時(shí)間在悄然飛逝，是時(shí)候開(kāi)始你的工作總結(jié)了，寫一篇工作總結(jié)可以檢驗(yàn)工作的完成情況，我們要總結(jié)自己在工作中的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，才能有更好的工作體驗(yàn)有什么好的寫工作總結(jié)的技巧？出國(guó)留學(xué)網(wǎng)特地花時(shí)間為你收集并編輯了醫(yī)保工作總結(jié)范文，歡迎你閱讀與收藏。
醫(yī)保工作總結(jié)范文 篇1
｛年終工作總結(jié)｝
====年上半年，在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)處的指導(dǎo)下，我們以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)全市勞動(dòng)和社會(huì)保障工作會(huì)議精神，堅(jiān)持以人為本，全面提高管理服務(wù)水平，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新，結(jié)合實(shí)際，精心組織、狠抓落實(shí)，保證了開(kāi)展“保先”活動(dòng)和工作兩不誤，圓滿完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。
一、基本情況
我區(qū)于五月二十日正式啟動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)，止=月底，全區(qū)參保單位達(dá)**家，參保職工達(dá)**=人;上半年應(yīng)征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)**萬(wàn)元，實(shí)際征收**=萬(wàn)元;其中，統(tǒng)籌基金**萬(wàn)元，個(gè)人帳戶基金**萬(wàn)元，大病基金*萬(wàn)元。累計(jì)接納參保職工就醫(yī)(住院、門診)**人次，支出醫(yī)療費(fèi)*萬(wàn)元;其中，統(tǒng)籌基金支出*萬(wàn)元，個(gè)人帳戶支出*萬(wàn)元。止=月底，工傷保險(xiǎn)參保單位*家，參保職工**人。
二、主要做法
調(diào)查摸底，掌握了基本情況。***新區(qū)剛剛成立，各種情況錯(cuò)綜復(fù)雜，醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象由原***縣和***區(qū)共同轉(zhuǎn)入，參保單位和參保人數(shù)很不明朗，核查摸底任務(wù)非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務(wù)骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、以及***區(qū)、原***縣劃入***區(qū)的企業(yè)逐個(gè)進(jìn)行了調(diào)查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入***區(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況、人員構(gòu)成等情況。
認(rèn)真考核，確定了定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店。吃藥看病直接關(guān)系到每一位參保職工的切身利益。***區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則，通過(guò)調(diào)查***區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽(yù)與水平等情況，并征求參保職工的意見(jiàn)，選擇了水平高、信譽(yù)好又方便***區(qū)職工的***市***區(qū)人民醫(yī)院、***市第五人民醫(yī)院(原***縣人民醫(yī)院)兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店、***黃河大藥房三家零售藥店分別作為***區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店。
加大宣傳力度，促進(jìn)擴(kuò)面征繳。醫(yī)療保險(xiǎn)的開(kāi)展離不開(kāi)宣傳工作，區(qū)醫(yī)保中心把強(qiáng)化政策宣傳作為推動(dòng)醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點(diǎn)，采取編印發(fā)放《***市***區(qū)醫(yī)保知識(shí)解答》手冊(cè)、以會(huì)代訓(xùn)、開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進(jìn)行宣傳。在此基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取區(qū)委、區(qū)政府的大力支持，把擴(kuò)面征繳納入到政府目標(biāo)管理體系，細(xì)化任務(wù)，層層分解，確保責(zé)任到位，工作到位，落實(shí)到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，把全年任務(wù)細(xì)化分解到工作人員，將任務(wù)完成情況作為考核個(gè)人業(yè)績(jī)的重要內(nèi)容與年度獎(jiǎng)懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重?fù)?dān)大家挑”的工作氛圍，最大限度的調(diào)動(dòng)了工作人員的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。
加強(qiáng)自身建設(shè)，以人為本，提高服務(wù)水平
三、存在問(wèn)題
區(qū)劃遺留問(wèn)題尚未解決，嚴(yán)重影響***區(qū)的工作開(kāi)展。
醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還比較窄，征繳擴(kuò)面有待于深入。
多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立。
兩定點(diǎn)的管理力度還需進(jìn)一步加大。
四、下半年工作打算
加大醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)政策的宣傳、培訓(xùn)力度，在深入宣傳的基礎(chǔ)上搞好參保單位經(jīng)辦人員、定點(diǎn)醫(yī)院、藥店醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn);
進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)，拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強(qiáng)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理，提高管理服務(wù)水平，逐步完善對(duì)醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機(jī)制，堵塞不合理支出。
狠抓基金征繳。在實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制的基礎(chǔ)上，采取行政、經(jīng)濟(jì)、法律等手段，加大征繳力度，確?；饝?yīng)收盡收。
加強(qiáng)工傷、生育保險(xiǎn)的基礎(chǔ)管理，搞好機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)展培訓(xùn)工作。
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醫(yī)保工作總結(jié)范文 篇2
2020年，在市委、市政府的.正確領(lǐng)導(dǎo)下，在國(guó)家和省醫(yī)保局的有力指導(dǎo)下，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)始終堅(jiān)持以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大、十九屆四中、五中全會(huì)、省市委全會(huì)和國(guó)家、省醫(yī)保工作會(huì)議精神，以推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化為主線，以打造公平、安全、高效、便捷、智慧、清廉“六個(gè)醫(yī)?！睘樽ナ郑鷮?shí)有序推進(jìn)醫(yī)保各方面工作落實(shí)，取得良好成效。尤其是扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)工作，圓滿承辦中期評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，考核得分位居全國(guó)26個(gè)試點(diǎn)地區(qū)第一名；正式揭牌全國(guó)首個(gè)醫(yī)保反欺詐中心，為全國(guó)醫(yī)保監(jiān)管體制改革提供了湖州方案；打造全國(guó)首個(gè)湖州城市大腦醫(yī)保駕駛艙，開(kāi)啟醫(yī)保“智治”時(shí)代；平穩(wěn)實(shí)現(xiàn)了市域職工基本醫(yī)保制度的完全統(tǒng)一，市域醫(yī)保更加公平；精準(zhǔn)扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域脫貧攻堅(jiān)，在全省率先真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助“不落一戶、不落一人”；嚴(yán)格抓好國(guó)家藥品帶量采購(gòu)和全市抗微生物集采落地，共節(jié)約醫(yī)保基金1.7億元；深化醫(yī)保支付方式改革，城市醫(yī)共體總額預(yù)算下的多元復(fù)合式支付方式改革在全市域推行；發(fā)布全省首個(gè)醫(yī)保基層經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保服務(wù)更加精細(xì)化；長(zhǎng)三角一體化進(jìn)程持續(xù)加快，在全省率先實(shí)現(xiàn)滬蘇浙皖跨省門診費(fèi)用雙向直接結(jié)算。全年，省、市領(lǐng)導(dǎo)批示肯定醫(yī)保工作20次，市級(jí)媒體報(bào)道130余次，省級(jí)及以上媒體報(bào)道30余次，12個(gè)兄弟地市來(lái)湖學(xué)習(xí)考察，30多位群眾向我們贈(zèng)送錦旗和感謝信，為我們點(diǎn)贊！主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.致力堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，兜底保障展現(xiàn)擔(dān)當(dāng)。
面對(duì)突如其來(lái)的疫情，在黨中央和省市委的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全市醫(yī)保部門聞令而動(dòng)，全力以赴做好醫(yī)保領(lǐng)域疫情防控和服務(wù)保障工作。
一是兜底保障救治。按照上級(jí)部署，第一時(shí)間出臺(tái)了4個(gè)文件和一系列措施，對(duì)患者醫(yī)療費(fèi)實(shí)施兜底保障，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)撥付基金2.3億元，不折不扣落實(shí)了“兩個(gè)確?！?。
二是助力精準(zhǔn)排摸。通過(guò)醫(yī)保大數(shù)據(jù)實(shí)施重點(diǎn)人員篩查，發(fā)動(dòng)全市所有零售藥店開(kāi)展聯(lián)防聯(lián)控，累計(jì)篩查上報(bào)7.1萬(wàn)人，助力湖州成為全省確診病例最少、“清零”最早的城市。
三是優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。推出了“預(yù)約辦”、“代理辦”、“郵寄辦”、“電話辦”等新服務(wù)模式，引導(dǎo)企業(yè)、群眾“網(wǎng)上”“掌上”辦醫(yī)保。
四是強(qiáng)化執(zhí)勤值守。組織發(fā)動(dòng)干部值守高速路口和公路卡點(diǎn)，下沉社區(qū)入戶排查，赴結(jié)對(duì)社區(qū)開(kāi)展防控協(xié)查，累計(jì)出動(dòng)700余人次。
