所辦事宜需要的條件、辦理程序和所需提供的材料一次性告知，對(duì)不屬于本中心辦理的業(yè)務(wù)，告知到什么單位或什么科室去辦理，有聯(lián)系方式的提供聯(lián)系方式。同時(shí)在公開服務(wù)承諾中對(duì)中心全體工作人員在業(yè)務(wù)辦理過(guò)程中實(shí)行3個(gè)禁止，即禁止慢作為、不作為、亂作為現(xiàn)象；禁止“吃、拿、卡、要”推諉扯皮現(xiàn)象；禁止門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦、態(tài)度差等現(xiàn)象。自覺接受社會(huì)、參保人員和廣大服務(wù)對(duì)象的監(jiān)督。
    （三）建立醫(yī)保中心與參保人員和服務(wù)對(duì)象互動(dòng)機(jī)制，化解矛盾與糾紛。醫(yī)保中心服務(wù)人群廣、層次多、政策性強(qiáng)。各險(xiǎn)種報(bào)銷政策、比例、經(jīng)辦流程、保障水平都不盡相同，電話咨詢，上門咨詢?nèi)藛T多，有的是對(duì)經(jīng)辦業(yè)務(wù)不了解進(jìn)行咨詢，有的是對(duì)政策不理解，甚至對(duì)現(xiàn)有保障水平不滿意訴說(shuō)怨氣，但不管是哪種情況，都要求我們要認(rèn)真、耐心、細(xì)致進(jìn)行解答說(shuō)服，做到有問必答，有疑必釋，有惑必解，最終取得他們的理解。否則，言語(yǔ)稍不注意就會(huì)引起不必要的矛盾和爭(zhēng)吵。過(guò)去每年中心都有發(fā)生來(lái)辦事人員因個(gè)人訴求得不到滿足，在中心吵鬧，給中心的工作帶來(lái)很大的負(fù)面影響。今年到目前為止沒有發(fā)生一起這樣的事情。今年，到醫(yī)保中心反應(yīng)最多的是慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷低于前些年的問題。實(shí)際上20xx年12月醫(yī)保結(jié)算全市實(shí)行統(tǒng)一結(jié)算系統(tǒng)，統(tǒng)一政策待遇后，部分慢性病的報(bào)銷封頂是高于以前政策的，如高血壓3期、慢性腎功能不全等報(bào)銷封頂線都在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高了1000元（原4000元、現(xiàn)在5000元），不同的是，過(guò)去在審核上是粗線條的，非本病種的用藥，只要是醫(yī)保目錄支付范圍內(nèi)的都納入了報(bào)銷，但現(xiàn)在按規(guī)定，這部分費(fèi)用不能再報(bào)銷了，所以廣大患者不能理解，這是情理之中的事。通過(guò)我們對(duì)政策、規(guī)定的耐心細(xì)致的宣傳解答，最終都取得了這部分人員的理解和認(rèn)可。此外，我們還采取走出去，通過(guò)走訪座談傾聽廣大參保人員的心聲，了解他們的訴求，最大限度地方便廣大參保人員就醫(yī)購(gòu)藥。
    （四）創(chuàng)新管理，確?；鹗褂眯屎桶踩ｋS著廣大參保人員健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，有限的醫(yī)保基金與廣大參保人員醫(yī)療需求快速增長(zhǎng)的矛盾日益突出，如何把有限的醫(yī)?；鹩迷诘度猩?，我們只有在加強(qiáng)管理，創(chuàng)新機(jī)制上做文章。一是在經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)查論證的基礎(chǔ)上，借助外地經(jīng)驗(yàn)，我們向縣政府提出將城鎮(zhèn)職工大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行商業(yè)再投保的建議，很快得到縣政府領(lǐng)導(dǎo)的.同意并批準(zhǔn)實(shí)施。這是職工醫(yī)保一次制度的創(chuàng)新，相信在不久的將來(lái)這一制度會(huì)發(fā)揮應(yīng)有的作用。二是針對(duì)我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診待遇申報(bào)過(guò)程中，一些參保人員到醫(yī)院托關(guān)系找醫(yī)生制作虛假材料進(jìn)行申報(bào)的情況，我們對(duì)慢性病鑒定進(jìn)行了改革，由原來(lái)醫(yī)保專家組只憑材料鑒定，改為由醫(yī)保專家組對(duì)申報(bào)人員現(xiàn)場(chǎng)詢問+體檢+材料進(jìn)行鑒定，有效杜絕了鑒定的疏漏，確保了鑒定結(jié)果的客觀、公正。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果。三是繼續(xù)加強(qiáng)兩個(gè)定點(diǎn)單位管理，強(qiáng)化服務(wù)協(xié)議的履行職責(zé)，加大違規(guī)懲處力度，從源頭上消除違規(guī)行為，確?；鸷侠砗弦?guī)支付?，F(xiàn)在，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店生活用品、日化用品刷卡得到杜絕，定點(diǎn)醫(yī)院因病施治、合理治療得到進(jìn)一步落實(shí)。購(gòu)藥違規(guī)刷卡，就醫(yī)重復(fù)檢查、出院帶藥得到根本遏制。三、廉潔自律、筑牢反腐防線
    作風(fēng)建設(shè)永遠(yuǎn)在路上，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，是國(guó)家實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)治久安的大計(jì)，對(duì)凝聚民心、黨心有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。我嚴(yán)格執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定和廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定。做到大事講原則，小事不糊涂，決不以工作之便謀取私利。xxxx是一個(gè)很小的地方，老領(lǐng)導(dǎo)、老同事、老朋友很多，托人說(shuō)情的確實(shí)經(jīng)常遇到，但只要涉及到原則問題，我都耐心說(shuō)服，堅(jiān)決拒絕，毫不含糊。最近就有一次，過(guò)去的一位老領(lǐng)導(dǎo)來(lái)給朋友說(shuō)情，講朋友家庭經(jīng)濟(jì)困難，要我提高他朋友醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例，我了解到情況后耐心細(xì)致的解釋，這是政策規(guī)定，我不能擅自提高的，你總不想讓我違規(guī)吧。最后取得了這位老領(lǐng)導(dǎo)的理解和體諒。一直以來(lái)，我始終堅(jiān)持自律為本，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，做到“自重、自省、自警、自勵(lì)”，以廉修身，潔身自好。
