汗水澆灌喜悅之花，辛勤的付出總會(huì)有回報(bào)。本文“2017執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一》復(fù)習(xí)講義之第一章”由出國(guó)留學(xué)網(wǎng)的小編提供，希望能助參加執(zhí)業(yè)藥師考試的伙伴們一臂之力，更多有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師考試的信息請(qǐng)關(guān)注我們!
    第一章
    第一節(jié) 歷代本草代表作簡(jiǎn)介
    (一)《神農(nóng)本草經(jīng)》：載藥365種，分上、中、下三品。該書(shū)系統(tǒng)總結(jié)了漢代以前我國(guó)藥學(xué)發(fā)展的成就，
    是現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著，奠定了本草學(xué)理論基礎(chǔ)。
    (二)《本草經(jīng)集注》：魏晉南北朝陶弘景著，載藥730種。在各論首創(chuàng)藥物自然屬性分類法。初步確立了
    綜合性本草著作的編寫模式。
    (三)《新修本草》：又稱為《唐本草》，是我國(guó)第一部官修本草，也是世界上最早的藥典，共載藥850種。
    (四)《經(jīng)史證類備急本草》：宋代唐慎微，該書(shū)圖文對(duì)照，方藥并收，使大量古代文獻(xiàn)得以保存。
    (五)《本草綱目》：明代李時(shí)珍。對(duì)世界醫(yī)藥學(xué)和自然科學(xué)的許多領(lǐng)域做出了舉世公認(rèn)的卓越貢獻(xiàn)。
    (七)《中華本草》：當(dāng)代。中藥，民族藥，包括藏藥、蒙藥、維藥、傣藥各1卷。含藥最多。
    第二節(jié) 中藥的性能
    一、四氣又稱四性，即指藥物具有的寒、熱、溫、涼四種藥性。四氣之外，還有平性，寒熱偏性不明顯者。
    溫?zé)釋訇?yáng)，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒。
    能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性。反之能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于熱性或溫性。
    所示作用：寒涼性藥物即表示其具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用。溫?zé)嵝运幬?，即表示其具有溫里散寒?BR>    補(bǔ)火助陽(yáng)、回陽(yáng)救逆等作用。
    二、五味 ：指藥物具有辛，甘、 酸、苦、咸等味。
    確立依據(jù)：1.藥物的真實(shí)滋味。2.藥物的功能。
    今藥味確定，主以藥效，參以口嘗。藥味可以與滋味相同，也可以與滋味相異。
    (三)所示效用及臨床應(yīng)用
    1.辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血作用。大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。
    2.甘：能補(bǔ)、能緩、能和，有補(bǔ)虛、和中、緩急、調(diào)和藥性等作用。凡濕阻食積、中滿氣滯者慎用。
    3.酸：能收、能澀，生津、安蛔，能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當(dāng)慎用。
    4.苦：能泄、能燥、能堅(jiān)。(1)泄：①通泄，如大黃;②降泄，如苦杏仁;③清泄，如黃連。(2)燥指苦
    能燥濕，如蒼術(shù)。(3)堅(jiān):①堅(jiān)陰，即瀉火存陰; ②堅(jiān)厚腸胃。津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。
    5.咸:能軟、能下，
    6.澀:能收、能斂，習(xí)慣將澀附于酸。
    澀味藥大多能斂邪，邪氣未盡者慎用。
    7.淡:能滲、能利，有滲濕利水作用，如豬苓、茯苓。常將淡附于甘。淡味藥過(guò)用，亦能傷津液，故陰虛津虧
    者慎用。
    此外，還有芳香味，其能散、能行、能開(kāi)，有化濕、辟穢、開(kāi)竅等作用，如藿香、佩蘭等。
    芳香味與辛味一樣，能耗氣傷津，氣虛津虧者慎用。