五是支持企業(yè)復(fù)工。全市階段性減征職工醫(yī)保費(fèi)5.8萬(wàn)戶，累計(jì)減免6.14億元，為促進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)、保持就業(yè)穩(wěn)定提供了強(qiáng)有力的保障。全系統(tǒng)19支服務(wù)隊(duì)主動(dòng)上門服務(wù)指導(dǎo)，50家結(jié)對(duì)企業(yè)在3月底前全部復(fù)工復(fù)產(chǎn)。
2.致力推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新，試點(diǎn)工作走在前列。
始終把加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管作為首要任務(wù)來(lái)抓。按照“整體智治、共治共享”的思路，整體推進(jìn)醫(yī)?；鹭?zé)任體系、監(jiān)管方式、管理手段創(chuàng)新，全面系統(tǒng)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，走在了全國(guó)前列。
一是強(qiáng)化源頭防治，建立全鏈條、全過(guò)程責(zé)任體系。實(shí)行定點(diǎn)單位分類協(xié)議管理，落實(shí)“兩定機(jī)構(gòu)”主體責(zé)任。在全省創(chuàng)新建立以醫(yī)?？崎L(zhǎng)為主體的醫(yī)保督導(dǎo)員制度，探索建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違規(guī)問(wèn)責(zé)追責(zé)機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管控。完善醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查管理辦法，開(kāi)發(fā)醫(yī)保檢查執(zhí)法管理系統(tǒng)，推行“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保執(zhí)法程序化、規(guī)范化、信息化。
二是拓展各方共治，構(gòu)建多層次、立體化監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。在全國(guó)率先建立醫(yī)保反欺詐中心并實(shí)現(xiàn)區(qū)縣全覆蓋。由中心牽頭，成立醫(yī)療保障研究專家?guī)?、醫(yī)療專家?guī)?、藥學(xué)專家?guī)?、法律專家?guī)臁?huì)計(jì)審計(jì)專家?guī)斓取拔鍌€(gè)專家?guī)臁?15人隊(duì)伍，為醫(yī)保治理提供智慧支撐。健全多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，構(gòu)建部門間信息互通、結(jié)果互認(rèn)、力量疊加的監(jiān)管格局。積極引入審計(jì)部門、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商業(yè)保險(xiǎn)公司等第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)?；鸨O(jiān)管協(xié)查，實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移、高效精準(zhǔn)。
三是深化數(shù)據(jù)智治，打造全天候、無(wú)盲區(qū)醫(yī)保智管系統(tǒng)。在全國(guó)率先開(kāi)發(fā)湖州城市數(shù)字大腦醫(yī)保駕駛艙，打造“兩中心，五平臺(tái)”（即指揮中心、數(shù)據(jù)中心，業(yè)務(wù)運(yùn)行監(jiān)測(cè)平臺(tái)、決策分析平臺(tái)、智慧監(jiān)管平臺(tái)、輔助執(zhí)法平臺(tái)、內(nèi)控稽核平臺(tái)），實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保的整體研判、協(xié)同指揮、跟蹤監(jiān)督和對(duì)醫(yī)?；鸬娜旌?、全方位、全過(guò)程監(jiān)管。
四是持續(xù)依法嚴(yán)治，營(yíng)造不敢違、不能騙濃厚氛圍。持續(xù)開(kāi)展“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，創(chuàng)新推出基金監(jiān)管“云培訓(xùn)”、“小喇叭大廣播”、抖音小視頻、微信朋友圈接力等宣傳活動(dòng)，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。嚴(yán)打欺詐騙保，2020年，全市共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1146家，檢查覆蓋率100%，查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)667家，查處參保人員28人，追回基金4011.41萬(wàn)元，形成強(qiáng)烈震懾。
2020年，全市醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入64.4億元，同比增長(zhǎng)5.21%；支出57.55億元，同比增長(zhǎng)0.21%；當(dāng)年結(jié)余6.85億元，累計(jì)結(jié)余50.95億元。其中：職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金政策性減征6.14億元，共收入42.59億元，同比增長(zhǎng)1.33%；統(tǒng)籌基金支出38.67億元，同比下降0.83%，當(dāng)年基金結(jié)余3.92億元，累計(jì)結(jié)余41.40億元，支付能力12.85個(gè)月。居民醫(yī)保基金收入21.81億元，同比增長(zhǎng)13.73%；基金支出18.88億元，同比增長(zhǎng)2.42%，基金當(dāng)年結(jié)余2.93億元，累計(jì)結(jié)余9.55億元，支付能力6.07個(gè)月。
3.致力完善多層次醫(yī)療保障體系，待遇水平穩(wěn)步提升。
按照“穩(wěn)為先、統(tǒng)為要，邁小步、不停步”的思路，以制度建設(shè)為依托，做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度市域統(tǒng)一，更好筑牢基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三道保障線，發(fā)揮醫(yī)保?；?、兜底線作用。
一是穩(wěn)步推進(jìn)市域醫(yī)保政策統(tǒng)一。研究制定《湖州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，對(duì)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、基金監(jiān)管、制度銜接等進(jìn)行全面統(tǒng)一，更好解決市域醫(yī)保政策碎片化、待遇差異化問(wèn)題。
二是穩(wěn)步提升醫(yī)保待遇。2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均增加138元，達(dá)到每人每年1108元，成年人與未成年人總籌資標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)到1648元和1548元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例再提高5個(gè)點(diǎn)，進(jìn)一步提高保障能力。
三是抓緊抓實(shí)醫(yī)療救助工作。創(chuàng)新與民政部門建立困難人員信息實(shí)時(shí)共享機(jī)制和大額醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警機(jī)制，探索建立救助人員醫(yī)保中斷預(yù)警機(jī)制，確保醫(yī)療救助“不落一戶、不落一人”。2020年，全市共資助參保5.92萬(wàn)人，資助金額3144.93萬(wàn)元；醫(yī)療救助56.29萬(wàn)人次，救助金額7627.37萬(wàn)元，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的托底保障作用。
4.致力深化醫(yī)保領(lǐng)域各項(xiàng)改革，基金使用更加高效。
以提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效為目標(biāo)，深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域各項(xiàng)改革，更好推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革系統(tǒng)集成，保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)藥服務(wù)。
一是推進(jìn)醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革。按照“全域推進(jìn)、多元復(fù)合、績(jī)效掛鉤”的原則，在全市域推進(jìn)城市醫(yī)共體總額預(yù)算管理下的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式改革。建立醫(yī)保支付向醫(yī)療重點(diǎn)學(xué)科適當(dāng)傾斜的機(jī)制，大力促進(jìn)湖州醫(yī)學(xué)高地建設(shè)；在全省率先探索體現(xiàn)中醫(yī)特色的DRG分組體系和醫(yī)保支付方式，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承發(fā)展；著眼引導(dǎo)患者到基層就診，助推分級(jí)診療，在疾病基礎(chǔ)組實(shí)行同城同病同效同價(jià)改革。配套制定績(jī)效評(píng)估辦法，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理治療，確保改革實(shí)效。
二是抓好國(guó)家和市藥品集中采購(gòu)成果落地。聯(lián)合市衛(wèi)健委、市經(jīng)信局、市市場(chǎng)監(jiān)管局共同抓好國(guó)家集中帶量采購(gòu)藥品落地工作，截至12月底，第一批25個(gè)中選產(chǎn)品平均完成約定采購(gòu)量的202%，第二批32個(gè)中選藥品平均完成約定采購(gòu)量的151.3%，全部品種均超約定采購(gòu)量10%以上，第三批完成率30.3%，共減少藥品支出5482萬(wàn)元。抓好市抗微生物藥品集中采購(gòu)落地工作，減少藥品支出1.1億元。
三是理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則，探索建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，并按照“一騰一降一調(diào)一池”的思路，在全省率先全市域完成第三輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作，省政府領(lǐng)導(dǎo)作出批示肯定。
5.致力打造醫(yī)保服務(wù)最便捷地市，醫(yī)保服務(wù)更加暖心。
圍繞打造醫(yī)保服務(wù)最便捷地市目標(biāo)，持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域“最多跑一次”改革，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理和服務(wù)體系建設(shè)，不斷提高信息化服務(wù)水平，為群眾提供更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。
