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        2017執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合筆記:用藥咨詢

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            用藥咨詢服務
            一、患者用藥咨詢
            1.咨詢環(huán)境
            (1)緊鄰門診藥房或藥店大堂
            (2)標志明確
            (3)環(huán)境舒適
            (4)適當隱秘
            (5)必備設備
            2.咨詢方式
            咨詢方式分主動方式和被動方式。
            3.患者咨詢的內容
            (1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。
            (2)適應證。藥品適應證是否與患者病情相對應。
            (3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴跟劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物,以及漏服后的補救方法。
            (4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。
            (5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。
            (6)藥品不良反應與藥物相互作用。
            (7)有否替代藥物或其他療法。
            (8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。
            (9)藥品價格,是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。
            4.藥師在特殊情況下的提示
            (1)患者同時使用2種或2種以上含同二成分的藥品時;或合并用藥較多時。
            (2)患者用藥后出現(xiàn)不良反應時;或既往曾有過不良反應史。
            (3)患者依從性不好時;或患者認為療效不理想、劑量不足以奏效時。
            (4)病情需要,處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師雙簽字);處方中用法用量與說明
            書不一致時;或非藥品說明書中所指示的用法、用量、適應證時。
            (5)超越說明書范圍的適應證或超過說明書范圍的使用劑量(需醫(yī)師雙簽字)。
            (6)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時(如有明顯配伍禁忌時應第一時間聯(lián)
            系該醫(yī)師以避免發(fā)生糾紛)。
            (7)需要進行TDM的患者。
            (8)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應證、劑量、安全性、有效期、貯存條件、藥品不良反應)。
            (9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重或罕見不良反應。
            (10)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、激素、鎮(zhèn)靜
            催眠藥、抗精神病藥等)者。
            (11)當同一種藥品有多種適應證或用藥劑量范圍較大時。
            (12)藥品被重新分裝,而包裝的標識物不清晰時。
            (13)使用需特殊貯存條件的藥品時,或使用I臨近有效期藥品時。
            5.需要特別關注的問題
            (1)對特殊人群需注意的問題
            老年人向他們作解釋時語速宜慢,還可以適當多用文字、圖片形式。
            對于女性患者,還要注意問詢是否已經妊娠或有無準備懷孕的打算、是否正在哺乳
            患者的疾病狀況也是不能忽視的問題。比如,患者有肝、腎功能不全,會影響藥物的代謝和排泄,容易導致藥品不良反應的發(fā)生和中毒。
            (2)解釋的技巧對于一般患者的咨詢,要以容易理解的醫(yī)學術語來解釋。應盡量使用描述性語言。盡量不用帶數(shù)字的術語來表示。
            (3)盡量為特殊患者提供書面材料 如第一次用藥的患者;使用地高辛、茶堿等治療窗窄藥物的患者;用藥依從性不好的患者。
            (4)尊重患者的意愿,保護患者的隱私
            (5)及時回答不拖延
            二、醫(yī)師用藥咨詢
            咨詢內容:
            1. 新藥信息
            2. 合理用藥信息
            3. 治療藥物監(jiān)測
            4. 藥品不良反應
            5. 禁忌證
            三、護士用藥咨詢
            咨詢內容:藥物的劑量、用法,注射劑配制溶媒、濃度和輸液滴注速度,以及輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍的理化性質變化、配伍禁忌等信息。
            四、公眾用藥咨詢
            咨詢內容:日常保健和疾病預防。減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素等方面給予科學的用藥指導
            藥師在接受護士咨詢時,應重點關注的內容是
            A.藥品經濟學知識
            B.藥物制劑的等效性
            C.藥品在人體內的藥動學參數(shù)
            D.注射劑的配制、溶媒、濃度和滴注速度
            E.藥品的生產廠商和批號
            答案:D
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