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    2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》高頻考點匯總【四】
    分娩前兩周孕婦用藥
    需特別慎重應(yīng)用的藥物；
    抗菌藥（大劑量青霉素、紅霉素、磺胺類等）；維生素（K3與K4等）；麻醉藥（乙醚、氯仿等）；鎮(zhèn)痛藥（嗎啡、哌替啶、美沙酮等）；解痙藥（顛茄制劑、東莨菪堿等）；散瞳藥；利尿藥；興奮藥；抗高血壓藥（利血平等）；抗心律失常藥（利多卡因等）；口服降糖藥（苯乙雙胍等）。
    分娩期用藥注意
    哌替啶是常用的分娩鎮(zhèn)痛藥。嗎啡類及鴉片制劑因具有強力抑制胎兒呼吸而不宜采用。用于引產(chǎn)和促進(jìn)分娩常以縮宮素靜滴，麥角制劑可致強直性子宮收縮，胎兒娩出前不宜使用，垂體后葉素可升高血壓，妊娠高血壓及合并高血壓孕婦禁用。而預(yù)防和治療早產(chǎn)可采用硫酸鎂、硝苯地平、沙丁胺醇等子宮收縮抑制藥及吲哚美辛等前列腺合成酶抑制藥。
    2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》高頻考點【二】
    興奮大腦皮層的藥物：咖啡因
    咖啡因（caffeine，咖啡堿）為咖啡豆和茶葉的主要生物堿。此外，茶葉還含茶堿（theophyline），均屬黃嘌呤類，藥理作用相似，但咖啡因的中樞興奮作用較強，臨床主要用作中樞興奮藥；茶堿的舒張平滑肌作用較強，主要用作平喘藥。
    「藥理作用及臨床應(yīng)用」咖啡因?qū)Υ竽X皮層有興奮作用，人服用小劑量（50～200mg）即可使睡意消失，疲勞減輕，精神振奮，思維敏捷，工作效率提高，因此咖啡和茶葉早就成為世界性的興奮性飲料成分。在動物實驗，咖啡因可引起覺醒型腦電波，損傷其間腦與中腦后，此作用仍存在，這提示作用部位在大腦皮層。較大劑量時則要直接興奮延腦呼吸中樞和血管運動中樞，使呼吸加深加快，血壓升高；在呼吸中樞受抑制時，尤為明顯。中毒劑量時則尚興奮脊髓，動物發(fā)生陣攣性驚厥?？Х纫蚩芍苯优d奮心臟、擴張血管（冠狀血管、腎血管等），但此外周作用常被興奮迷走中樞及血管運動中樞的作用所掩蓋，故無治療意義。此外，咖啡因還可舒張支氣管平滑肌、利尿及刺激胃酸分泌。近報道稱治療量咖啡因和茶堿能在體內(nèi)競爭性拮抗腺苷受體，又知腺苷有鎮(zhèn)靜、抗驚厥及收縮支氣管平滑肌等作用。這提示咖啡因的中樞興奮及舒張支氣管平滑肌的作用與其阻斷腺苷受體之效有關(guān)。
    咖啡因主要用于對抗中樞抑制狀態(tài)，如嚴(yán)重傳染病、鎮(zhèn)靜催眠藥過量引起的昏睡及呼吸循環(huán)抑制等，可肌內(nèi)注射苯甲酸鈉咖啡因。此外，咖啡因還常配伍麥角胺治療偏頭痛；配伍解熱鎮(zhèn)痛藥治療一般性頭痛。此時，它由于收縮腦血管，減少腦血管搏動的幅度而加強以上藥物止頭痛的作用。
    「不良反應(yīng)」一般少見，但劑量較大時可致激動、不安、失眠、心悸、頭痛；劑量過大也可引起驚厥。乳嬰高熱時易致驚厥，應(yīng)選用無咖啡因的復(fù)方解熱藥。
    2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》高頻考點【三】
    抗高血壓藥物的分類
    （一）腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥
    1、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥ACEI；如卡托普利，依那普利
    2、血管緊張素II受體阻斷藥ARB；如氯沙坦，替米沙坦
    3、腎素抑制藥物。如非肽類藥物（二代），依那吉倫
    （二）鈣通道阻滯藥。如硝苯地平等
    （三）交感神經(jīng)阻斷藥
    1、中樞性抗高血壓藥；如可樂定
    2、神經(jīng)節(jié)阻斷藥；如美卡拉明
    3、抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥。如利血平
    4、腎上腺素受體阻斷藥。
    （1）β受體阻斷藥：普萘洛爾；
    （2）α受體阻斷藥：哌唑嗪；
    （四）利尿藥。如氫氟噻嗪
    （五）血管舒張藥
    1、 直接舒張血管藥；2、鉀通道開放藥
    2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》高頻考點【四】
    鎮(zhèn)咳藥典型不良反應(yīng)
    1.中樞性鎮(zhèn)咳藥（右美沙芬、可待因、噴托維林、福爾可定）常見幻想；可待因--長期應(yīng)用產(chǎn)生依賴性。呼吸微弱、呼吸緩慢或不規(guī)則。
    2.外周性鎮(zhèn)咳藥（苯丙哌林）：一過性口腔和咽喉部麻木感。
    鎮(zhèn)咳藥按作用機制分類
    （1）中樞性鎮(zhèn)咳藥：即選擇性地抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用的藥物，包括右美沙芬、噴托維林和可待因。
    （2）外周性鎮(zhèn)咳藥：凡能通過抑制咳嗽反射弧中任何一個環(huán)節(jié)而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用者，都?xì)w人此類，藥品有苯丙哌林、普諾地嗪、甘草合劑、咳嗽糖漿。
    平喘藥按作用特點分類
    1.多糖纖維素分解劑：溴己新、氨溴索。
    促使黏膜痰中酸性黏蛋白纖維裂解，降低痰液的黏稠度。
    2.黏痰溶解劑：乙酰半胱氨酸。
    吸入后與黏蛋白的雙硫鍵結(jié)合，可使黏蛋白分子裂解，降低痰液的黏稠度。
    3.含有分解脫氧核糖核酸（DNA）的酶類：
    糜蛋白酶、脫氧核糖核酸酶。
    4.黏痰調(diào)節(jié)劑：羧甲司坦、厄多司坦。
    ①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上等分子間的二硫鍵，分子變小，降低痰液黏度。
    5.表面活性劑：降低痰液表面張力以降低痰液黏稠度，易于咳出。如：愈創(chuàng)甘油醚。
    2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》高頻考點【五】
    減鼻充血藥
    