一是持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域“最多跑一次”改革。打造全市域統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)系統(tǒng)，制定發(fā)布全省首個(gè)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)基層經(jīng)辦規(guī)范，對(duì)4大類、20個(gè)服務(wù)事項(xiàng)在市級(jí)層面進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一。持續(xù)加強(qiáng)基層經(jīng)辦能力建設(shè)，多頻次開(kāi)展業(yè)務(wù)經(jīng)辦培訓(xùn)，夯實(shí)基層經(jīng)辦基礎(chǔ)。打造市、區(qū)（縣）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級(jí)經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)，20個(gè)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)下延全市73個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），13個(gè)高頻民生事項(xiàng)下延到1278個(gè)村（社區(qū)），為全省提供“醫(yī)保服務(wù)不出村”改革樣本。推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)向公立醫(yī)院、農(nóng)商行、郵政公司等公共領(lǐng)域延伸，轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診備案、特殊慢病備案、“3+N”報(bào)銷結(jié)算聯(lián)辦等“一件事”在全市二級(jí)及以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全覆蓋，深受群眾歡迎。
二是加快融入長(zhǎng)三角醫(yī)保一體化大局。圓滿承辦了長(zhǎng)三角三省一市醫(yī)保局長(zhǎng)會(huì)議，與上海市虹口區(qū)、江蘇省無(wú)錫市、常州市和安徽省宣城市簽訂《長(zhǎng)三角產(chǎn)業(yè)合作區(qū)醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展協(xié)議》，共同推動(dòng)長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)療保障公共資源同城化、信息化、一體化進(jìn)程。積極推進(jìn)長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)互聯(lián)互通，全市146家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入國(guó)家和省異地就醫(yī)、長(zhǎng)三角門診結(jié)算系統(tǒng)，滬蘇浙皖四地市8200多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)門診雙向直接結(jié)算。
三是大力推動(dòng)“一站式”服務(wù)全覆蓋。積極配合完成扶殘助殘、員工招聘、勞動(dòng)者就業(yè)創(chuàng)業(yè)以及公務(wù)員、事業(yè)人員、社區(qū)專職工作者等各類人群參?！耙患隆甭?lián)辦，更好實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿。在全省率先實(shí)現(xiàn)所有特殊病種省內(nèi)門診異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算工作，有效提升群眾看病就醫(yī)獲得感、體驗(yàn)感和幸福感。
6.致力夯實(shí)醫(yī)保信息化基礎(chǔ)，醫(yī)保治理更加智慧。
始終把信息化建設(shè)作為強(qiáng)化基金監(jiān)管、提升服務(wù)質(zhì)效的基礎(chǔ)性工程來(lái)抓，圍繞“安全穩(wěn)定、高效便捷”目標(biāo)，不斷推進(jìn)醫(yī)保治理智能化程度。
一是推進(jìn)信息化基礎(chǔ)建設(shè)。建成全市集中醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)保數(shù)據(jù)、經(jīng)辦、服務(wù)“三統(tǒng)一”。完善全市醫(yī)?；A(chǔ)信息庫(kù)建設(shè)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)資源全周期安全管理，提升信息安全保障能力。
二是推進(jìn)智慧服務(wù)建設(shè)。在全省率先推行群眾就醫(yī)“刷臉付”、醫(yī)保服務(wù)“刷臉辦”。打造“浙里辦”醫(yī)保服務(wù)專區(qū)，探索推行“傻瓜式”網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)模式，第一批政務(wù)2.0醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)辦、掌辦實(shí)現(xiàn)率100%，辦理率超90%。
三是推進(jìn)智能監(jiān)管建設(shè)。按照“整體智治、共治共享”的理念，在全國(guó)率先開(kāi)發(fā)城市數(shù)字大腦醫(yī)保駕駛艙，系統(tǒng)集成智能審核系統(tǒng)、醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析、藥店藥品“進(jìn)銷存”、人臉識(shí)別和音視頻監(jiān)控五大系統(tǒng)，開(kāi)發(fā)上線醫(yī)保執(zhí)法管理系統(tǒng)，建立線上信息分析提醒、線下落地嚴(yán)打的醫(yī)保智慧監(jiān)管模式。
7.致力全面從嚴(yán)治黨落地見(jiàn)效，醫(yī)保鐵軍樹(shù)優(yōu)形象。
全面加強(qiáng)系統(tǒng)干部隊(duì)伍建設(shè)，全力打造忠誠(chéng)、干凈、擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)保鐵軍，為推進(jìn)醫(yī)保市域治理現(xiàn)代化提供堅(jiān)強(qiáng)保障。
一是創(chuàng)建學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)。鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育，建立健全“周一夜?！?、醫(yī)保論壇等載體，引導(dǎo)干部樹(shù)牢“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”。舉辦年輕干部學(xué)習(xí)班，開(kāi)展導(dǎo)師“傳幫帶”活動(dòng)，著力培養(yǎng)“心中有理想、肩上有擔(dān)當(dāng)、身上有本領(lǐng)、腳下有定力”，既能擔(dān)當(dāng)又善琢磨的新時(shí)代醫(yī)保干部。
二是打造擔(dān)當(dāng)型隊(duì)伍。深入實(shí)施“講學(xué)習(xí)比本領(lǐng)、講擔(dān)當(dāng)比破難、講責(zé)任比貢獻(xiàn)”作風(fēng)建設(shè)提升年活動(dòng)，激發(fā)黨員干部創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先意識(shí)、擔(dān)當(dāng)破難意識(shí)、務(wù)實(shí)創(chuàng)新意識(shí)，狠抓各項(xiàng)工作推進(jìn)落實(shí)。
三是爭(zhēng)創(chuàng)示范性組織。加強(qiáng)基層組織標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，培育深化以“醫(yī)保紅管家”為主品牌、“治理排頭兵”“模范服務(wù)生”為子品牌的黨建品牌矩陣，發(fā)揮品牌凝聚人心、增強(qiáng)合力作用。在全市開(kāi)展“最美醫(yī)保窗口”和“最美醫(yī)保人”評(píng)選活動(dòng)，樹(shù)立身邊服務(wù)群眾、滿意群眾的榜樣。
四是建設(shè)清廉型團(tuán)隊(duì)。馳而不息加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，堅(jiān)決打好醫(yī)保精算平衡“持久戰(zhàn)”、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)“建設(shè)戰(zhàn)”、醫(yī)療救助風(fēng)險(xiǎn)“防控戰(zhàn)”和醫(yī)保信息數(shù)據(jù)安全“保衛(wèi)戰(zhàn)”等四場(chǎng)戰(zhàn)役。
深入開(kāi)展廉政風(fēng)險(xiǎn)排查，加強(qiáng)醫(yī)保內(nèi)部管理系列制度建設(shè)，切實(shí)扎牢制度籬笆。開(kāi)展以案說(shuō)法、家庭助廉、家風(fēng)促廉等活動(dòng)，嚴(yán)肅監(jiān)督執(zhí)紀(jì)，準(zhǔn)確運(yùn)用“四種形態(tài)”，對(duì)違紀(jì)違法行為做到“零容忍”，形成不敢腐的威懾。
醫(yī)保工作總結(jié)范文 篇3
保險(xiǎn)半年工作總結(jié)
××*區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心_年上半年工作總結(jié)
====年上半年，在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)處的指導(dǎo)下，我們以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)全市勞動(dòng)和社會(huì)保障工作會(huì)議精神，堅(jiān)持以人為本，全面提高管理服務(wù)水平，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新，結(jié)合實(shí)際，精心組織、狠抓落實(shí)，保證了開(kāi)展“保先”活動(dòng)和工作兩不誤，圓滿完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。
一、基本情況
我區(qū)于五月二十日正式啟動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)，止=月底，全區(qū)參保單位達(dá)××家，參保職工達(dá)××=人；上半年應(yīng)征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)××萬(wàn)元，實(shí)際征收××=萬(wàn)元；其中，統(tǒng)籌基金××萬(wàn)元，個(gè)人帳戶基金××萬(wàn)元，大病基金*萬(wàn)元。累計(jì)接納參保職工就醫(yī)（住院、門診）××人次，支出醫(yī)療費(fèi)*萬(wàn)元；其中，統(tǒng)籌基金支出*萬(wàn)元，個(gè)人帳戶支出*萬(wàn)元。止=月底，工傷保險(xiǎn)參保單位*家，參保職工××=人。
二、主要做法
=、調(diào)查摸底，掌握了基本情況?！痢?新區(qū)剛剛成立，各種情況錯(cuò)綜復(fù)雜，醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象由原××*縣和××*區(qū)共同轉(zhuǎn)入，參保單位和參保人數(shù)很不明朗，核查摸底任務(wù)非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務(wù)骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、以及××*區(qū)、原××*縣劃入××*區(qū)的企業(yè)逐個(gè)進(jìn)行了調(diào)查摸底和政策宣傳，克服重重困難摸清了劃入××*區(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況、人員構(gòu)成等情況。
=、認(rèn)真考核，確定了定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店。吃藥看病直接關(guān)系到每一位參保職工的切身利益?！痢?區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則，通過(guò)調(diào)查××*區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽(yù)與水平等情況，并征求參保職工的意見(jiàn)，選擇了水平高、信譽(yù)好又方便××*區(qū)職工的××*市××*區(qū)人民醫(yī)院、××*市第五人民醫(yī)院（原××*縣人民醫(yī)院）兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店、××*黃河大藥房三家零售藥店分別作為××*區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店。
