計(jì)劃是提高工作與學(xué)習(xí)效率的一個(gè)前提。做好一個(gè)完整的工作計(jì)劃,才能使工作與學(xué)習(xí)更加有效的快速的完成。計(jì)劃怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家收集的計(jì)劃范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇一
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織
為加強(qiáng)對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊(duì)伍，為醫(yī)療保險(xiǎn)提供技術(shù)保障。
組 長：
副組長：
成 員：
下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項(xiàng)工作。
二、認(rèn)真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定。
三、加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實(shí)行一站式服務(wù)，門診設(shè)立專門診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費(fèi)供應(yīng)開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實(shí)行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時(shí)實(shí)行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護(hù)理。
4、對參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇二
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；
素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
6. 根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
7. 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的'切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)?？?BR> 醫(yī)院醫(yī)保科工作計(jì)劃篇三
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織
為加強(qiáng)對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊(duì)伍，為醫(yī)療保險(xiǎn)提供技術(shù)保障。
組 長：xxx
副組長：xxx
成 員：xxx xxx xxx
xxx xxx xxx
下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項(xiàng)工作。
二、認(rèn)真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定。
三、加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實(shí)行一站式服務(wù)，門診設(shè)立專門診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費(fèi)供應(yīng)開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實(shí)行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時(shí)實(shí)行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護(hù)理。
4、對參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇四
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。醫(yī)?？剖钦芾砺毮艿难由欤轻t(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的`載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶。我院的醫(yī)?？乒ぷ鞣?wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：財(cái)務(wù)科，藥劑科，醫(yī)務(wù)科，住院部，門診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農(nóng)合辦公室等。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡稱“基本醫(yī)?！保?，是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵。
我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對離休干部和新農(nóng)合門診觀察對象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農(nóng)合門診觀察較為規(guī)范，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實(shí)，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。
注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
１、在住院處辦理住院手續(xù)，準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)?？ā?BR> ２、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保卡，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
３、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
４、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進(jìn)行核實(shí)，還要對基本醫(yī)保病人的運(yùn)行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。
５、病人出院時(shí)要對病人的病歷進(jìn)行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整，藥品使用是否正確，診斷項(xiàng)目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
６、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，這樣可以避免結(jié)賬報(bào)銷在一起更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇五
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。我院作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時(shí)，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)?！保┰谌珖膹V泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
1、對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)傳達(dá)新政策。
2、定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
1、組織對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2、加強(qiáng)醫(yī)?？苾?nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
1、建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2、制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。
3、強(qiáng)化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
1、成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
2、每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落實(shí)到實(shí)處。
3、定期考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。
4、加強(qiáng)對醫(yī)保工作的日常檢查：
1）加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
2）加強(qiáng)醫(yī)保普通門診病人費(fèi)用控制，適度增加均次門診費(fèi)用，及時(shí)降低大處方率。
3）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實(shí)降低住院病人的均次費(fèi)用。
4）加強(qiáng)對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯(cuò)誤的可能。
5）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
1、圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
2、帶領(lǐng)醫(yī)保科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作。
1、政策、業(yè)務(wù)事項(xiàng)多請示，多學(xué)習(xí)。
2、方針、政策及要求及時(shí)、認(rèn)真落實(shí)。
3、各項(xiàng)指示認(rèn)真執(zhí)行。
醫(yī)院醫(yī)保科工作計(jì)劃篇六
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。醫(yī)保科是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶。我院的醫(yī)?？乒ぷ鞣?wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：財(cái)務(wù)科，藥劑科，醫(yī)務(wù)科，住院部，門診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農(nóng)合辦公室等。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡稱“基本醫(yī)保”），是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵。
我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對離休干部和新農(nóng)合門診觀察對象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農(nóng)合門診觀察較為規(guī)范，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的.發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實(shí)，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。
注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
１、在住院處辦理住院手續(xù)，準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)?？?。
２、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保卡，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
３、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
４、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進(jìn)行核實(shí)，還要對基本醫(yī)保病人的運(yùn)行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。