    總結(jié)一年來(lái)工作成績(jī)的取得，主要得益于縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)，得益于上級(jí)主管部門和協(xié)作單位的大力支持，得益于全體醫(yī)保工作人員的共同努力。但我們的工作與廣大參保人員的要求還有很大的差距，我們將以這次公述民評(píng)活動(dòng)為鍥機(jī)，繼續(xù)努力，為我縣醫(yī)療工傷保險(xiǎn)事業(yè)平穩(wěn)、健康、可持續(xù)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
    疫情下醫(yī)保工作總結(jié)(篇9)
    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作在縣衛(wèi)生局和鎮(zhèn)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定，緊緊圍繞縣衛(wèi)生局“以人為本
    為健康服務(wù)”的工作方針和年初制定的工作計(jì)劃，以建設(shè)和諧社區(qū)為中心工作重點(diǎn)，進(jìn)一步加大了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作力度，加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的規(guī)范化管理，不斷提高了我院的醫(yī)療服務(wù)水平，現(xiàn)總結(jié)如下：
    一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任制
    為了進(jìn)一步加強(qiáng)和改善我院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，確保我院的衛(wèi)生工作和群眾的身體健康，確保全院衛(wèi)生工作的有序開展，院領(lǐng)導(dǎo)班子召開了全院醫(yī)務(wù)人員會(huì)議，認(rèn)真總結(jié)了201x年醫(yī)務(wù)人員工作中取得的成績(jī)和存在的問題，安排了201x年工作的任務(wù)、責(zé)任和任務(wù)。
    二、完善醫(yī)療管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量
    為了進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)解決群眾的就醫(yī)焦慮問題，院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真研究、制定了《201x年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃》，明確提出了以建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系為核心的醫(yī)療管理制度為切入口的新形勢(shì)下，加強(qiáng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)醫(yī)療工作人員的法律意識(shí)、職業(yè)道德意識(shí)、防范意識(shí)和避險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，從而全面提高了我院的醫(yī)療服務(wù)水平，為社區(qū)居民的健康發(fā)展提供了良好的醫(yī)療環(huán)境。
    三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平
    xx年來(lái)，我院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范》及相關(guān)法律法規(guī)，提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療工作，確保了廣大群眾的身體健康。
    四、加強(qiáng)醫(yī)保制度和醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
    為了確保醫(yī)療安全，確保醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，院領(lǐng)導(dǎo)在工作中加強(qiáng)了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)、研究和總結(jié)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，不斷提高工作效率和服務(wù)水平。
    五、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和便民利民工程，切實(shí)為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)
    為了更好的為廣大群眾服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在全院范圍內(nèi)廣泛開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和便民利民服務(wù)，在全院上下發(fā)動(dòng)、組織和開展了“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)。xx年來(lái)，共開展了“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，共發(fā)放宣傳資料60余份，接待群眾咨詢300人次，發(fā)放宣傳材料3000余份。并在全院進(jìn)行了衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)宣傳，使廣大群眾了解到了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重要性和必要性，從而提醒廣大群眾認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要性。
    六、加強(qiáng)門診管理，切實(shí)為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)