=、加大宣傳力度，促進(jìn)擴(kuò)面征繳。醫(yī)療保險(xiǎn)的開(kāi)展離不開(kāi)宣傳工作，區(qū)醫(yī)保中心把強(qiáng)化政策宣傳作為推動(dòng)醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點(diǎn)，采取編印發(fā)放《××*市××*區(qū)醫(yī)保知識(shí)解答》手冊(cè)、以會(huì)代訓(xùn)、開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進(jìn)行宣傳。在此基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取區(qū)委、區(qū)政府的大力支持，把擴(kuò)面征繳納入到政府目標(biāo)管理體系，細(xì)化任務(wù)，層層分解，確保責(zé)任到位，工作到位，落實(shí)到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，把全年任務(wù)細(xì)化分解到工作人員，將任務(wù)完成情況作為考核個(gè)人業(yè)績(jī)的重要內(nèi)容與年度獎(jiǎng)懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重?fù)?dān)大家挑”的工作氛圍，最大限度的調(diào)動(dòng)了工作人員的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。
=、加強(qiáng)自身建設(shè)，以人為本，提高服務(wù)水平
醫(yī)保工作總結(jié)范文 篇4
各區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
現(xiàn)將勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)2000年勞動(dòng)保障普法教育工作要點(diǎn)的通知》（勞社普法辦發(fā)〔2000〕1號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《2000年普法要點(diǎn)》）和《關(guān)于印發(fā)全國(guó)勞動(dòng)保障“三五”普法教育工作總結(jié)驗(yàn)收指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（勞社普法辦發(fā)〔2000〕2號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《“三五”普法總結(jié)驗(yàn)收意見(jiàn)》）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合以下要求一并貫徹執(zhí)行。
一、按照《2000年普法要點(diǎn)》的要求，繼續(xù)抓好《北京市勞動(dòng)系統(tǒng)開(kāi)展法制宣傳教育第三個(gè)五年規(guī)劃》（京勞法發(fā)〔1997〕32號(hào)）最后一年普法教育工作的落實(shí)，確?！叭濉逼辗ń逃黜?xiàng)任務(wù)的全面完成。
二、認(rèn)真搞好本單位“三五”普法規(guī)劃實(shí)施情況的總結(jié)。按照《“三五”普法總結(jié)驗(yàn)收意見(jiàn)》提出的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本方法和基本要求，以及北京市依法治市領(lǐng)導(dǎo)小組《北京市“三五”法制宣傳教育總結(jié)驗(yàn)收工作意見(jiàn)》（京法治〔2000〕1號(hào)）的要求，深入扎實(shí)地開(kāi)展好總結(jié)驗(yàn)收工作。全市勞動(dòng)和社會(huì)保障系統(tǒng)“三五”普法總結(jié)驗(yàn)收工作安排如下：
7月底前為各區(qū)（縣）勞動(dòng)和社會(huì)保障局自查和總結(jié)階段，8月10日前將總結(jié)交到市勞動(dòng)和社會(huì)保障局；9月10日前為市局對(duì)區(qū)、縣局的檢查驗(yàn)收、評(píng)選階段，具體形式另行通知。市局在9月20日前將全市勞動(dòng)和社會(huì)保障系統(tǒng)“三五”普法教育工作總結(jié)報(bào)勞動(dòng)和社會(huì)保障部和北京市依法治市領(lǐng)導(dǎo)小組，接受驗(yàn)收檢查和評(píng)選。
三、提高對(duì)“三五”普法教育總結(jié)驗(yàn)收工作意義的認(rèn)識(shí)。普法宣傳教育工作是依法治國(guó)的重要內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)國(guó)家法治的基礎(chǔ)工程。對(duì)社會(huì)開(kāi)展普法宣傳教育可以為勞動(dòng)和社會(huì)保障法律法規(guī)的貫徹實(shí)施創(chuàng)造良好的法制環(huán)境；在勞動(dòng)和社會(huì)保障行政系統(tǒng)內(nèi)部開(kāi)展普法宣傳教育，是提高工作人員素質(zhì)，實(shí)施依法行政的必由之路。我們已經(jīng)經(jīng)歷了三個(gè)普法五年規(guī)劃，通過(guò)總結(jié)，找出經(jīng)驗(yàn)，找準(zhǔn)問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，按照《北京市法制宣傳教育工作實(shí)施方案（2000?xx）》（京辦發(fā)〔2000〕25號(hào)），制定本單位的普法規(guī)劃，將普法教育工作進(jìn)一步推向深入。
四、加強(qiáng)對(duì)“三五”普法總結(jié)驗(yàn)收工作的領(lǐng)導(dǎo)。市勞動(dòng)和社會(huì)保障局“三五”普法工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)全系統(tǒng)該項(xiàng)工作的組織，各區(qū)（縣）勞動(dòng)和社會(huì)保障局“三五”普法工作領(lǐng)導(dǎo)小組或依法行政工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本單位總結(jié)驗(yàn)收工作的組織實(shí)施，并明確具體承辦人，確?？偨Y(jié)驗(yàn)收工作取得實(shí)效。
勞動(dòng)和社會(huì)保障部普法辦公室關(guān)于印發(fā)2000年勞動(dòng)保障普法教育工作要點(diǎn)的通知
各省、自治區(qū)、直轄市及計(jì)劃單列市勞動(dòng)（勞動(dòng)和社會(huì)保障）廳（局）：
現(xiàn)將《2000年勞動(dòng)保障普法教育工作要點(diǎn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際貫徹執(zhí)行。
附件：2000年勞動(dòng)保障普法教育工作要點(diǎn)
2000年是“三五”法制宣傳教育規(guī)劃實(shí)施的最后一年，是為開(kāi)創(chuàng)二十一世紀(jì)普法教育工作新局面打好基礎(chǔ)的重要之年。根據(jù)全國(guó)普法工作的要求，結(jié)合勞動(dòng)保障工作實(shí)際，2000年普法教育工作的指導(dǎo)思想是：深入貫徹依法治國(guó)方略，自覺(jué)服從和服務(wù)于改革、開(kāi)放、穩(wěn)定的大局，緊緊圍繞勞動(dòng)保障中心工作，堅(jiān)持開(kāi)展法制教育與法制實(shí)踐，切實(shí)做好“三五”普法規(guī)劃的檢查驗(yàn)收工作，研究制定下一步規(guī)劃，全面推進(jìn)勞動(dòng)保障依法行政，將普法教育不斷納入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。
一、圍繞勞動(dòng)保障工作全局繼續(xù)推進(jìn)普法教育
普法教育必須緊緊圍繞勞動(dòng)保障工作的全局來(lái)開(kāi)展。充分發(fā)揮普法工作在推進(jìn)各項(xiàng)勞動(dòng)保障工作中的宣傳、教育、引導(dǎo)、保障作用。
一是不斷強(qiáng)化勞動(dòng)保障系統(tǒng)廣大干部對(duì)黨和國(guó)家實(shí)施依法治國(guó)基本方略重大意義的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，貫徹中央關(guān)于從嚴(yán)治政的要求，為推進(jìn)勞動(dòng)保障事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的法治環(huán)境。
二是進(jìn)一步加強(qiáng)依法治國(guó)、依法行政方面的學(xué)習(xí)，繼續(xù)開(kāi)展對(duì)干部法律知識(shí)和法制觀念的培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)干部的法律素質(zhì)和依法行政的水平。
三是結(jié)合推進(jìn)各項(xiàng)勞動(dòng)保障工作，把宣傳社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)法律知識(shí)和勞動(dòng)保障法律知識(shí)放在突出位置，通過(guò)開(kāi)展普法教育，將兩個(gè)確保、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)擴(kuò)面征繳、勞動(dòng)力市場(chǎng)管理等項(xiàng)工作納入法制化的軌道。
二、認(rèn)真做好“三五”普法總結(jié)驗(yàn)收工作
做好“三五”普法教育總結(jié)驗(yàn)收是今年普法工作的重點(diǎn)。根據(jù)中央文件和xxx決議精神，以及全國(guó)普法辦制定的驗(yàn)收指導(dǎo)意見(jiàn)，各級(jí)xxx門都要確定相應(yīng)的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和方案。這次總結(jié)驗(yàn)收的基本原則是，誰(shuí)制定規(guī)劃，誰(shuí)組織驗(yàn)收。驗(yàn)收的方法是在自查的基礎(chǔ)上，自下而上，逐級(jí)驗(yàn)收，有重點(diǎn)地進(jìn)行抽查。為此要求：
一要抓好驗(yàn)收的質(zhì)量。在嚴(yán)格考核驗(yàn)收的基礎(chǔ)上，做好“三五”普法的收尾工作。凡是驗(yàn)收不合格的地區(qū)，要提出限期整改的要求，進(jìn)行補(bǔ)課。
二要做到驗(yàn)收工作不走過(guò)場(chǎng)。要認(rèn)真總結(jié)“三五”普法工作中的經(jīng)驗(yàn)，找出存在的問(wèn)題，提出今后的改進(jìn)措施。部里普法辦將對(duì)各地開(kāi)展總結(jié)驗(yàn)收的情況進(jìn)行抽查。
三要按期完成驗(yàn)收工作。各地xxx門要在9月底以前完成本地區(qū)的驗(yàn)收工作，并寫出總結(jié)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告及下一步的普法工作建議，上報(bào)部普法辦。部里將進(jìn)行評(píng)選，為全國(guó)普法工作總結(jié)表彰做好準(zhǔn)備。
三、研究制定新的普法教育工作規(guī)劃
開(kāi)展普法教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，根據(jù)中央的要求，在做好“三五”普法總結(jié)驗(yàn)收的基礎(chǔ)上，要抓緊研究制定今后的普法教育規(guī)劃。各級(jí)xxx門要高度重視新的普法工作規(guī)劃的制定，從整個(gè)勞動(dòng)保障事業(yè)發(fā)展的全局來(lái)謀劃，形成一些前瞻性的思路，使普法工作更好地為推進(jìn)各項(xiàng)勞動(dòng)保障工作服務(wù)。
一是制定新的普法教育規(guī)劃要與立法規(guī)劃相一致。通過(guò)開(kāi)展普法教育，一方面要促進(jìn)現(xiàn)有勞動(dòng)保障法律法規(guī)的貫徹實(shí)施，另一方面也要為進(jìn)一步完善勞動(dòng)保障法律體系建設(shè)提出切實(shí)可行的措施和辦法。
二是深入開(kāi)展調(diào)查研究，掌握基層實(shí)際情況。要結(jié)合總結(jié)“三五”普法情況，對(duì)下一步的普法教育工作思路、主要任務(wù)、方法措施等問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研，注意總結(jié)和發(fā)現(xiàn)“三五”普法教育工作中成功的做法和帶有普遍性的問(wèn)題，使新的規(guī)劃內(nèi)容貼近實(shí)際，具有實(shí)效性、針對(duì)性和可操作性。
三是進(jìn)一步細(xì)化普法教育的具體措施。各地要進(jìn)一步積極探索普法教育的新方法，采取廣大干部和職工群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳教育形式，廣泛開(kāi)展一些生動(dòng)活潑、簡(jiǎn)明易懂、深入淺出的普法教育活動(dòng)。
四、進(jìn)一步加大勞動(dòng)保障法制宣傳教育力度