    (四)陰陽(yáng)屬性：辛、甘、淡屬陽(yáng)，酸、苦、咸屬陰。
    四、升降沉浮
    (一)含義:升降浮沉，即指藥物在人體的作用趨向。與所治療疾患的病勢(shì)趨向相反，與所治療疾患的病位
    相同。從五味講，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。
    升浮與沉降皆具的二向性，如胖大海、前胡。
    (二)所示效用：升浮類藥能上行向外，具有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開(kāi)竅等作用;沉降類藥能下行向
    內(nèi)，具有瀉下、清熱、利水滲濕、潛陽(yáng)息風(fēng)等作用。
    (三)臨床應(yīng)用
    1.順其病位選擇用藥
    病位在上在表類病證，宜選用或配用具有升浮之性的藥。病位在下在里類病證，宜用沉降之性的藥。
    2.逆其病勢(shì)選擇用藥
    病勢(shì)下陷類病證，宜選用或配用具有升浮之性的藥。治療病勢(shì)上逆病癥，常選用藥性沉降的藥。
    五、歸經(jīng)
    (一)含義：歸：即歸屬，指藥物作用的歸屬：
    
    經(jīng)，即人體的臟腑經(jīng)絡(luò)。歸經(jīng)，即藥物作用的定位，
    (二)理論基礎(chǔ)：1.臟象學(xué)說(shuō);2.經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)
    (三)確立依據(jù)： 1.藥物特性 ：如辛入肺，陳皮、半夏、荊芥味辛，故歸肺經(jīng)。2.藥物療效：如蘇子、白
    前能治療咳喘，而咳喘為肺臟功能失調(diào)所至，故歸肺經(jīng)。
    六、有毒與無(wú)毒
    一、毒的特性：1.狹義的毒：藥物不良反應(yīng)。2.廣義的“毒”：(1)藥物的總稱;(2)藥物的偏性。
    二、確立依據(jù)：1.是否含有毒成分;2.整體是否有毒;3.使用劑量是否適當(dāng)。是確定藥物有毒無(wú)毒的關(guān)鍵。
    三、影響有毒無(wú)毒的因素：有品種、來(lái)源、采集時(shí)間、加工炮制、制劑工藝、給藥途徑等。
    四、引起中藥不良反應(yīng)的主要原因：1.品種混亂 2.誤服毒藥3.用量過(guò)大 4.炮制失度5.劑型失宜 6.
    療程過(guò)長(zhǎng) 7.配伍不當(dāng) 8.管理不善 9.辨證不準(zhǔn) 10.個(gè)體差異 11.離經(jīng)悖法
    第三節(jié) 中藥的功效與主治病證
    一、功效
    (一)含義：指中藥防治、診斷疾病及強(qiáng)身健體的作用。又稱功能、功效、效能、效用、作用。
    (二)分類
    1.按中醫(yī)辨證學(xué)分類
    (1)針對(duì)八綱辨證的功效：表里——發(fā)表、溫里。 寒熱——散表寒、清里熱等。
    (2)針對(duì)病因辨證的功效：六淫——祛風(fēng)、解暑。疫癘——解毒。七情——安神、鎮(zhèn)驚。飲食勞傷——消
    食、補(bǔ)虛。外傷——生肌、斂瘡
    (4)針對(duì)臟腑辨證的功效：心——養(yǎng)心、清心。肝——清肝、柔肝等，以及奇恒之府——利膽、瀉三焦火、
    醒神(腦)。
    (3)針對(duì)氣血津液辨證的功效：氣——補(bǔ)氣、行氣。 血——補(bǔ)血、活血。津液——化痰、利水。
    (5)針對(duì)經(jīng)絡(luò)辨證與六經(jīng)辨證的功效：經(jīng)絡(luò)——舒筋活絡(luò)、和解少陽(yáng)。六經(jīng)——散太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)邪。
    (6)針對(duì)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的功效：衛(wèi)——疏散風(fēng)熱。 氣——清氣分熱。營(yíng)——清營(yíng)。血——涼血。
    (7)針對(duì)三焦辨證的功效：清中焦?jié)駸?、溫中散寒?BR>    2.按中醫(yī)治療學(xué)分類
    (1)對(duì)因功效：因指病因，屬于祛邪的功效有祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱等，屬于扶正的功效有補(bǔ)氣、助陽(yáng)、
