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     2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)復(fù)習(xí)資料(8)
     尿沉渣結(jié)晶(crystals in urine sediment)
     (一)簡述
     尿沉渣中的無機(jī)沉渣物主要為結(jié)晶體,多來自食物和鹽類代謝的結(jié)果。正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見,一般臨床意義不大。而有些結(jié)晶具有重要的臨床意義。
     參考范圍:正常的尿液中有少量磷酸鹽、草酸鹽和尿酸鹽等結(jié)晶。
     (二) 臨床意義
     尿沉渣結(jié)晶異常見于:
     (1)磷酸鹽結(jié)晶常見于pH堿性的感染尿液。
     (2)大量的尿酸和尿酸鹽結(jié)晶提示核蛋白更新增加,特別是在白血病和淋巴瘤的化療期間.如發(fā)現(xiàn)有X線可透性結(jié)石并伴血清尿酸水平增高,則為有力的證據(jù)。
     (3)尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風(fēng)。
     (4)大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴(yán)重的慢性腎病,或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸鹽尿增加提示有小腸疾病及小腸切除后食物中草酸鹽吸收增加。
     (5)胱氨酸結(jié)晶可見于胱氨酸尿的患者,某些遺傳病、肝豆?fàn)詈俗冃钥砂殡S有胱氨酸結(jié)石。
     (6)酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶常見于有嚴(yán)重肝病的患者尿液中。
     (7)膽紅素結(jié)晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中;脂肪醇結(jié)晶見于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。
     (8)服用磺胺藥、氨芐西林、巰瞟呤、撲癇酮等藥,可出現(xiàn)結(jié)晶尿。