各級(jí)xxx門法制工作機(jī)構(gòu)要結(jié)合各項(xiàng)法制工作的推進(jìn)，堅(jiān)持不懈地推進(jìn)普法教育。同時(shí)，要借助社會(huì)各方面的力量，加大勞動(dòng)保障法制宣傳教育的力度。
一是在開(kāi)展勞動(dòng)保障監(jiān)察等項(xiàng)行政執(zhí)法工作中，要注重以普法教育為主，以行政處罰為輔，促進(jìn)用人單位全面貫徹執(zhí)行勞動(dòng)保障法律法規(guī)，依法保障廣大勞動(dòng)者的合法權(quán)益。
二是在開(kāi)展執(zhí)法監(jiān)督工作中，要以普法教育為基礎(chǔ)，促進(jìn)各級(jí)xxx門依法建立各項(xiàng)工作制度，加強(qiáng)管理、依法辦事，不斷提高廣大干部依法行政的能力。
三是要積極與政府有關(guān)部門、工青婦組織、大專院校研究機(jī)構(gòu)、各類用人單位和新聞媒體等加強(qiáng)聯(lián)系，充分運(yùn)用各種宣傳手段，開(kāi)展勞動(dòng)保障法律法規(guī)咨詢服務(wù)和宣傳教育活動(dòng)，在全社會(huì)營(yíng)造普及勞動(dòng)保障法律法規(guī)教育的氛圍。
勞動(dòng)和社會(huì)保障部普法辦公室關(guān)于印發(fā)全國(guó)勞動(dòng)保障“三五”普法教育工作總結(jié)驗(yàn)收指導(dǎo)意見(jiàn)的通知
各省、自治區(qū)、直轄市及計(jì)劃單列市勞動(dòng)（勞動(dòng)和社會(huì)保障）廳（局）：
現(xiàn)將《全國(guó)勞動(dòng)保障“三五”普法教育工作總結(jié)驗(yàn)收指導(dǎo)意見(jiàn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際貫徹執(zhí)行。
附件：全國(guó)勞動(dòng)保障“三五”普法教育工作總結(jié)驗(yàn)收指導(dǎo)意見(jiàn)
根據(jù)全國(guó)“三五”普法教育規(guī)劃，2000年將進(jìn)入總結(jié)驗(yàn)收階段。為全面完成勞動(dòng)保障系統(tǒng)“三五”普法規(guī)劃確定的各項(xiàng)任務(wù)，檢驗(yàn)“三五”普法成效，鞏固法制宣傳教育成果，進(jìn)一步將普法教育工作不斷引入深入，根據(jù)《全國(guó)“三五”法制宣傳教育工作總結(jié)驗(yàn)收的意見(jiàn)》，現(xiàn)對(duì)勞動(dòng)保障系統(tǒng)“三五”普法教育工作總結(jié)驗(yàn)收提出以下指導(dǎo)意見(jiàn)。
一、指導(dǎo)思想
以xxx同志民主法制理論和黨的十五大、十五屆三中全會(huì)和四中全會(huì)精神為指針，按照全國(guó)“三五”普法規(guī)劃、xxx決議的總體要求和xxx“三五”普法規(guī)劃，結(jié)合各地實(shí)際，注重實(shí)效，以總結(jié)驗(yàn)收為契機(jī)，堅(jiān)持學(xué)法用法相結(jié)合，狠抓各項(xiàng)工作的落實(shí)，擴(kuò)大普法教育工作成效，為下一步勞動(dòng)保障普法教育工作的深入發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、基本原則
一是突出重點(diǎn)。在總結(jié)驗(yàn)收中，既要突出勞動(dòng)保障“三五”普法規(guī)劃中確定的重點(diǎn)對(duì)象和普法教育中的難點(diǎn)和熱點(diǎn)，又要對(duì)普法教育的一般情況進(jìn)行總結(jié)，要全面地反映本地區(qū)實(shí)施“三五”普法教育的總體情況。
二是條塊結(jié)合。各級(jí)xxx門的“三五”普法驗(yàn)收工作要與本地區(qū)組織的總結(jié)驗(yàn)收工作相結(jié)合，以服從本地的驗(yàn)收安排為主；要主動(dòng)及時(shí)與有關(guān)部門溝通，搞好協(xié)調(diào)，總結(jié)驗(yàn)收材料同時(shí)報(bào)送當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門和上級(jí)xxx門。
三是求真務(wù)實(shí)。勞動(dòng)保障“三五”普法驗(yàn)收工作中要堅(jiān)持實(shí)事求是的工作作風(fēng)，認(rèn)真總結(jié)“三五”普法的實(shí)施情況。通過(guò)驗(yàn)收檢查，對(duì)工作中存在的問(wèn)題不回避，制定整改措施，推動(dòng)普法教育工作健康發(fā)展。
三、基本內(nèi)容
（1）全國(guó)勞動(dòng)保障系統(tǒng)“三五”普法規(guī)劃的內(nèi)容；
（2）各地政府及各地xxx門制定的“三五”普法規(guī)劃的內(nèi)容。
四、基本標(biāo)準(zhǔn)
（1）對(duì)單位的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。領(lǐng)導(dǎo)重視，組織普法工作措施得力，制定有普法教育規(guī)劃；確定有負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)，經(jīng)費(fèi)和辦公條件有保障；加強(qiáng)了干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法用法制度化建設(shè)，有年度普法計(jì)劃，普法教材、培訓(xùn)有保證；開(kāi)展了檢查落實(shí)，較圓滿地完成了“三五”普法知識(shí)考核，普法工作取得明顯成效。
（2）對(duì)重點(diǎn)對(duì)象的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。完成了規(guī)定的學(xué)習(xí)內(nèi)容，干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法工作落到實(shí)處；按年度普法計(jì)劃，參加了規(guī)定內(nèi)容的普法知識(shí)考核，有考核成績(jī)記錄；通過(guò)普法學(xué)習(xí)，能較熟練地運(yùn)用與本職工作相關(guān)的法律法規(guī)開(kāi)展工作，依法行政和依法履行工作職責(zé)的能力有了較大提高。
五、基本方法
總結(jié)驗(yàn)收按自下而上、分級(jí)實(shí)施的方法進(jìn)行，在自查的基礎(chǔ)上，上一級(jí)普法主管機(jī)關(guān)驗(yàn)收下一級(jí)的實(shí)施工作。xxx普法辦對(duì)各地xxx門進(jìn)行抽查。具體步驟可分三個(gè)階段：
（1）6月以前為各單位自查階段。由各單位總結(jié)“三五”普法情況，寫出自查報(bào)告。
?（2）7月至8月為驗(yàn)收階段。由上一級(jí)普法工作機(jī)關(guān)對(duì)下一級(jí)普法單位上報(bào)的“三五”普法總結(jié)進(jìn)行驗(yàn)收，也可結(jié)合實(shí)際，采取適當(dāng)?shù)男问竭M(jìn)行驗(yàn)收。
（3）9月為總結(jié)評(píng)選階段。由各省、自治區(qū)、直轄市及計(jì)劃單列市xxx門普法工作機(jī)構(gòu)寫出總結(jié)，上報(bào)xxx普法辦進(jìn)行評(píng)選，參加全國(guó)的總結(jié)表彰。
六、基本要求
一、高度重視，及時(shí)布置。各地xxx門要充分認(rèn)識(shí)“三五”普法總結(jié)驗(yàn)收工作的重要意義和緊迫性，要從貫徹落實(shí)依法治國(guó)、建立社會(huì)主義法治國(guó)家的高度來(lái)看待普法工作，提高對(duì)“三五”普法工作驗(yàn)收的責(zé)任感，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，及早做好布置，爭(zhēng)取工作的主動(dòng)性。
二、制定方案，抓好落實(shí)。各地xxx門要結(jié)合實(shí)際，盡快制定總結(jié)驗(yàn)收的實(shí)施方案，具體落實(shí)自查和驗(yàn)收的內(nèi)容。要明確專人負(fù)責(zé)驗(yàn)收工作，確保驗(yàn)收工作如期完成。
三、邊查邊改，推進(jìn)工作。驗(yàn)收的目的是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出不足，推進(jìn)普法教育工作深入開(kāi)展。各地xxx門要抓住“三五”普法驗(yàn)收的契機(jī)，積極推進(jìn)法制教育和依法行政，認(rèn)真查找普法工作存在的問(wèn)題，及時(shí)提出整改措施，通過(guò)“三五”普法工作的總結(jié)驗(yàn)收，進(jìn)一步提高廣大干部的法律意識(shí)和法制觀念，依法推進(jìn)各項(xiàng)勞動(dòng)保障工作全面發(fā)展。
醫(yī)保工作總結(jié)范文 篇5
一年來(lái)，我熱衷于本職工作，嚴(yán)格要求自己，擺正工作位置，時(shí)刻保持“謙虛”、“謹(jǐn)慎”、“律己”的態(tài)度，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取，努力提高自我，始終勤奮工作，認(rèn)真完成任務(wù)，履行好崗位職責(zé)。現(xiàn)將一年來(lái)的學(xué)習(xí)、工作情況簡(jiǎn)要總結(jié)如下：
一、嚴(yán)于律己，提高政治思想覺(jué)悟。
一年來(lái)，始終堅(jiān)持運(yùn)用馬克思列寧主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法論，堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。熱愛(ài)祖國(guó)、熱愛(ài)黨、熱愛(ài)社會(huì)主義，堅(jiān)定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。
二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。
作為一名醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員，我深深認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，所以只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累充實(shí)自我，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。這一年來(lái)，始終堅(jiān)持一邊工作一邊學(xué)習(xí)，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。全面貫徹黨的十七大全會(huì)精神高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對(duì)待業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)。
三、努力工作，認(rèn)真完成工作任務(wù)。
一年來(lái)，我始終堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己，勤奮努力，時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔(dān)的工作有稽核、“兩定”的管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報(bào)銷、工傷保險(xiǎn)票據(jù)的審核報(bào)銷、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟件的管理。
（一）稽核、“兩定”的管理。
（1）采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié)合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對(duì)參?；颊咦≡簩?duì)照檢查，主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報(bào)虛報(bào)單病種、病種升級(jí)結(jié)算及醫(yī)院對(duì)病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費(fèi)用等專項(xiàng)稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)基金情況的發(fā)生。
（2）定時(shí)檢查定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議情況。重點(diǎn)查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險(xiǎn)卡的錢售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過(guò)聯(lián)合檢查整頓對(duì)醫(yī)藥公司5個(gè)定點(diǎn)進(jìn)行了停機(jī)刷卡15天，責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改，收到了良好的效果和服務(wù)管理。