    為了使社區(qū)滿意，我們認(rèn)真落實(shí)門診工作制度、醫(yī)療工作人員服務(wù)規(guī)范和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度，嚴(yán)格按照“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理年”活動(dòng)的要求，開展了優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)。
    在優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員始終牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，在工作中做到“四個(gè)到位”，即接診、咨詢到位、宣傳到位、咨詢到位、咨詢服務(wù)到位。
    一是在接診工作中，認(rèn)真做好病人的詢問，耐心的解答患者的詢問，認(rèn)真對(duì)待每一位病人，不把自己當(dāng)作患者，不當(dāng)作醫(yī)生，不當(dāng)作醫(yī)術(shù)品，不當(dāng)作醫(yī)術(shù)品，不當(dāng)作醫(yī)療工具的使用者，不當(dāng)作患者的醫(yī)療資料，不當(dāng)作醫(yī)療宣傳資料。二是接診來(lái)往群眾，耐心解答他們的詢問，認(rèn)真解釋病情，不讓患者到醫(yī)院就診或住院。三是耐心傾聽群眾的呼聲，認(rèn)真傾聽患者的訴說(shuō)，了解患者的需求，及時(shí)做好服務(wù)，為患者解決疑難、難事，不讓患者到處跑，把病人當(dāng)做自己的親人，為群眾解答疑難和疑問。四是認(rèn)真做好醫(yī)療安全的管理和監(jiān)督，對(duì)醫(yī)療設(shè)備、藥品、器械的使用、保養(yǎng)等情況進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。五是加強(qiáng)門診工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)教育，提高他們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力，認(rèn)真做好門診工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真負(fù)責(zé)做好門診工作的監(jiān)督與管理，嚴(yán)格按照“三級(jí)醫(yī)師規(guī)范化管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”認(rèn)真做好門診日志的記錄管理，加強(qiáng)門診工作管理，做好急救藥品、藥品的管理工作，做到“四定”制度，即定人、定點(diǎn)
    疫情下醫(yī)保工作總結(jié)(篇10)
    為深入貫徹落實(shí)兩不愁三保障精神，切實(shí)解決醫(yī)保扶貧政策宣傳盲區(qū)，提升醫(yī)保扶貧政策知曉率和滿意度，做到醫(yī)保扶貧政策宣傳全覆蓋，根據(jù)《醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保扶貧政策宣傳工作的通知》要求，高度重視，采取多種方式橫向到邊、縱向到底不留死角地滲透醫(yī)保扶貧政策宣傳，現(xiàn)將工作開展情況匯報(bào)如下。
    一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)行一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，全體成員抓落實(shí)的制度，加大對(duì)醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)工作指導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督促檢查，提供有力組織保障。制定《縣醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作實(shí)施方案》，認(rèn)真規(guī)劃、精心組織、落實(shí)責(zé)任，為工作的順利開展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
    二、互聯(lián)網(wǎng)+強(qiáng)宣傳。充分利用官方發(fā)布、樂享、智慧醫(yī)保等微信公眾號(hào)平臺(tái)，推送十問十答、社?？ㄒ豢ㄍ?、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策要點(diǎn)等最新醫(yī)保扶貧政策動(dòng)態(tài)，瀏覽人次達(dá)10000余人次。
    三、制作本地方言宣傳片。與縣電視臺(tái)聯(lián)合制作本地方言小品醫(yī)保政策宣傳片在特別關(guān)注欄目滾動(dòng)播放。
    四、制作發(fā)放宣傳資料。將百姓最關(guān)心的醫(yī)保政策要點(diǎn)通過(guò)通俗易懂的話語(yǔ)，以漫畫、問答等形式制作成服務(wù)指南、宣傳折頁(yè)，并按轄區(qū)內(nèi)人口戶數(shù)發(fā)放至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各幫扶單位，共計(jì)發(fā)放20000余份。
    五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合宣傳。動(dòng)員各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)懸掛橫幅、張貼十問十答海報(bào)、發(fā)放宣傳折頁(yè)、設(shè)置宣傳欄、政策培訓(xùn)解讀等方式配合醫(yī)保扶貧政策宣傳。
    六、培養(yǎng)宣傳員。借助召開全縣村干部培訓(xùn)會(huì)、駐村工作組培訓(xùn)會(huì)、醫(yī)療保障扶貧工作會(huì)等契機(jī)，培養(yǎng)一批醫(yī)保政策宣傳員。
    七、組建宣講團(tuán)。借助年文化、五下鄉(xiāng)、壩壩會(huì)、戶主會(huì)等機(jī)會(huì)，走村入戶點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、面對(duì)面宣傳醫(yī)保政策，達(dá)到入戶宣傳全覆蓋，并結(jié)合貧困戶患者情況入戶進(jìn)行針對(duì)性宣傳，貧困人員醫(yī)保政策知曉率顯著提升。
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