    滋陰等，屬于調(diào)理臟腑或氣血的功效有疏肝、宣肺、和中、理氣、安神等，屬于消除病理產(chǎn)物的功效有消食、利
    水、排石、排膿等
    (2)對(duì)癥功效：如止汗、平喘、止咳、澀腸止瀉、澀精止遺等
    (3)對(duì)病證功效：如截瘧、蝕疣、祛風(fēng)濕、通鼻竅、利膽退黃、消癰排膿、驅(qū)殺條蟲(chóng)。
    (4)對(duì)現(xiàn)代病癥功效：如決明子降血脂、天花粉降血糖、半枝蓮抗腫瘤。
    二、主治病證
    1.病名類主治病證，如瘧疾、肺癰。
    2.證名類主治病證，如熱淋、風(fēng)寒表證。
    3.癥狀名類主治病證，如驚悸、耳鳴。
    當(dāng)代使用最多是證名，其次是病名，癥狀名最少。
    第四節(jié) 中藥的配伍
    二、單味藥配伍
    (一)七情配伍
    (1)單行：即應(yīng)用單味藥就能發(fā)揮預(yù)期治療效果，不需其他藥輔助。如人參治脫證，黃連治痢疾。
    (2)相須：即性能相類似的藥物合用，可增強(qiáng)原有療效。如石膏配知母可增強(qiáng)清熱瀉火效果。
    (3)相使：即性能功效有某種共性的兩藥同用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效。如黃芪與茯
    苓，增強(qiáng)黃芪利水的作用。
    (4)相畏：即一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除。
    (5)相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜能減輕或消除生半夏的毒性。
    (6)相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能
    削弱人參的補(bǔ)氣作用。
    (7)相反：即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒害反應(yīng)。如十八反中的烏頭反半夏等。
    單行既不增效或減毒，也不增毒或減效，相須、相使表示增效;相畏、相殺表示減毒，相惡表示減效，相反
    表示增毒，原則上應(yīng)絕對(duì)禁止。
    三、中成藥配伍(新增內(nèi)容)注意實(shí)例
    (二)內(nèi)容(注意病例)
    1. 功似配伍：功效相似的中成藥同用以增強(qiáng)藥效。病證單一，癥狀較重多用功似配伍。
    (1)同為內(nèi)服的如治中風(fēng)后遺癥，益氣活血的補(bǔ)陽(yáng)還五顆粒+活血通脈的愈風(fēng)寧心片或銀杏葉片等.又如治高血
    壓，天麻鉤藤顆粒+腦立清丸或平肝清肝息風(fēng)的羚羊角膠囊等，
    (2).同為外用的如治混合痔，復(fù)方荊芥熏洗劑，或痔瘡?fù)庀此幯?然后用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓塞入或馬應(yīng)龍麝
    香痔瘡膏外涂。
    (3).內(nèi)服與外用并施的如治不孕，內(nèi)服艾附暖宮丸;外貼十香暖臍膏或婦科萬(wàn)應(yīng)膏。治瘰疬痰核，內(nèi)服能清熱
    解毒、散結(jié)消腫的西黃丸和夏枯草膏;外貼化核膏。治痔瘡腫痛，內(nèi)服槐角丸;局部外敷九華軟膏。治筋骨折傷，
    內(nèi)服跌打丸;外敷七厘散或正骨水。治咽喉腫痛，內(nèi)服六神丸或喉癥丸;外用冰硼散
    2. 功異配伍：功效相異的中成藥同用。多種病證，病情復(fù)雜多用功異配伍。
    (1)同為內(nèi)服：如某男，年過(guò)不惑，既溏瀉、脫肛，又陽(yáng)瘺、肢冷，證屬中氣下陷兼腎陽(yáng)虛，可將 補(bǔ)中益氣丸與
    金匱腎氣丸同用，以收補(bǔ)氣升陽(yáng)與溫助腎陽(yáng)之效。又如某女，年過(guò)天命，既面色萎黃、乏力多汗，又帶下黃臭，
    證屬氣血雙虧兼濕熱下注，可將八珍益母顆粒與白帶丸同用，以收補(bǔ)氣養(yǎng)血、清熱燥濕止帶之效。再如某男，四
    十有五，平素便秘，近日又因交通事故致左腿骨折、瘀腫疼痛，且口干、口渴、尿黃、大便兩日未行，.脈弦滑
    有力，舌紅苔黃，證屬跌打傷損、瘀腫骨折，兼腸熱便秘，可選用 跌打丸與三黃片或麻仁潤(rùn)腸丸同用，以收活血
    散瘀止痛、清熱通便之效。
    (2)同為外用：如某女，年過(guò)不惑，既患外痔腫痛瘙癢，又患凍瘡，可囑患者每日用能祛毒止癢、消腫止痛的 痔