（3）為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的誠(chéng)信制度，使參保人員明白看病，放心購(gòu)藥，全面提高我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益。從今年起，我市將對(duì)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定管理。
（4）為進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，便利醫(yī)保人員看病購(gòu)藥，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。4月份，我們對(duì)青海石油管理局職工醫(yī)院進(jìn)行了考察，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（二）慢性病的管理。今年5月份積極配合市人力資源和社會(huì)保障局，對(duì)我市新申報(bào)的574名慢性病參保人員進(jìn)行了體檢，6月份對(duì)300名已建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行了復(fù)檢。為了進(jìn)一步方便慢性病患者看病、購(gòu)藥，保障參保人員基本醫(yī)療需求，根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費(fèi)支付實(shí)際情況，結(jié)合我市實(shí)際，9月份組織人員對(duì)20xx名建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)直接劃入個(gè)人門診帳戶中，減輕了兩千名慢性病患者開(kāi)票報(bào)銷手續(xù)，并積極做好后續(xù)處理工作。
（三）轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報(bào)銷、工傷保險(xiǎn)票據(jù)的審核報(bào)銷。在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報(bào)銷中我始終堅(jiān)持公正、公平、嚴(yán)格按照醫(yī)保政策報(bào)銷原則。一年來(lái)，共給1000余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報(bào)銷了醫(yī)療費(fèi)用，并按時(shí)將撥款報(bào)表報(bào)送財(cái)務(wù)。對(duì)于工傷保險(xiǎn)報(bào)銷票據(jù)我嚴(yán)格按照《20xx年甘肅省藥品目錄》和《診療項(xiàng)目目錄》進(jìn)行審核報(bào)銷。
（四）醫(yī)保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級(jí)，在實(shí)際操作中很多問(wèn)題都需要補(bǔ)足完善。對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時(shí)的解決。
回顧一年來(lái)的工作，我在思想上、學(xué)習(xí)上、工作上都取得了很大的進(jìn)步，成長(zhǎng)了不少，但也清醒地認(rèn)識(shí)到自己的不足之處：首先，在理論學(xué)習(xí)上遠(yuǎn)不夠深入，尤其是將理論運(yùn)用到實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺；其次，在工作上，工作經(jīng)驗(yàn)淺，給工作帶來(lái)一定的影響。
在以后的工作中，我一定會(huì)揚(yáng)長(zhǎng)避短，克服不足、認(rèn)真學(xué)習(xí)、發(fā)奮工作、積極進(jìn)取、盡快成長(zhǎng)，把工作做的更好。
醫(yī)保工作總結(jié)范文 篇6
一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀念
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：堅(jiān)持“以人為本”，服務(wù)廣大參保職工。我們以“為參保職工服務(wù)”為中心，把如何為參保職工提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了。元月份，按照上級(jí)文件精神，經(jīng)過(guò)調(diào)查摸底、資料整理、審核上報(bào)，我們順利完成了xxxx年已關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的審核上報(bào)工作；3月份，按照省文件要求，及時(shí)對(duì)113名老工傷人員進(jìn)行了調(diào)查摸底，審核上報(bào)，圓滿完成了此項(xiàng)工作；4月份，市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案出臺(tái)后，我們馬上向各參保單位轉(zhuǎn)發(fā)了該文件，并組織了各單位及時(shí)辦理xxxx年度醫(yī)療保險(xiǎn)參續(xù)保工作。
截止目前，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保續(xù)保人數(shù)23847人，其中老紅軍3人，離休干部與建老人員36人，遺孀10人，二乙軍人58人，較去年年底增加649人；工傷保險(xiǎn)105個(gè)單位共計(jì)6469人參保，生育保險(xiǎn)36個(gè)單位共計(jì)1379人參保。
二、以人為本，切實(shí)保障參保職工的各項(xiàng)待遇
我市大病醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付問(wèn)題一直是困擾我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇落實(shí)的難題。經(jīng)過(guò)多方努力、協(xié)調(diào)，承擔(dān)大病醫(yī)療保險(xiǎn)的中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司已對(duì)我市歷年積累下來(lái)的超醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行了賠付，截止目前，共有167人次總計(jì)457萬(wàn)余元的費(fèi)用得到了理賠，其余已報(bào)送的15人預(yù)計(jì)65萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用因其他原因還未做出理賠；工傷保險(xiǎn)全年有268人次享受了各項(xiàng)待遇，工傷基金共計(jì)支出140.44萬(wàn)元，其中定期傷殘津貼12.75萬(wàn)元、工傷醫(yī)療費(fèi)37.4萬(wàn)元、傷殘補(bǔ)助金和工傷醫(yī)療補(bǔ)助金16.73萬(wàn)元、喪葬補(bǔ)助金和工亡補(bǔ)助金及供養(yǎng)親屬撫恤金73.56萬(wàn)元；生育保險(xiǎn)10人合計(jì)10000元。
三、統(tǒng)籌兼顧，做好“四位一體”工作
20xx年，我作為“送政策、送服務(wù)、送溫暖”工作隊(duì)員，積極遵循市委市政府的命令，按照“三送”與新農(nóng)村建設(shè)、帶領(lǐng)群眾創(chuàng)業(yè)致富、基層黨建“四位一體”的要求，與市宣傳部共同掛點(diǎn)武陽(yáng)鎮(zhèn)羅石村，我個(gè)人幫扶30戶，村情、組情、民情牢記心中，想群眾之所想，急群眾之所急，xxxx年我們工作隊(duì)為羅石村群眾做了不少實(shí)事、好事，例如羅石小學(xué)操場(chǎng)地面硬化、新建垃圾池、村組道路維修、水渠清淤和修建、村民免費(fèi)健康體檢和送藥、帶領(lǐng)群眾種植白蓮、成立白蓮和臍橙協(xié)會(huì)、建立村黨建制度、解決鄰里糾紛等等，受到羅石村民的一致好評(píng)，我們所做的工作受到武陽(yáng)鎮(zhèn)黨委、三送辦的肯定，羅石村三送點(diǎn)也因此被市委列為“精品示范點(diǎn)”。
四、20xx年工作構(gòu)想
由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各科室同志們的協(xié)助配合，20xx年我市醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。為此，我們準(zhǔn)備：
1、繼續(xù)加大加強(qiáng)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)的宣傳力度。結(jié)合市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案和大病醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的出臺(tái)，我們要編印好宣傳資料，利用各種新聞媒體和有效的方式、方法，大力宣傳我市的各種保險(xiǎn)政策，到企業(yè)、單位、社區(qū)進(jìn)行宣講和服務(wù)上門。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。確?？评锏拿總€(gè)同志都能熟練掌握醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)的相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，做好20xx年度各項(xiàng)保險(xiǎn)的宣傳、參保及保費(fèi)的征繳工作；積極取經(jīng)，加強(qiáng)交流，借鑒各兄弟縣市的優(yōu)良做法，20xx年，我們計(jì)劃在局里領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，組織科里的業(yè)務(wù)人員去好的縣市學(xué)習(xí)或上級(jí)業(yè)務(wù)單位培訓(xùn)。
3、部門聯(lián)動(dòng)，促使參保。聯(lián)合市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、安監(jiān)局、工商局等行政機(jī)關(guān)，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)注冊(cè)、年檢的控制，利用一切可以利用的積極因素，促使企業(yè)參加相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)，推進(jìn)我市社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作，力爭(zhēng)全面完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。
4、在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，狠抓業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項(xiàng)制度逐步完善。社會(huì)保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策最終能否落實(shí)到位，需要我們對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理的設(shè)置和規(guī)范的管理。
醫(yī)保工作總結(jié)范文 篇7
在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，轉(zhuǎn)眼間一個(gè)年度的工作結(jié)束了，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給與指正。
澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，主要經(jīng)營(yíng)：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經(jīng)營(yíng)品種達(dá)5000余種，店內(nèi)寬敞明亮，藥品干凈整潔，經(jīng)營(yíng)品種齊全，分類明確，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求。
