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    2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》復(fù)習(xí)考點(diǎn)匯總【一】
    碳酸鋰的藥理機(jī)制及不良反應(yīng)
    1.機(jī)制——復(fù)雜，了解：
    ①抑制去極化和Ca2+依賴的NA和DA從神經(jīng)末梢釋放，而不影響5——HT釋放;
    ②攝取突觸間隙中兒茶酚胺，并增加其滅活;
    ③抑制腺苷酸環(huán)化酶和磷脂酶C所介導(dǎo)的反應(yīng);
    ④影響Na+、Ca2+、Mg2+的分布，影響葡萄糖的代謝。
    2.不良反應(yīng)
    輕度——惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和細(xì)微震顫;
    較重——精神紊亂、反射亢進(jìn)、明顯震顫、發(fā)音困難、驚厥、直至昏迷與死亡。
    治療指數(shù)很低，測(cè)定血藥濃度至關(guān)重要。
    2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》復(fù)習(xí)考點(diǎn)【二】
    芬太尼藥理作用及應(yīng)用
    【藥理及應(yīng)用】為阿片受體激動(dòng)劑，屬qiang效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，藥理作用與嗎啡類似。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，其鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的80倍。鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快，但持續(xù)時(shí)間較短，副作用比嗎啡小。適用于各種疼痛及外科、婦科等手術(shù)后和手術(shù)過(guò)程中的鎮(zhèn)痛;也用于防止或減輕手術(shù)后出現(xiàn)的譫妄;還可與麻醉藥合用，作為麻醉輔助用藥;與氟哌啶配伍制成“安定鎮(zhèn)痛劑”，用于大面積換藥及進(jìn)行小手術(shù)。
    【用法】
    (1)麻醉前給藥0.05——0.1mg，于手術(shù)前30——60分鐘肌注。
    (2)誘導(dǎo)麻醉靜注0.05——0.1mg，間隔2——3分鐘重復(fù)注射，直至達(dá)到要求;危重病人、年幼及年老病人的用量減小至0.025——0.05mg.
    (3)維持麻醉當(dāng)病人出現(xiàn)蘇醒狀時(shí)，靜注或肌注0.025——0.05mg.
    (4)一般鎮(zhèn)痛及術(shù)后鎮(zhèn)痛肌注0.05——0.1mg.可控制手術(shù)后疼痛、煩躁和呼吸急迫，必要時(shí)可于1——2小時(shí)后重復(fù)給藥。
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    氟西汀的臨床應(yīng)用及適應(yīng)癥
    ①適用于抑郁癥及其伴隨之焦慮，尤宜用于老年抑郁癥。
    ②用于治療強(qiáng)迫癥，但藥物劑量應(yīng)相應(yīng)加大。
    ③適用于神經(jīng)性貪食癥。
    ④用于治療驚恐狀態(tài)，對(duì)廣泛性焦慮障礙也有一定療效。
    臨床應(yīng)用：
    口服：20毫克/日。用于治療強(qiáng)迫癥，20——60毫克/日。用于治療(神經(jīng)性貪食癥)，60毫克/日。老年人日劑量一般不宜超過(guò)40mg。最高推薦日劑量為60mg。
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    乙酰唑胺使用注意事項(xiàng)
    (1)長(zhǎng)期應(yīng)用需同時(shí)加服鉀鹽，以防血鉀過(guò)低。
    (2)長(zhǎng)期應(yīng)用可發(fā)生代謝性酸中毒(高氯血癥性酸中毒)。
    (3)肝昏迷、腎功能及腎上腺皮質(zhì)功能嚴(yán)重減退、代謝性酸中毒以及伴有低鉀血癥的水腫病人不宜用，亦不宜用于肺心病、心力衰竭患者。
    (4)嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥(系過(guò)敏反應(yīng))，以及由于代謝性酸血癥降低尿中枸櫞酸鹽的排出和碳酸鈣沉淀所致的尿結(jié)石，故有尿結(jié)石病史者不宜應(yīng)用。
    (5)可引起腎臟并發(fā)癥，如腎絞痛、結(jié)石癥、磺胺尿結(jié)晶、腎病綜合征等。為預(yù)防其發(fā)生，除按磺胺類藥物預(yù)防原則外，尚須加服鉀鹽、鎂鹽等。高鈣尿患者進(jìn)低鈣飲食。
    (6)應(yīng)避免應(yīng)用鈣、碘及廣譜抗生素等可增強(qiáng)碳酸酐酶活性的藥物。
    (7)常見(jiàn)不良反應(yīng)有困倦、面部和四肢麻木感。
    (8)本品主要用于治療青光眼，少作利尿藥應(yīng)用。
    2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》復(fù)習(xí)考點(diǎn)【五】
    胰島素的主要作用包括
    (1)對(duì)糖類物質(zhì)的作用：促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的利用，促進(jìn)肝糖原的合成，抑制肝糖原的異生。
    (2)對(duì)脂肪代謝的影響：促進(jìn)脂肪的合成抑制脂肪的分解、合成膽固醇、減少酮體的生成
    (3)對(duì)蛋白質(zhì)的影響：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成抑制蛋白質(zhì)的分解。