    瘡?fù)庀此幯锤亻T30分鐘，再取能消腫止瘁的治凍靈軟膏，按其使用說(shuō)明涂抹凍瘡。又如某女，年過(guò)而立，腳氣
    紅腫疼痛數(shù)日，當(dāng)日又不慎被開(kāi)水燙傷手背，可囑患者每曰外用能清熱解毒、消腫止痛的 獾油，按其使用說(shuō)明涂
    抹手背的燙傷處;再取能殺蟲(chóng)止癢的復(fù)方土槿皮酊，按其使用說(shuō)明涂搽腳氣。
    (3)內(nèi)服與外用并施：如治腳氣腫痛，證屬濕熱下注者，可囑患者內(nèi)服能清熱燥濕的 二妙丸或三妙丸，或能清熱
    利濕的四妙丸;選配外用藥時(shí)，患處未潰爛者可外涂能殺蟲(chóng)止癢的 復(fù)方土槿皮酊，已潰爛者可外涂能祛風(fēng)燥濕、
    殺蟲(chóng)止癢的腳氣散。治婦女帶下黃臭，證屬濕熱下注者，可囑患者內(nèi)服能清濕熱、止帶下的 白帶丸：外用能清熱
    解毒、燥濕收斂的治糜靈栓或治糜靈泡騰片，或能清熱解毒、燥濕殺蟲(chóng)、去腐生肌、化瘀止痛的 婦寧栓，等等。
    第五節(jié) 方劑與治法
    一、方劑與治法的關(guān)系
    治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則，方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段，二者之間的關(guān)系是互相為用、密不可分的。
    二、常用的治法(新增內(nèi)容)
    (一)汗法：通過(guò)發(fā)汗解表、宣肺散邪的方法，使在肌表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。
    (二)吐法：多用于實(shí)邪壅塞，病情急劇的病人。若病情雖急，卻有體虛氣弱，尤其是孕婦，都必須慎用。
    (三)下法：通過(guò)蕩滌腸胃，瀉出腸中積滯，或積水、血，以祛邪除病的一種治療方法。
    (四)和法：通過(guò)和解或調(diào)和的作用以達(dá)到祛除病邪目的的一種治法。如：和解少陽(yáng)、透達(dá)膜原、調(diào)和肝脾、
    疏肝和胃、調(diào)和寒熱、表里雙解、分消上下。
    (五)溫法：適用于臟腑經(jīng)絡(luò)因寒邪為病的一種治法。溫法又有溫中祛寒、回陽(yáng)救逆和溫經(jīng)散寒。
    (六)清法：通過(guò)清熱瀉火，以清除火熱之邪，適用于里熱證的一種治法。分為清氣分熱、清營(yíng)涼血、氣血
    兩清、清熱解毒、清臟腑熱。
    (七)消法：通過(guò)消食導(dǎo)滯和消堅(jiān)散結(jié)作用，對(duì)氣、血、痰、食等積聚而成的有形之結(jié)，使之漸消緩散的治法。
    如：消食和胃。
    (八)補(bǔ)法：常用的治法分類以補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)，以及陰陽(yáng)并補(bǔ)、氣血雙補(bǔ)為主。
    三、方劑的組成
    1.君藥：對(duì)處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是方
    劑組成中不可缺少的藥物。注意：不可減去君藥，君藥的藥味較少，用量要比臣、佐、使藥大，但君藥的藥量在
    全方總藥量中的所占比例不一定是最大的(有一君二臣或三臣的組方變化)。
    2.臣藥：(1)輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證的藥物;(2)針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。
    3.佐藥：(1)佐助藥，即協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物;(2)佐制藥，消除或
    減緩君、臣藥毒性或烈性的藥物;(3)反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作
    用的藥物。
    4.使藥：(1)引經(jīng)藥，即引方中諸藥直達(dá)病所的藥物(2)調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用，使其合力祛邪。
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