５、病人出院時(shí)要對病人的病歷進(jìn)行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整，藥品使用是否正確，診斷項(xiàng)目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
６、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，這樣可以避免結(jié)賬報(bào)銷在一起更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇七
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的順利啟動(dòng)和實(shí)施。
醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否按時(shí)到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險(xiǎn)工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時(shí)報(bào)銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財(cái)政等部門代扣代繳醫(yī)保基金，徹底取消上門征收。
(一)目標(biāo)任務(wù)
基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。
(二)落實(shí)措施
1、及時(shí)做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)保基金征收預(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財(cái)政落實(shí)好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員xx年醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。
3、積極主動(dòng)做好財(cái)政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭按時(shí)間進(jìn)度撥回。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇铡⒋呤展ぷ鳎孩賵?jiān)持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則;②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單;③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調(diào)工作;④調(diào)動(dòng)一切積極因素，動(dòng)員一切可動(dòng)員的力量，做好基金征收工作。
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個(gè)體工商戶的參保工作，動(dòng)員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。
(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對面的宣傳、動(dòng)員，全面完成上級下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。
(二)做好新參保單位的人員工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。
(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。
(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理;二是提高工作效率，及時(shí)辦理審核、審批、報(bào)帳手續(xù);三是對縣級及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費(fèi)用全面審核，對費(fèi)用異動(dòng)的醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控;四是加強(qiáng)對門診特殊疾病待遇的審查和費(fèi)用管理工作;五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購藥。
醫(yī)院醫(yī)保科工作計(jì)劃篇八
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。我院作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時(shí)，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)?！?）在全國的廣泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)傳達(dá)新政策。
定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
組織對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
加強(qiáng)醫(yī)?？苾?nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。
強(qiáng)化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落實(shí)到實(shí)處。
定期考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。
加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
加強(qiáng)醫(yī)保普通門診病人費(fèi)用控制，適度增加均次門診費(fèi)用，及時(shí)降低大處方率。
進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實(shí)降低住院病人的均次費(fèi)用。
加強(qiáng)對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯(cuò)誤的可能。
規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
帶領(lǐng)醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作。
政策、業(yè)務(wù)事項(xiàng)多請示，多學(xué)習(xí)。
方針、政策及要求及時(shí)、認(rèn)真落實(shí)。
各項(xiàng)指示認(rèn)真執(zhí)行。
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇一
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織
為加強(qiáng)對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊(duì)伍，為醫(yī)療保險(xiǎn)提供技術(shù)保障。
組 長：
副組長：
成 員：
下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項(xiàng)工作。
二、認(rèn)真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定。
三、加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實(shí)行一站式服務(wù)，門診設(shè)立專門診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費(fèi)供應(yīng)開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實(shí)行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時(shí)實(shí)行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護(hù)理。
4、對參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇二
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；
素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
6. 根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
7. 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的'切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)?？?BR> 醫(yī)院醫(yī)保科工作計(jì)劃篇三
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織
為加強(qiáng)對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊(duì)伍，為醫(yī)療保險(xiǎn)提供技術(shù)保障。
組 長：xxx
副組長：xxx
成 員：xxx xxx xxx
xxx xxx xxx
下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項(xiàng)工作。
二、認(rèn)真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定。
三、加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實(shí)行一站式服務(wù)，門診設(shè)立專門診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費(fèi)供應(yīng)開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實(shí)行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時(shí)實(shí)行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護(hù)理。
4、對參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇四
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。醫(yī)?？剖钦芾砺毮艿难由欤轻t(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的`載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶。我院的醫(yī)?？乒ぷ鞣?wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：財(cái)務(wù)科，藥劑科，醫(yī)務(wù)科，住院部，門診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農(nóng)合辦公室等。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡稱“基本醫(yī)?！保?，是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵。
我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對離休干部和新農(nóng)合門診觀察對象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農(nóng)合門診觀察較為規(guī)范，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實(shí)，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。
注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
１、在住院處辦理住院手續(xù)，準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)?？ā?BR> ２、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保卡，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
３、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
４、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進(jìn)行核實(shí)，還要對基本醫(yī)保病人的運(yùn)行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。