代表藥物	0.5%麻黃堿、0.05%羥甲唑啉和0.1%賽洛唑啉
作用特點	（1）不宜長期使用。如果使用頻率過高或療程過長，可損傷鼻黏膜——導(dǎo)致藥物性鼻炎，長期鼻塞為主要癥狀者，減鼻充血藥并非適宜選擇     （2）冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、鼻腔干燥者、閉角型青光眼者、兒童、運動員等慎用麻黃堿
不良反應(yīng)	（1）偶見一過性輕微燒灼感，鼻黏膜干燥感，心率加快等，長期使用可致焦慮不安，失眠等     （2）久用可致藥物性鼻炎，偶有患者使用后出現(xiàn)血壓升高

    消毒防腐藥作用特點及注意事項
    

藥物	作用特點	注意事項
苯酚	對病毒和芽孢無效	水溶液有強大的殺菌作用，其甘油劑和油溶液作用顯著降低
硼酸	用于急、慢性中耳炎、外耳道炎	使用時溫度應(yīng)接近體溫，切忌接觸眼睛
酚甘油	用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎	本品對皮膚及黏膜有腐蝕性，濃度不宜超過2%
過氧化氫	用于急性、慢性化膿性中耳炎及外耳道炎	（1）避免皮膚及黏膜接觸高濃度溶液     （2）遇氧化物或還原物即迅速分解并產(chǎn)生泡沫，遇光易變質(zhì)