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     執(zhí)業(yè)藥師2018年藥學專業(yè)知識二考前練習試題(2)
     二 、 配伍題 ( 28 題,共35.84分)
     [17-20]
     A.丙戊酸鈉
     B.佐匹克隆
     C.多奈哌齊
     D.布桂嗪
     E.帕羅西汀
     答案解析: A,C,E,D
     本題考查本章各種藥物的適應證。
     (1)丙戊酸鈉為脂肪酸類抗癲癇藥,用于各種類型的癲癇。(2)佐匹克隆為催眠藥。(3)多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑,用于輕、中度老年癡呆癥狀。(4)布桂嗪為中等強度的鎮(zhèn)痛藥。用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛及手術后疼痛、癌痛(屬二階梯鎮(zhèn)痛藥)等。(5)帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑,用于抑郁癥、強迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等。故答案為ACED。
     17. 癲癇全面性發(fā)作首選
     正確答案: A
     18. 老年癡呆癥選用
     正確答案: C
     19. 焦慮抑郁選用
     正確答案: E
     20. 中等強度鎮(zhèn)痛選用
     正確答案: D
     [21-22]
     A.苯巴比妥
     B.地西泮
     C.嗎啡
     D.苯妥英鈉
     E.氯丙嗪
     答案解析:
     21. 小劑量就有抗焦慮作用的藥物
     正確答案: B
     22. 可明顯縮短快動眼睡眠時相的藥物
     正確答案: A
     [23-25]
     A.苯妥英鈉
     B.卡馬西平
     C.丙戊酸鈉
     D.乙琥胺
     E.地西泮
     答案解析: C,B,E
     本組題考查抗癲癇藥物的臨床應用。
     (1)丙戊酸鈉對各種類型的癲癇均有一定的療效,對小發(fā)作效果好,但因有肝毒性,小發(fā)作合并大發(fā)作時是首選藥,對其他藥物不能控制的癲癇也有效;(2)對于伴有精神癥狀的患者應首選卡馬西平。(3)地西泮脂溶性強,靜脈注射起效快,癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)應首選靜脈注射地西泮。故答案選CBE。
     23. 對其他藥物不能控制的頑固性癲癇仍有效 正確答案: C
     24. 尤其適用于伴有精神癥狀的兒童癲癇患者
     正確答案: B
     25. 適用于癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)
     正確答案: E
     [26-29]
     A.哌替啶
     B.芬太尼
     C.美沙酮
     D.吲哚美辛
     E.納洛酮
     答案解析:
     26. 用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒
     正確答案: E
     27. 鎮(zhèn)痛強度為嗎啡的1/10,代替嗎啡使用
     正確答案: A
     28. 鎮(zhèn)痛強度比嗎啡強,也有成癮性
     正確答案: B
     29. 鎮(zhèn)痛強度與嗎啡相近,但成癮性發(fā)生慢,戒斷癥狀相對減輕
     答案解析:
     [30-33]
     A.阿米替林
     B.馬普瑞林
     C.帕羅西汀
     D.氯貝胺
     E.米氮平
     答案解析: A,C,B,D
     本題考查各類抗抑郁藥的藥理作用。
     (1)阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥,該類藥物主要通過抑制突觸前膜對5-HT及去甲腎上腺素的再攝取,使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-HT濃度升高,促進突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。(2)馬普瑞林為四環(huán)類抗抑郁藥,通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取,增強中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能,從而發(fā)揮抗抑郁作用。(3)帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑,通過選擇性抑制5-HT的再攝取,增加突觸間隙5-HT濃度,從而增強中樞5-HT能神經(jīng)功能,發(fā)揮抗抑郁作用。(4)氯貝胺為A型單胺氧化酶抑制劑,減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解,增強去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。(5)米氮平為去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥物,主要通過阻斷中樞去甲腎上腺素能和5-HT能神經(jīng)末梢突觸前α2受體,增加去甲腎上腺素和5-HT的間接釋放,增強中樞去甲腎上腺素能及5-HT能神經(jīng)的功能,并阻斷5-HT、5-HT3受體以調(diào)節(jié)5-HT功能,達到抗抑郁作用。故答案選ACBD。
     30. 屬于抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取的藥物是
     正確答案: A
     31. 屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的藥物是
     正確答案: C
     32. 屬于抑制去甲腎上腺素再攝取的藥物時
     正確答案: B
     33. 屬于A型單胺氧化酶抑制劑的是
     正確答案: D
     [34-35]
     A.抑制外周前列腺素的合成
     B.不影響P物質(zhì)的釋放
     C.阻斷痛覺神經(jīng)沖動的傳導
     D.直接作用于痛覺感受器,降低其對致痛物質(zhì)的敏感性
     E.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起痛覺消失
     答案解析: A,C
     本組題考查阿司匹林和嗎啡的作用機制。
     解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林主要通過抑制前列腺素的生物合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱作用。阿片類藥物(嗎啡等)是阿片受體激動劑,主要通過興奮阿片受體而減輕疼痛或緩解疼痛。故答案選AC。
     34. 阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用機制主要是
     正確答案: A
     35. 嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機制主要是
     正確答案: C
     [36-38]
     A.惡心、嘔吐、便秘
     B.耐受性和依賴性
     C.血壓升高
     D.呼吸肌麻痹
     E.呼吸急促
     答案解析: A,B,D
     本組題考查嗎啡的不良反應。
     治療劑量嗎啡可引起惡心、嘔吐、便秘等。連續(xù)反復應用嗎啡可產(chǎn)生耐受性和依賴性,表現(xiàn)為嗎啡使用劑量逐漸增大和用藥間隔時間縮短,一旦停藥,出現(xiàn)戒斷癥狀。中毒量嗎啡可引起呼吸肌麻痹、針尖樣瞳孔、血壓降低,甚至休克。故答案選ABD。
     36. 治療劑量嗎啡可引起的不良反應
     37. 連續(xù)反復應用嗎啡可引起的不良反應
     38. 中毒量嗎啡可引起的不良反應
     正確答案: D
     [39-41]
     A.可待因
     B.嗎啡
     C.哌替啶
     D.美沙酮
     E.納洛酮
     答案解析:
     39. 與嗎啡競爭性拮抗同一受體的藥物是
     正確答案: E
     40. 常用作鎮(zhèn)咳藥的是
     正確答案: A
     41. 適用于分娩止痛的藥物是
     正確答案: C
     [42-44]
     A.巴比妥
     B.硫噴妥
     C.苯巴比妥
     D.戊巴比妥
     E.司可巴比妥
     答案解析: B,A,D
     本組題考查巴比妥類藥物的分類及作用特點。
     硫噴妥脂溶性高,靜脈注射后立即生效,但維持時間短。巴比妥的脂溶性最低,作用慢而長。戊巴比妥是中效鎮(zhèn)靜催眠藥。故答案選BAD。
     42. 脂溶性最高,作用快而短
     正確答案: B
     43. 脂溶性最低,作用慢而長
     正確答案: A
     44. 脂溶性中等,作用持續(xù)3~6h
     正確答案: D