在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，我們嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格按照國(guó)家、省規(guī)定的藥品價(jià)格政策。店內(nèi)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，規(guī)范進(jìn)貨渠道，進(jìn)貨驗(yàn)貨記錄完善，無(wú)過(guò)期藥品，在歷次的藥品質(zhì)量檢查、抽查過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品，在社會(huì)上享有良好的口碑。在藥品價(jià)格方面，貨進(jìn)源頭，直接與廠家合作進(jìn)貨的優(yōu)勢(shì)使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場(chǎng)價(jià)格，對(duì)于辦理有本店會(huì)員卡的參保人員，在原有價(jià)格的基礎(chǔ)上可再次享受9.8的優(yōu)惠。店內(nèi)建立有健全的醫(yī)保機(jī)構(gòu)，由本店總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，設(shè)立有兩人專職負(fù)責(zé)的醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)、服務(wù)技能培訓(xùn)，保證系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)上傳、下載數(shù)據(jù)，并在服務(wù)過(guò)程中提倡“四心”“四聲”服務(wù)，為參保人員營(yíng)造一個(gè)良好的購(gòu)藥環(huán)境。同時(shí)在刷卡過(guò)程中嚴(yán)禁用醫(yī)?；鹳?gòu)買支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過(guò)程中刷卡金額和現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格不一致等不良情況。
自本店成為定點(diǎn)藥店后，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終從嚴(yán)要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經(jīng)營(yíng)宗旨，在刷卡服務(wù)過(guò)程中盡全力滿足顧客需求。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費(fèi)用為：2614231.88元，平均每人費(fèi)用為：48.27元，其中非處方藥品費(fèi)用為：1978658.8元，處方藥品費(fèi)用為：635573.08元。
我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下，齊心協(xié)力，文明服務(wù)，嚴(yán)格按章相關(guān)法律、法規(guī)工作，維護(hù)國(guó)家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作再上一個(gè)新臺(tái)階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保工作總結(jié)范文 篇8
在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在縣衛(wèi)健局和縣醫(yī)保局的支持下,我院職工嚴(yán)格按照上級(jí)工作部署和文件要求,加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí),嚴(yán)格把握政策,杜絕各類違規(guī)行為的發(fā)生,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩以簒x年的城鄉(xiāng)醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī),現(xiàn)匯報(bào)如下:
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
為有效開(kāi)展好我院城鄉(xiāng)醫(yī)保工作,加強(qiáng)監(jiān)督考核,我院成立了以院長(zhǎng)李國(guó)紅為組長(zhǎng),各科室主任為成員的城鄉(xiāng)醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組,全面負(fù)責(zé)我院城鄉(xiāng)醫(yī)保工作,定期對(duì)住院病人情況,病歷,處方進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)小組的定期督導(dǎo),我院在xx年的城鄉(xiāng)醫(yī)保工作中,沒(méi)有出現(xiàn)一例套取醫(yī)?；鸬男袨椤?BR> 二、定期開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的培訓(xùn)學(xué)習(xí)
為有效警示我院醫(yī)務(wù)人員,深入掌握新醫(yī)保政策,我院定期對(duì)全體職工進(jìn)行警示片教育、法律法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn),通過(guò)學(xué)習(xí)典型案例,警示醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守法律法規(guī),不違規(guī)套取醫(yī)?；?不擅自夸大病情,小病大治,降低住院門檻。
醫(yī)保工作總結(jié)范文 篇9
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
一年來(lái)，本人在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)科室的大力支持與配合下，堅(jiān)持以病人為中心，以創(chuàng)新的精神和與時(shí)俱進(jìn)的態(tài)度，做好醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合工作，取得了較好的成績(jī)?，F(xiàn)將有關(guān)工作匯報(bào)如下，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審議。
一、加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能
1.加強(qiáng)醫(yī)保、新農(nóng)合專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)。積極參加各類醫(yī)保、農(nóng)合業(yè)務(wù)培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，理順并規(guī)范醫(yī)保、農(nóng)合業(yè)務(wù)流程，更好的為病人服務(wù)，提高病人的滿意度。
2. 抓好政治理論學(xué)習(xí)
渠道地進(jìn)行宣傳，方便患者就醫(yī)。
（2）陪同科主任深入到每個(gè)臨床科室參加科室早交班，宣傳醫(yī)保、農(nóng)合相關(guān)政策知識(shí)，與醫(yī)護(hù)人員面對(duì)面的交流，答疑解惑，起到了非常好的效果。
2.制定醫(yī)保、新農(nóng)合相關(guān)制度、措施，確保醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合管理工作順利有效開(kāi)展。年初草擬并下發(fā)了《關(guān)于做好我院20xx年度醫(yī)保工作的通知》、《關(guān)于認(rèn)真做好20xx年新農(nóng)合工作的通知》等一系列管理文件，為臨床科室做好醫(yī)保、農(nóng)合工作提供理論參考。
3.通過(guò)切實(shí)有效的管理，臨床科室醫(yī)保、農(nóng)合醫(yī)療質(zhì)量有了較大的提高，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失也降到最低。主要是：
（1）嚴(yán)把醫(yī)保質(zhì)量關(guān)，加大醫(yī)保質(zhì)量檢查，將檢查結(jié)果反饋到相關(guān)臨床科室，與科室獎(jiǎng)金掛鉤；
（2）采取有效措施嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者的滿意度；
(3)積極應(yīng)對(duì)。針對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)我院的檢查情況，要求臨床科室認(rèn)真對(duì)待、書面反饋，及時(shí)整改，規(guī)范違規(guī)行為；同時(shí)積極溝通，有效減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。
4.醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合收入穩(wěn)步增加
20xx年度我院城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合患者出院人次、有效收入等各方面都有不同程度的增加。具體如下：
（1）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保出院患者10943人次，收入16828.35萬(wàn)元；分別比20xx年同期減少了
6.44%、4.65%。醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用比20xx年度減少了近500萬(wàn)元。
（2）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保出院患者3950人次，收入5650.43萬(wàn)元；分別比20xx年同期增加了18.65%、22.51%。
（3）參合患者住院即時(shí)結(jié)報(bào)64912人次，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)收入99540.95萬(wàn)元；分別比20xx年同期增加了3.84%、4.86%。
5. 完成科室主任交代的其他工作。
醫(yī)保工作總結(jié)范文 篇10
一、努力學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，為做好本職工作打下基礎(chǔ)。
一個(gè)人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作。幾年來(lái)，我始終堅(jiān)持學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動(dòng)中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”，并取得了優(yōu)異的成績(jī)，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬(wàn)余字任職報(bào)告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》，得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)，報(bào)考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評(píng)為“優(yōu)秀學(xué)生”。
在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí)，我還抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書籍，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié)，經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。
二、愛(ài)崗敬業(yè)，扎實(shí)工作，全心全意為參保職工提供服務(wù)。