５、病人出院時(shí)要對病人的病歷進(jìn)行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整，藥品使用是否正確，診斷項(xiàng)目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
６、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，這樣可以避免結(jié)賬報(bào)銷在一起更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇五
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。我院作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時(shí)，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)?！保┰谌珖膹V泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
1、對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)傳達(dá)新政策。
2、定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
1、組織對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2、加強(qiáng)醫(yī)?？苾?nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
1、建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2、制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。
3、強(qiáng)化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
1、成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
2、每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落實(shí)到實(shí)處。
3、定期考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。
4、加強(qiáng)對醫(yī)保工作的日常檢查：
1）加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
2）加強(qiáng)醫(yī)保普通門診病人費(fèi)用控制，適度增加均次門診費(fèi)用，及時(shí)降低大處方率。
3）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實(shí)降低住院病人的均次費(fèi)用。
4）加強(qiáng)對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯(cuò)誤的可能。
5）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
1、圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
2、帶領(lǐng)醫(yī)保科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作。
1、政策、業(yè)務(wù)事項(xiàng)多請示，多學(xué)習(xí)。
2、方針、政策及要求及時(shí)、認(rèn)真落實(shí)。
3、各項(xiàng)指示認(rèn)真執(zhí)行。
醫(yī)院醫(yī)保科工作計(jì)劃篇六
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。醫(yī)保科是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶。我院的醫(yī)?？乒ぷ鞣?wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：財(cái)務(wù)科，藥劑科，醫(yī)務(wù)科，住院部，門診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農(nóng)合辦公室等。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡稱“基本醫(yī)保”），是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵。
我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對離休干部和新農(nóng)合門診觀察對象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農(nóng)合門診觀察較為規(guī)范，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的.發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實(shí)，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。
注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
１、在住院處辦理住院手續(xù)，準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)?？?。
２、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保卡，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
３、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
４、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進(jìn)行核實(shí)，還要對基本醫(yī)保病人的運(yùn)行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。
５、病人出院時(shí)要對病人的病歷進(jìn)行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整，藥品使用是否正確，診斷項(xiàng)目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
６、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，這樣可以避免結(jié)賬報(bào)銷在一起更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃篇七
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的順利啟動(dòng)和實(shí)施。
醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否按時(shí)到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險(xiǎn)工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時(shí)報(bào)銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財(cái)政等部門代扣代繳醫(yī)保基金，徹底取消上門征收。
(一)目標(biāo)任務(wù)
基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。
(二)落實(shí)措施
1、及時(shí)做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)保基金征收預(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財(cái)政落實(shí)好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員xx年醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。
3、積極主動(dòng)做好財(cái)政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭按時(shí)間進(jìn)度撥回。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇铡⒋呤展ぷ鳎孩賵?jiān)持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則;②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單;③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調(diào)工作;④調(diào)動(dòng)一切積極因素，動(dòng)員一切可動(dòng)員的力量，做好基金征收工作。
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個(gè)體工商戶的參保工作，動(dòng)員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。
(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對面的宣傳、動(dòng)員，全面完成上級下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。
(二)做好新參保單位的人員工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。
(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。
(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理;二是提高工作效率，及時(shí)辦理審核、審批、報(bào)帳手續(xù);三是對縣級及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費(fèi)用全面審核，對費(fèi)用異動(dòng)的醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控;四是加強(qiáng)對門診特殊疾病待遇的審查和費(fèi)用管理工作;五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購藥。
醫(yī)院醫(yī)保科工作計(jì)劃篇八
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。我院作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時(shí)，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)?！?）在全國的廣泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)傳達(dá)新政策。
定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
組織對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
加強(qiáng)醫(yī)?？苾?nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。
強(qiáng)化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落實(shí)到實(shí)處。
定期考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。
加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
加強(qiáng)醫(yī)保普通門診病人費(fèi)用控制，適度增加均次門診費(fèi)用，及時(shí)降低大處方率。
進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實(shí)降低住院病人的均次費(fèi)用。
加強(qiáng)對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯(cuò)誤的可能。
規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
帶領(lǐng)醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作。
政策、業(yè)務(wù)事項(xiàng)多請示，多學(xué)習(xí)。
方針、政策及要求及時(shí)、認(rèn)真落實(shí)。
各項(xiàng)指示認(rèn)真執(zhí)行。