從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調(diào)查、測(cè)算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施，負(fù)責(zé)綜合股以來(lái)，我積極做好本職工作，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動(dòng)員參保；二是發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè)，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)；三是接待來(lái)信來(lái)訪，提供咨詢服務(wù)；四是積極主動(dòng)與地稅、財(cái)政等單位密切聯(lián)系，開(kāi)展基金征繳工作，定期與財(cái)政、銀行、地稅等單位核對(duì)征繳數(shù)據(jù)。目前，我縣參保人數(shù)已達(dá)1xxxx余人，大大超過(guò)了上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)，每年的基金征繳率都在95以上，各項(xiàng)工作都能夠順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。
三、培養(yǎng)情操，警鐘長(zhǎng)鳴，樹(shù)立良好的醫(yī)保工作者形象。
在工作和生活中，我始終嚴(yán)格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強(qiáng)化廉潔自律意識(shí)，加強(qiáng)自我約束能力，積極投入警示教育活動(dòng)中，時(shí)時(shí)自律、自警、自勵(lì)、自省，從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，強(qiáng)化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，在廣大參保職工和社會(huì)各界面前樹(shù)立了良好的醫(yī)保形象，同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新。
幾年來(lái)，我雖然取得了一定成績(jī)，但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，如工作中有時(shí)出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問(wèn)題，取得的一點(diǎn)成績(jī)與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作能力和水平，努力爭(zhēng)取工作學(xué)習(xí)更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)保工作總結(jié)范文 篇11
xx年是“十三五”規(guī)劃的開(kāi)局之年，是重建脫貧雙攻堅(jiān)決勝之年。在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下和市扶貧移民局的精心指導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)黨的十八屆五中全會(huì)精神，緊緊圍繞建設(shè)“熊貓老家·幸福__*”的戰(zhàn)略部署，以縣委十三屆十次和十一次全會(huì)精神為指導(dǎo)，扎實(shí)開(kāi)展脫貧攻堅(jiān)、移民安置、移民后期扶持和穩(wěn)定等工作，各項(xiàng)工作統(tǒng)籌推進(jìn)、成效明顯?，F(xiàn)將上半年工作小結(jié)和下半年工作要點(diǎn)報(bào)告如下：
半年來(lái)，我局嚴(yán)格按照縣委、縣政府的安排，以強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)為抓手，提高干部職工適應(yīng)新常態(tài)下工作能力和業(yè)務(wù)水平；以精準(zhǔn)減貧為目標(biāo)，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促指導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)；以維護(hù)移民群眾利益為基礎(chǔ)，保障大中型水電工程移民順利進(jìn)行，加快移民區(qū)后期扶持項(xiàng)目建設(shè)，努力保持移民區(qū)社會(huì)穩(wěn)定。
全面完成了__*縣xx年度移民政策執(zhí)行情況監(jiān)測(cè)評(píng)估，抽樣調(diào)查直發(fā)直補(bǔ)人口100人，樣板戶查訪5戶，項(xiàng)目實(shí)施情況檢查9個(gè)，實(shí)現(xiàn)移民人均增收500元以上，我縣后扶工作成效顯著。
認(rèn)真落實(shí)接訪、下訪制度，1至5月共接待移民來(lái)訪7件11人次，下訪6次，解答問(wèn)題6件20人次，有效化解了來(lái)訪群眾疑問(wèn)，確保了移民區(qū)和移民安置區(qū)社會(huì)穩(wěn)定。加強(qiáng)矛盾糾紛排查化解，配合涉及移民的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）對(duì)移民不穩(wěn)定因素進(jìn)行全方位排查，對(duì)7個(gè)重點(diǎn)不穩(wěn)定因素進(jìn)行認(rèn)真分析，并逐一建立臺(tái)賬。加強(qiáng)特殊利益群體和重點(diǎn)人員教育穩(wěn)控，對(duì)重點(diǎn)穩(wěn)控的2件6人，及時(shí)掌握其思想動(dòng)態(tài)和活動(dòng)動(dòng)向，切實(shí)做到盯死看牢，堅(jiān)決防止發(fā)生非訪。暢通穩(wěn)定信息，嚴(yán)格執(zhí)行日?qǐng)?bào)告制度，嚴(yán)密關(guān)注移民穩(wěn)定動(dòng)態(tài)，自春節(jié)以來(lái)共計(jì)收集不穩(wěn)定信息6條。做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備，指導(dǎo)涉及移民的7個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）完善維穩(wěn)預(yù)案，強(qiáng)化應(yīng)急準(zhǔn)備，落實(shí)專門工作人員。
完善崗位責(zé)任制，細(xì)化領(lǐng)導(dǎo)干部和干部職工工作職責(zé)，做到分工明確、任務(wù)到人、責(zé)任到頭，形成一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的良好工作格局。強(qiáng)化建章立制，馳而不息推進(jìn)作風(fēng)建設(shè)，形成了上下一致謀發(fā)展、團(tuán)結(jié)一心干工作、創(chuàng)新思路促進(jìn)步的良好局面。強(qiáng)化“兩個(gè)責(zé)任”落實(shí)，建立黨風(fēng)廉政建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，扎實(shí)開(kāi)展“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育，源頭上筑牢防腐拒變思想堤壩，促進(jìn)黨員干部廉潔自律。加快市級(jí)學(xué)法用法示范單位創(chuàng)建工作，建設(shè)法治機(jī)關(guān)。
下半年，我局繼續(xù)緊緊圍繞縣委的決策部署，以精準(zhǔn)減貧為總?cè)蝿?wù)，以增收脫貧為核心，以新村建設(shè)為載體，以產(chǎn)業(yè)扶貧為抓手，以思想政治教育和黨風(fēng)廉政建設(shè)為保障，扎實(shí)推進(jìn)扶貧開(kāi)發(fā)、移民規(guī)劃安置、移民后期扶持項(xiàng)目建設(shè)和移民區(qū)社會(huì)穩(wěn)定等工作。強(qiáng)化組織建設(shè)，推進(jìn)新常態(tài)下扶貧移民工作方法改革創(chuàng)新，提升扶貧移民工作新水平。
切實(shí)加強(qiáng)人口動(dòng)態(tài)管理，嚴(yán)格“四類人員”核減，按季度及時(shí)完成3922個(gè)移民后期扶持人口直發(fā)直補(bǔ)資金核發(fā)工作，完成年度直補(bǔ)資金計(jì)劃234萬(wàn)元。按期完成規(guī)劃編制工作，提交縣人民政府審查通過(guò)后報(bào)市人民政府評(píng)審。采取嚴(yán)格把關(guān)項(xiàng)目程序、委托中介組織、督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施的方式有序推進(jìn)移民后期扶持項(xiàng)目，擬計(jì)劃完成300—500萬(wàn)投資任務(wù)，完成400個(gè)貧困移民脫貧計(jì)劃。
強(qiáng)化移民不穩(wěn)定因素進(jìn)行全方位排查，并逐一建立臺(tái)賬，重點(diǎn)抓好移民反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題的化解處置，高度關(guān)注可能到省進(jìn)京非訪的人員，防止發(fā)生極端行為。充分發(fā)揮群防群治力量，及時(shí)掌握特殊利益群體和重點(diǎn)人員思想動(dòng)態(tài)和活動(dòng)動(dòng)向，增強(qiáng)“守土有責(zé)”意識(shí)，做好日常穩(wěn)控，切實(shí)做到盯死看牢，堅(jiān)決防止發(fā)生“抱團(tuán)”非訪。強(qiáng)化信息互通，嚴(yán)密關(guān)注移民穩(wěn)定動(dòng)態(tài)，一旦出現(xiàn)涉穩(wěn)苗頭，及時(shí)采取有力措施進(jìn)行穩(wěn)控。積極與涉及移民的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）深度對(duì)接，完善縣鄉(xiāng)兩級(jí)維穩(wěn)預(yù)案，強(qiáng)化應(yīng)急準(zhǔn)備，確保出現(xiàn)突發(fā)事件能快速反應(yīng)、穩(wěn)妥處置。
強(qiáng)化兩個(gè)“責(zé)任”落實(shí)，繼續(xù)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，完善廉政風(fēng)險(xiǎn)防控體系，以長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)為目標(biāo)/！/，以改進(jìn)作風(fēng)為切入點(diǎn)，加強(qiáng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)。積極開(kāi)展“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育，強(qiáng)化思想政治教育，加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，著力提升干部業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。繼續(xù)深化財(cái)務(wù)、后勤等管理，從源頭預(yù)防腐敗。強(qiáng)化監(jiān)督檢查，逗硬考核，凝心聚力，以優(yōu)良作風(fēng)助推業(yè)務(wù)工作提升。
醫(yī)保工作總結(jié)范文 篇12
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份。科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況
20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬(wàn)元，門診刷卡費(fèi)用xxx萬(wàn)元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作
1、有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
2、嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。
3、對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
4、醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過(guò)培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤等。做到了：
一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；
二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；
三查病歷，核實(shí)是否有編造；
四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；
六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份，及時(shí)更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況
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